Асноўныя правілы для медыцынскага кадавання

Кіраўніцтва медыцынскі Coder павінен ведаць

Медыцынскае кадаваньне палягчае працэс выстаўлення рахункаў за лікам забеспячэння аднастайнасці з працэдурамі праз пазнавальныя коды. Выкарыстанне стандартных кодаў дыягностыкі і працэдуры коды, якія прызнаюцца страхавымі кампаніямі , усе медыцынскімі практыкамі, а таксама адпаведнымі ўстановамі , звязаныя з сыходам, медыцынскага кадавальнік гарантуе , што страхавыя кампаніі, камерцыйны плацельшчык або Цэнтры па Medicare і Medicaid (CMS) будуць прызнаваць абвешчаная рэч і як дыягностыка гарантуе, што працэдура, тэставанне або лячэнне.

Хоць існуе шмат розных метадаў для кадавання на аснове спецыяльнасці медыцынскай практыкі, ёсць некаторыя асноўныя правілы кадавання, якія заўсёды будуць існаваць.

1 -

Толькі код Што такое Дакументальна

Задача лекара заключаецца ў дакументаванні медыцынскіх запісаў з дакладным апісаннем усіх паслуг, тэстаў і працэдур, якія выконваюцца ў дакладнасці, як і адэкватна падрабязна з сімптомамі, скаргамі, умоў, хваробамі і траўмамі пацыента. Як медыцынскі кодэр, важна, што коды, запісаныя на медыцынскім патрабаванні ўзгадняецца з дакументацыяй у медыцынскай дакументацыі.

2 -

Справаздачныя коды ў правільным парадку

Мала таго, што кадаваньне дыягназаў і працэдур, як мага больш дакладна важна, кадаваньне іх у правільным парадку, таксама мае важнае значэнне. Самы першы код заўсёды канкрэтная прычына для наведвання пацыента, нават калі іншы дыягназ або сімптомы існуюць ці нават некалькі працэдур выконваюцца.

3 -

Выконвайце Кіраўніцтва NCCI і КУП

Medicare і Medicaid маюць некаторыя нязначныя адрозненні ў дачыненні да кадавання правілы, чым іншыя страхавых плацельшчыкі. Праграмісты павінны паведамляць адзінак абслугоўвання на аснове нацыянальных Correct Coding Initiative (NCCI) і медыцынску змен (нечаканых Mues). Гэта робіцца для прадухілення справаздачнасці некалькіх паслуг або працэдур, якія не павінны быць аплачаныя разам, таму што адна паслуга або працэдура, верагодна, уключае ў сябе іншы ці таму, што з медыцынскай пункту гледжання наўрад ці будзе выконвацца на тым жа пацыента ў той жа дзень.

Нацыянальная Правільнае кадаваньне ініцыятыва (NCCI) была распрацавана Цэнтрамі медыцынскай дапамогі і Medicaid Services (CMS), каб прадухіліць недарэчныя Medicare і Medicaid плацяжоў з-за памылкі кадавання. Ёсць тры тыпу NCCI рэдагуе:

1. Працэдура да працэдуры рэдагуе: Гэтыя змены вызначаюць HCPCS і CPT коды , якія не павінны быць выстаўлены рахунак у спалучэнні адзін з адным. Калі гэтыя коды выстаўляюцца разам адзін або абодва могуць быць адмоўлена.
2. Медыцынску малаверагодныя рэдагуе: Гэтыя змены вызначаюць HCPCS і коды CPT з вызначаным колькасцю адзінак, якія наўрад ці будзе выстаўлены рахунак , калі патрабаванне з'яўляецца правільным. У некаторых выпадках падраздзялення службы будуць адмаўляць, што звыш таго, што лічыцца неабходным з медыцынскай пункту гледжання.
3. Дадатковы код рэдагуе: Гэтыя змены прадухіліць аплату АДД-кодаў, якія разглядаюцца як частка першасных CPT і HCPCS кодаў.

больш

4 -

Будзьце ў курсе Coding змяненняў

Дакладнае патрабаванне залежыць ад некалькіх кампанентаў. Застаючыся да сучаснага на штогадовых зменах кадавання, вынікаючы стандартныя рэкамендацыі кадавання і захоўванне падрабязных запісаў пацыента простыя спосабы, каб пераканацца, медыцынскія патрабаванні з'яўляюцца дакладнымі.

Кадаванне прэтэнзій дакладна дазваляе страхавой плацельшчык ведаць сімптомы, хваробы або траўмы пацыента, і метад лячэння, выкананага лекарам.

Coding памылкі ўзнікаюць, калі патрабаванне прад'яўляецца ў страхавую кампанію з няправільным дыягназам або працэдурнага кода на прэтэнзіі. Недакладнае кадаваньне можа прывесці да шматлікіх негатыўных наступстваў. Вельмі важна, што медыцынскі кабінет распрацоўвае сістэму захавання, якая можа прадухіліць парушэнне медыцынскіх патрабаванняў кадавання.

5 -

Выкарыстоўвайце адпаведныя мадыфікатары

Некаторыя C і HCPCS кода патрабуецца выкарыстанне мадыфікатараў. Яны складаюцца з двух лічбаў, літар ці два літарна-лічбавых знакаў. КПП і код HCPCS мадыфікатары забяспечваюць дадатковую інфармацыю пра паслугу або працэдуры, якая выконваецца.

Мадыфікатары часам выкарыстоўваюцца, каб ідэнтыфікаваць вобласць цела, дзе працэдура была выкананая, некалькі працэдур у адным сеансе або паказаць, працэдура была пачата, але спынена. Мадыфікатары не змяняюць вызначэнне парадку кодаў яны дададзеныя.

Асноўныя факты: Множнік

• Не ўсе мадыфікатары могуць быць выкарыстаны з усімі КПП і HCPCS кодаў
• Звярніцеся да ініцыятывы Нацыянальнай Correct Coding (NCCI) для дакладнага Medicare і Medicaid кадавання
• Знаёміцца ​​з мадыфікатарамі, якія злоўжываюць або выкарыстоўваюцца няправільна
• Недапушчальнае кадаваньне мадыфікатараў працэдуры коды можа выклікаць затрымку або памяншэнне аплаты

больш