Анямелі Плямы вакол каленнага сустава Incision праблема?
Замена каленнага сустава хірургія з'яўляецца распаўсюджанай хірургічнай працэдурай, якая мае вельмі высокі ўзровень поспеху. Нягледзячы на тое, што пераважная большасць людзей, якія маюць гэтую аперацыю вельмі задаволеныя іх вынікі, ёсць некалькі прычын, чаму людзі не могуць быць цалкам задаволены вынікам. Найбольш распаўсюджаныя праблемы , якія могуць паўстаць пасля замены каленнага сустава ўключаюць пастаянныя болі , скаванасць каленнага сустава , а таксама праблемы з заменай каленнага імплантат.
Некаторыя з гэтых магчымых ускладненняў могуць быць вельмі сур'ёзнымі, і нават патрабуюць дадатковых хірургічных працэдур. Адным з менш сур'ёзных, а таксама менш распаўсюджаныя, праблемы з'яўляецца здранцвенне скуры вакол замены калена разрэзу.
Адчуванне скуры выяўляецца невялікімі нервамі, якія з'яўляюцца галінамі вялікіх нерваў, якія злучаюць мозг усе часткі нашага цела. Адчувальныя нервы здольныя выяўляць адчуванні, пачынаючы ад ціску, лёгкага дотыку, вібрацыі і іншых сэнсарных высноў. Гэтыя нервы ўтвараюць галінаванне гэтак жа, як структура дрэва, дзе асноўныя нервы ствол, і сэнсарныя нервы да скуры тонкія галіны. Пашкоджанне на любым узроўні гэтага сувязнога шляху можа прывесці да абласцей ненармальнага адчуванні ў целе.
Калена Замена Разрэзы
Замена каленнага сустава надрэзы могуць злёгку вар'іравацца ў залежнасці ад пераваг хірурга, хірургічнага падыходу, і імплантатаў , якія выкарыстоўваюцца. Традыцыйная замена каленнага сустава надрэз змяшчаецца непасрэдна на пярэдняй частцы калена.
Гэты разрэз, званы сярэдні разрэз, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным хірургічным падыходам для правядзення поўнай замены каленнага сустава.
Іншыя хірургічныя метады ўключаюць насяканні медыяльнай parapatellar надрэз і суб-Вастус касой разрэз, абодва з якіх арыентаваны ў большай ступені на ўнутранай (медыяльнай) баку каленнага сустава.
У такіх сітуацыях, хірург злёгку зрушваць разрэз, так што шнар не непасрэдна на пярэдняй частцы каленным кубачкі. Даўжыня хірургічнага разрэзу можа значна вар'іравацца. У нядаўнім даследаванні, даследчыкі выявілі, што сярэдняя даўжыня замены калена разрэз, каб быць крыху менш 20 см, але гэта вагалася ад каля 9 см да даўжыні каля 28 см.
Ваша цела мае невялікія, тонкія адчувальнасці скуры нерваў, якія ляжаць непасрэдна пад скуру і перасякаюць вобласць замены каленнага разрэзу. Там фактычна няма спосабу, каб цалкам пазбегнуць нерваў скуры пры выкананні замены каленнага сустава. Калі хірург робіць першапачатковы надрэз, і рассякае аж да каленнага сустава, гэтыя нервы скуры нязменна разарваныя. Нават калі б гэта было магчыма , каб абараніць нервы скуры падчас першапачатковага разрэзу, практычнасці іх захавання пры спробе выканаць крокі , неабходныя для падрыхтоўкі і імплантацыі штучнага каленнага сустава будзе няпроста.
Як агульнае?
Як паказвалася вышэй, сэнсарныя нервы скуры нязменна разразаюць час замены каленнага сустава. Каля 50 працэнтаў людзей заўважылі сімптомы здранцвення вакол вобласці скуры надрэз праз адзін год пасля іх хірургічнай працэдуры.
Тым не менш за 10 працэнтаў гэтых людзей турбуе гэты сімптом. Тры фактары, якія ў першую чаргу звязаныя з турбавалі здранцвення з'яўляюцца:
- Даўжыня разрэзу: Самы моцны асацыяцыя з неадчувальнасці была даўжынёй хірургічнага разрэзу. Больш за доўгія хірургічныя разрэзы, больш верагодна, каб скараціць нервы пад скурай.
