Вынікі AAI Ад Разрегулированные Vertebrae
Atlantoaxial няўстойлівасць (AAI) з'яўляецца распаўсюджанай артапедычнай праблемай назіраецца ў людзей з сіндромам Дауна. Хоць ён мае складаную назву і гучыць некалькі палохала, па большай частцы, гэта не выклікае ніякіх праблем для тых, у каго яны ёсць. Для таго, каб зразумець, AAI, важна зразумець трохі аб функцыі і структуры спіннога мозгу, нерваў, пазванкі і звязкі.
Спіннога мозгу, Нервы, пазванкі і Звязкі
У верхняй частцы спіннога мозгу тоўстая трубка, як структура, якая пачынаецца ў падставы галаўнога мозгу і праходзіць ўвесь шлях ўніз па спіне да паяснічнай вобласці. Спінны мозг змяшчае нервы цела або нейроны. Нервы ўяўляюць сабой асаблівы тып клетак, які нясе зносін паміж галаўным мозгам і астатняй часткай цела. Нерв, як электрычны кабель, які праходзіць электрычны ток і нясе сігналы паміж часткамі цела.
Пазванкі няправільная формы костка, арганізаваная ў калону ў задняй часткі цела, якая ідзе ад падставы галаўнога мозгу ў вобласці таза. Спінны мозг праходзіць праз і абаронены гэты стэк пазванкоў. Ёсць 33 пазванкоў, якія, як правіла разбітыя на чатыры вобласці: рак шыйкі (7), грудное (12), паяснічны (5) і пазванок таза. Шыйныя пазванкі размешчаны ў вобласці шыі і скарочана C1-C7. Калі вы нахіліце галаву наперад і запусціць пальцы ўніз па задняй часткі галавы, першы вялікі ўдар, што вы адчуваеце, ваш C1 або шыйна-1 пазванка.
Наступны ўніз C2 і гэтак далей. С1 называецца пазванка атласа і C2 ў якасці восі пазванка. Няўзгодненасць гэтых пазванкоў называюць atlantoaxial нестабільнасці або AAI.
Пазванкі ўтрымліваюцца на месцы з дапамогай цягліц і звязкаў. Функцыі хрыбетніка ўключаюць абарону спіннога мозгу і ўнутраныя органы, структурную падтрымку для галавы і падтрыманне гнуткасці і рухомасці.
Так як людзі з сіндромам Дауна маюць нізкі тонус цягліц і звязкі нястрогі, іх пазванкі могуць стаць крыва. Калі C1 і C2 пазванка няроўныя, то ёсць AAI. У людзей з сіндромам Дауна, звязка найбольш часта залучаецца ў AAI называюцца «папярочнай звязкам.»
дыягностыка AAI
У большасці выпадкаў бессімптомнага AAI зроблены праз скрынінг рэнтгенаўскія прамяні. Пры размяшчэнні ўсіх дзеці з сіндромам Дауна павінны быць абследаваны на AAI ва ўзросце 3. Дыягназ сімптаматычнай AAI, як правіла, ажыццяўляецца альбо праз неўралагічны экзамен (фізічны тэст, які правярае, як нервы працуюць) і / або рэнтген.
тыпы AAI
Ёсць два тыпу atlantoaxial нестабільнасці - бессімптомнай AAI і сімптаматычнай AAI. Бессімптомна AAI азначае, што AAI можна ўбачыць на рэнтгенам, але гэта не выклікае ніякіх неўралагічных праблем чалавека, які мае яго. Сімптомам AAI азначае, што СИА прысутнічае на рэнтген, і гэта выклікае некаторыя неўралагічныя праблемы для чалавека, які мае яго. Дзе - то паміж 10% да 20% людзей з сіндромам Дауна маюць бессімптомную AAI на рэнтген, і толькі 1% да 2% людзей з сіндромам Дауна маюць сімптаматычнае AAI.
Неўралагічныя сімптомы ў AAI
Адна з задач пазваночніка з'яўляецца абарона спіннога мозгу, якая праходзіць ўнутры яго.
Спінны мозг уяўляе сабой сукупнасць нерваў, абароненыя ад хрыбетнага слупа. Сімптом AAI выклікае розныя неўралагічныя сімптомы, такія як:
- нязграбнасць
- няўзгодненасць
- цяжкасць хадзе
- Прагулка з ненармальнай хадой (г.зн. кульгае)
- стаміўшыся лёгка
- Нервовыя болю або абмежаваная здольнасць рухаць шыю
- Спастичность - герметычнасць ў цягліцах
- Clonus - скарачэння цягліц ці курчы
Калі хто-то з сіндромам Дауна развіваецца якое-небудзь з гэтых неўралагічных сімптомаў, яны павінны быць неадкладна ацэнены лекарам. Лекар будзе, як правіла, выканаць поўнае неўралагічнае іспыту і візуалізацыі для таго даследаванні, такія як рэнтген, КТ або МРТ.
лячэнне AAI
Бессімптомна АА не патрабуе якога-небудзь лячэння. Часцей за ўсё бацькі проста раяць, якія сімптомы, каб назіраць за ў чалавеку з AAI.
Калі чалавек дэманструе прыкметы кампрэсіі спіннога мозгу, лячэнне паказана. Мэты лячэння сімптаматычнай AAI з'яўляецца абарона спіннога мозгу, стабілізаваць пазваночнік або пазванкі і распакоўваць любыя зачыненыя нервы. У залежнасці ад маштабаў праблемы, спінны мозг стабілізацыя можа быць дасягнута шляхам насіць мяккі каўнер, ланцужок счапленне з абязбольвальным і міярэлаксанты і, магчыма, хірургіяй.
крыніцы:
Амерыканская Акадэмія педыятрыі, Камітэт па спартыўнай медыцыне. Atlantoaxial нестабільнасьць пры сіндроме Дауна. Pediatrics. тым 107 № 2, Люты 2001 г., стар. 442-449 [/]
Alvarez, Н. Atlantoaxial Нестабільнасць асоб з сіндромам Дауна, Emedicine, Dec 8 2008.