Чаму ўсё яшчэ параніў калена?
замены каленнага сустава з'яўляюцца аднымі з найбольш часта выконваемых і вельмі паспяховых артапедычных хірургічных працэдур. Замена каленнага сустава робіцца , калі коленный сустаў зношаны, часцей за ўсё ў выніку зносу і слёзатачывага артрыту . Калі аперацыя эндапратэзавання каленнага сустава выконваюцца, зношаныя храсткі выдаляюць, а канцы косткі фармуюцца. За рэшт косткі, металічны імплантат падыходзіць на месца, і пластыкавы «распорка» змяшчаецца паміж металічнымі імплантатамі.
Гэтая аднаўленчая працэдура выконваюцца для забеспячэння гладкага, без болю руху сустава.
Пры замене каленнага сустава выконваецца і аднаўленне было завершана, больш за 90% пацыентаў ацанілі іх вынікі як добрыя або выдатныя. Аднак, не ва ўсіх ёсць бязбольнае калена пасля працэдуры. У той час як задавальненне пасля гэтай аперацыі выдатна, не кожны лічыць свой вынік, каб быць поўным поспехам.
Каля 10% пацыентаў не будзе разглядаць іх аперацыю поўнага поспеху. Некаторыя ўскладненні эндапратэзавання каленнага сустава відавочныя. Пацыенты, у якіх інфекцыя ў іх замене або пералом косткі вакол іх замен павінны мець менш паспяховыя вынікі. Тым ня менш, найбольш распаўсюджанай прычынай людзі скардзяцца на дрэнныя вынікі не з'яўляецца сур'ёзнай інфекцыі або пералом, а пастаянныя болі вакол іх зноў замянілі сустаў.
Прычыны болі пасля замены каленнага сустава
Найбольш важны крок у пошуку вырашэння пастаяннага дыскамфорту, каб спачатку вызначыць прычыну болю.
Без гэтага веды, вельмі цяжка знайсці падыходнае лячэнне. Найбольш распаўсюджаныя прычыны болю пасля эндапратэзавання каленнага сустава ўключаюць:
- Рыхленне або нашэнне Implant: Гэта найбольш часта з'яўляецца прычынай болі гадоў або дзесяцігоддзяў пасля замены каленнага сустава; Аднак, гэта рэдка бывае прычынай пастаяннай болю адразу пасля аперацыі.
- Інфекцыя: інфекцыя з'яўляецца сур'ёзнай і жахлівай праблемай. Любое павелічэнне болю пасля эндапратэзавання каленнага сустава павінна выклікаць заклапочанасць для інфекцыі. Часцей за ўсё, прыкметы інфекцыі відавочныя, але тонкія інфекцыі могуць быць прычынай пастаяннага дыскамфорту.
- Пателлофеморальные (Kneecap) Праблемы: праблемы Kneecap з'яўляюцца частай прычынай замены калена болю. Значныя сілы прыкладзены да каленным кубачку, нават пры нармальнай дзейнасці, напрыклад, устаючы з крэсла або хадзіць па лесвіцы. Атрыманне надколенника добра выканаць з заменай можа быць тэхнічна складаным нават для дасведчанага хірурга.
- Выраўноўванне Праблемы: Многія пацыенты сканцэнтраваны на замене каленнага брэнда імплантата або тыпу . Але большасць хірургаў раскажуць вам пытанні брэнда значна менш, чым, як добра змяшчаецца ў імплантат. Дрэнна выраўнаваны імплантат не можа добра функцыянаваць, незалежна ад маркі. Хірургі расследаванне, калі кампутар рух дапаможа палепшыць імпланты выраўноўванне.
Іншыя пытанні , якія могуць выклікаць пастаянныя болі ўключаюць бурсіт , комплексны рэгіянальны болевы сіндром , і ўшчыкнуў нервы .