- Жаночы пол: Жанчыны , здаваліся, часцей пакутуе ад ненармальных адчуванняў вакол яе разрэзаў, і больш чым тры чвэрці пацыентаў паведамляць дыскамфорт у выніку былі жанчынамі.
- Ўзрост пацыента: Людзі старэйшыя за 70 гадоў былі менш скаргаў турбавалі непрыемнымі адчуванні вакол іх разрэзаў.
У дадатку да гэтых фактараў, медсястра, якая забяспечвае адчуванне да пярэдняй частцы калена пачынаецца на ўнутраным боку сустава і прагрэс над пярэдняй часткай сустава пашырэння па кірунку да вонкавым боку каленнага сустава. Калі разрэз скуры заснаваны ў большай ступені на ўнутраным боку каленнага сустава, больш верагодна, каб скараціць вялікую частку нерва, тады як разрэзы на аснове больш па кірунку да вонкавым боку сустава, як правіла, ўключаюць больш дробныя галіны. Калі толькі меншыя галіны выразаюць, уплыў на ўспрыманне адчуванняў зніжаецца.
Адносна адрозненні адзначаецца ва ўспрыманні здранцвення паміж мужчынамі і жанчынамі, прычына няясная. Даследаванні не паказалі гендэрныя адрозненні арыентацыі нерваў скуры. Некаторыя з гэтай розніцы можа быць звязана з адрозненнямі ў вопратцы. Жанчыны канкрэтна згадваецца турбавалі, калі насіць спадніцы ці сукенкі, якія, як правіла, труцца іх разрэз.
Што рабіць
Існуе не так шмат, што можна зрабіць здранцвенне вакол разрэзу пасля замены каленнага сустава. Гэтыя адчуванні могуць змяншацца з цягам часу, і можа быць некаторы аднаўленне адчувальнасці ў гэтай галіне. Большасць людзей, якія заўважылі сімптомы здранцвення знайсці, што вобласць паступова памяншаецца з цягам часу.
На пазітыўнай ноце, ніколі не было ніякіх доказаў, што гэта неадчувальнасць прыводзіць да фактычнай функцыянальных абмежаванняў па замене каленнага сустава. Нават калі людзі занепакоеныя ненармальнае адчуванне, замена каленнага сустава павінна функцыянаваць дакладна так жа ці не ёсць вобласць здранцвення скуры.
Акрамя таго, добра вядома, што аднаўленне нерва пасля пашкоджання і рэгенерацыі нерва абодва вельмі павольныя працэсы. У той час як поўнае аднаўленне нервовых адчуванняў можа быць малаверагодна, гэта можа заняць 1 год або даўжэй ненармальных адчуванняў, каб аднавіць увесь свой патэнцыял.
Прывітальнае слова
Пашкоджанне нерваў, якія забяспечваюць адчуванне скуры вакол каленнага сустава з'яўляецца агульным пасля замены каленнага сустава. Гэта пашкоджанне нерва рэдка заўважаны пацыент, але некаторыя людзі маюць якія турбуюць сімптомы, як вынік. На пазітыўнай ноце, рэдка робіць ненармальнае адчуванне вакол замены калена надрэзу прыводзіць да абмежаванняў у функцыі каленнага сустава. Акрамя таго, ненармальныя адчуванні могуць працягваць паляпшацца на працягу аднаго года з моманту аперацыі. Абмежаванне даўжыні хірургічнага разрэзу, верагодна, з'яўляецца найбольш карысным спосабам абмежаваць патэнцыйны шкоду адчувальных нерваў.
> Крыніцы:
> Jariwala AC, Партасарати A, Кіран M, Джонстан LR, Rowley DI. «Неадчувальнасці Вакол калена эндопротеза Хірургічнага шнараў: Распаўсюджанасць і ўплыў на функцыянальным Выніку» J эндапратэзам. 2017 ліпеня; 32 (7): 2256-2261.