Дыетычны халестэрын і рызыка сардэчнага
Мы чулі ў працягу многіх дзесяцігоддзяў , што высокі ўзровень халестэрыну ў крыві з'яўляецца важным фактарам рызыкі развіцця атэрасклерозу , і , такім чынам , для сардэчных прыступаў і інсультаў. Мы таксама чулі, што на працягу многіх дзесяцігоддзяў, каб дапамагчы захаваць нашы ўзроўні халестэрыну ўніз, мы павінны пазбегнуць высокага халестэрыну прадуктаў у нашым рацыёне. (Найбольш канкрэтна, мы сказалі, што ёсць занадта шмат яек шкодна для нас.)
Але ў лютым 2015 гады амерыканцы пачулі дзіўную навіну, што Кіраўніцтва дыетычныя Кансультатыўны камітэт ўрада галасаваў, каб скончыць сваю даўнюю рэкамендацыю, мы пазбягаем харчовых прадуктаў з высокім утрыманнем халестэрыну. Яйкі (і крэветкі і амары), зараз здаецца, ёсць здаровую ежу зноў!
Што ж такое адбываецца?
Гэтая навіна не стала поўнай нечаканасцю для ўсіх, хто сочыць за медыцынскай літаратуры ў апошнія гады (або сапраўды, за апошнія дзесяцігоддзі). Зрэшты, гэта не павінна быць асабліва заслугоўвае асвятлення ў друку для большасці лекараў, асабліва кардыёлагаў, якія павінны зразумець сёе-тое пра метабалізме халестэрыну.
Там ніколі не было якіх-небудзь пераканаўчых клінічных доказаў з добра праведзеных даследаванняў, дыетычны халестэрын значна павялічвае рызыку сардэчна-сасудзістых. Змрочныя папярэджання пра ежу халестэрыну былі заснаваныя галоўным чынам на тэарэтычных праблемах.
Тады, у 2013 годзе, адным з асноўных мета-аналіз быў апублікаваны ў British Medical Journal , што глядзеў на восем клінічных даследаванняў , якія аналізуюць дыетычнага халестэрыну і вынікаў.
Сярод амаль паўмільёна асоб , уключаных у даследаванне, не было ніякай сувязі паміж спажываннем яек і рызыкай развіцця ішэмічнай хваробы сэрца або інсульту . (Ва ўсякім выпадку, гэтая тэндэнцыя была ў іншым накірунку, у баку ахоўнай асацыяцыі з яечнай ежай.) Гэта даследаванне не можа быць апошнім словам па гэтым пытанні, але гэта лепшы доказ, якое мы маем на сённяшні дзень, і гэта лепшае, што мы » паўторна, верагодна, на працягу доўгага часу.
Менавіта гэтая мэта-аналіз, большасць лічыць, што, нарэшце, пераехаў дыетычныя камітэта ўрада, нарэшце, змяніць свае рэкамендацыі.
Гэтая інфармацыя сумяшчальная з Што мы ведаем пра метабалізме халестэрыну
Мы ўжо шмат гадоў ведалі , што кардыялагічны рызыка спецыфічна звязаны з халестэрынам LDL узроўняў. Ён можа здзівіць вас ведаць (і, адзін страх, гэта можа здзівіць многіх лекараў, каб ведаць), што дыетычны халестэрын не аказвае прамога ўплыву на ўзровень халестэрыну ЛПНП.
Калі вы ясьце з высокім утрыманнем халестэрыну ежу, халестэрын , які ўбіраецца праз кішачнік спакаваны ў хиломикронов (а не ў часціцах ЛПНП), нароўні з тлустымі кіслотамі з ежы.
Хиломикронов затым выкідваюцца ў кроў, і яны забяспечваюць тоўстыя кіслоты, вы толькі што з'елі ў тканінах (мышачнай і тлушчавы). Хиломикрон рэшткі - якія ўключаюць у сябе ўсе паглынутае дыетычны халестэрын - прымаюцца ў печань для перапрацоўкі. Халестэрын са свайго рацыёну, а затым, не дастаўляецца непасрэдна да тканін і непасрэдна не ўключаны ў часціцы ЛНП.
Як правіла, хиломикронов цалкам чысціцца ад крыві на працягу гадзіны або двух пасля ежы. Гэта адна з прычын вы павінны пасьціцца , калі ў вас ёсць вашыя ўзроўні ліпідаў у крыві вымяраюцца - ніхто не зацікаўлены ў вымярэнні ўзроўню халестэрыну ў хиломикронах , паколькі Хиломикроны халестэрын не звязаны з рызыкай развіцця сардэчным.
Дыетычны халестэрын можа, па сутнасці, аказваюць уплыў на ўзровень халестэрыну ЛПНП, але толькі ўскосна. Гэта праца печані сінтэзаваць «правільнае» колькасць халестэрыну, заснаванай на патрэбах арганізма. (Халестэрын апрацоўваецца печань загружаецца на ліпапратэінаў . І вызваляецца ў крывацёк , дзе ён у канчатковым выніку становіцца халестэрынам LDL) Так што , калі вы ясьце шмат халестэрыну, печань павінна паменшыць яго сінтэз халестэрыну - і яго вытворчасць LDL халестэрын - для кампенсацыі.
Паўторым яшчэ раз, дыетычныя халестэрыну ня дастаўляецца да тканін і непасрэдна не спакаваныя ў часціцы LDL.
Печань - гэта вялікі які рэгулюе орган - размешчаны паміж ежай халестэрыну і халестэрыну ЛПНП, і адна з яго абавязкаў карэктаваць сваю выпрацоўку халестэрыну ў адказ на свой рацыён, каб захаваць узровень халестэрыну LDL ў некаторых межах нормы.
Такім чынам, гэта не павінна быць вялікім сюрпрызам для лекараў, якія ідуць за медыцынскай літаратуры, і якія разумеюць абмен халестэрыну, каб даведацца, што дыетычны халестэрын не гуляе важную ролю ў вызначэнні рызыкі сардэчна-судзінкавых.
Bottom Line
Мы падбухторвалі аматары хацелі б вітаць дыетычную панэль ўрада ў 21-м стагоддзі.
> Кіслы цы:
Ключы A. адказ халестэрыну сыроваткі для дыетычнага халестэрыну. Am J Clin Nutr , 1984; 40: 351.
Хегстед DM, Ausman LM, Johnson JA, Даллал GE. Дыетычны тлушч і ліпіды сыроваткі: ацэнка эксперыментальных дадзеных. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Ронге Y, Чэн л, Чжу Т, і інш. Спажыванне яек і рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца і інсульту: доза-рэакцыя мета-аналіз проспективных когортных даследаванняў. BMJ 2013; 346: e8539.