Ацэнка болю пасля замены каленнага сустава
Ваш хірург будзе зрабіць некалькі крокаў, каб ацаніць вашу боль. Першы крок гаворыць з вамі. Боль можа мець мноства розных якасцяў, і тып болю можа дапамагчы вам і вашаму лекара, каб зразумець асноўную прычыну.
Напрыклад, боль пры першым ўставання (стартавай болю) з'яўляецца агульным пасля замены каленнага сустава, але звычайна вырашае праз некалькі месяцаў. Пастаянныя болі запуск можа быць прыкметай паслаблення імплантата. Боль пры руху ўверх і ўніз па лесвіцы, наводзяць на думку аб праблеме надколенника.
Ваш хірург будзе вывучыць калена. Фізічны экзамен можа дапамагчы ідэнтыфікаваць інфекцыю , калянасць і праблемы выраўноўвання. Забеспячэнне таго, каб механіка замены каленнага сустава з'яўляецца гукам важна. Гэтак жа, як правільна размясціць у аўтамабілі, важна, што замена каленнага сустава правільна выраўнаваная і збалансаваная.
X-прамяні і іншыя даследаванні могуць ацаніць выраўноўванне і разрыхленне.
Тонкае рыхленне можа не адлюстроўвацца на рэгулярнай рэнтген і сканаванне костак або МРТ можа быць выканана. Лабараторныя даследаванні могуць паказаць прыкметы тонкай інфекцыі.
Лячэнне Хваравітыя каленнага сустава
Як адзначалася раней, найбольш важным крокам з'яўляецца разуменне прычыны болю, так як слепа спрабуюць лячыць боль, не ведаючы прычыны наўрад ці прывядзе да добрага выніку. У некаторых сітуацыях, боль можна лячыць з дапамогай лекаў і фізічнай тэрапіі. У іншых выпадках, асабліва пры падазрэнні на праблемы , рыхленне, інфекцыі або выраўноўвання, іншая аперацыя называецца замена каленнага сустава перагляд можа быць неабходным. Аперацыя перагляду можа быць мінімальна інвазівной ці гэта можа запатрабаваць выдалення імплянтавалі калена і пачаць спачатку. Часам рашэнне для лячэння болю пасля эндапратэзавання каленнага сустава з'яўляецца актуальнай, а ў іншых выпадках, даючы новае каленных некаторы час, каб адаптавацца можа быць мэтазгодным. Ваш хірург можа дапамагчы накіраваць вас на найбольш падыходзіць для лячэння прычыны вашай болю. Ёсць некалькі сітуацый, дзе крыніца болю не можа быць ідэнтыфікаваны. У такіх сітуацыях, лячэнне амаль заўсёды нехирургическое, параўнальны перагляд замены калена, не ведаючы, чаму калена не працуе належным чынам, наўрад ці прывядуць да паляпшэння.
Прывітальнае слова
Боль пасля замены калена неверагодна хвалюе для многіх пацыентаў. У той час як пераважная большасць каленных замены аперацый прыводзіць да палягчэння болю, ёсць некаторыя людзі, якія не знаходзяць палёгку, а часам боль можа быць нават горш, чым гэта было да аперацыі. У той час як гэтыя сітуацыі з'яўляюцца незвычайнымі, яны неверагодна хвалюе для пацыента, каб выпрабаваць гэта ўскладненне. Сістэматычная адзнака, другое меркаванне, і прагрэсія лячэння можа дапамагчы людзям, якія маюць боль пасля замены калена, мы спадзяемся знайсці палёгку ад яе дыскамфорту. Важна, каб гэтыя людзі набліжаюцца да свайго лячэнню цярпліва, у вырашэнні такога роду боль часта займае шмат часу.
крыніцы:
Гансалес MH і Mekhail АТ. «Не адбыўся татальнае эндапратэзаванне каленнага сустаў: Ацэнка і этыялогія» J Am Acad Orthop Surg лістапада / Снежань 2004; 12: 436-446.