Выдаленне касцяных шпор з тазасцегнавага сустава
Hip-сустаўныя болі атрымалі шмат увагі гэта апошняе дзесяцігоддзе. То , што было часта звязана з напругай сцягна або пахвіны цягнуць цяпер лепш зразумець, з рознымі прычынамі дыскамфорту. Асабліва ў маладых спартсменаў, розныя прычыны тазасцегнавага сустава болю дыягнастуюцца і лечацца.
Адной з прычын тазасцегнавага сустава болю называецца femoroacetabular соударения (FAI).
Гэта ўмова часта лічыцца раннім папярэднікам тазасцегнавага сустава артрыту і характарызуецца адукацыяй касцяных шпор , якія атачаюць шарык і гняздо тазасцегнавага сустава. Адным са спосабаў лячэння FAI заключаецца ў выдаленні касцяных шпор, якія атачаюць тазабедраны сустаў, працэдура, званую остеопластикой.
Тазасцегнавага сустава Касцяныя шпоры
Тазабедраны сустаў з'яўляецца шаравым шарнірам, і можа быць касцяныя шпоры на як шарык і гняздо сцягна. Гэтыя косткі адгор'і называюцца кулачковым або Клещеобразное паражэнне сцягна.
- Кулачковые паразы: Параза кулачка адбываецца , калі костка шпора на шары тазасцегнавага сустава, у верхняй частцы сцегнавой косткі. Рэнтген пацыента з паразай распредвала паказвае шар (галоўкі сцегнавой косткі), які не выглядае, як круглы, як звычайна, з гузам на баку шара. Гэтая частка шара ўразаецца ў гняздо, калі сцягно сагнутай (загнуты ўверх) або павернутыя (павернуты).
- Клещеобразное Параза: Параза пінцэта з'яўляецца касцяной мазалём , якая распасціраецца ад гнязда тазасцегнавага сустава (вертлужной западзіна). Паражэнне пінцэта перашкаджае мяч рухацца гэтак жа вольна.
Некаторыя людзі з дыягназам ФАИ маюць як кулачковые і клюшні паразы, у той час як іншыя маюць адзін ці іншы бок. Многія пацыенты з ФАЯМИ таксама labral слёзы на сцягне.
варыянты лячэння
Большасць пацыентаў з дыягназам ФАИ будзе пачаць з спробамі простых метадаў лячэння першай. Калі шпоры костак бачныя на рэнтгенам, але не выклікае сімптомы болі ў тазасцегнавым суставе, як правіла, не патрабуецца лячэнне.
Калі боль з'яўляецца праблемай, лячэнне , уключаючы адпачынак, супрацьзапаленчыя прэпараты і ін'екцыі корцізона , ўсе могуць быць прыняты. Большасць пацыентаў расцяжку тазасцегнавага сустава павялічвае дыскамфорт, так як касцяныя шпоры не можа быць «расслабіліся» шляхам расцягу.
Калі простыя метады лячэнне не забяспечваюць адэкватнае абязбольванне, хірургічная працэдура, каб выдаліць касцяныя шпоры, называецца касцяной, можна было б разгледзець. Ёсць два хірургічных падыходаў да выканання остеопластики, якія могуць быць выкананы.
- Артроскопия тазасцегнавага сустаў: артроскопия тазасцегнавай хірургія становіцца ўсё больш распаўсюджанай, і выдаленне касцяных шпор могуць быць выкананы артраскапічныя. Перавага выканання остеопластики артроскопия з'яўляецца мінімальна інвазівным характарам аперацыі, а таксама магчымасць агледзець тазабедраны сустаў храстка. Недахопам з'яўляецца тое працэдура можа быць тэхнічна цяжка, а часам і больш цяжка забяспечыць адэкватнае выдаленне касцяных шпор.
- Open Касцяны: Яшчэ адзін варыянт , каб зрабіць надрэз над пярэдняй часткай сцягна і выдаліць косткі шпоры пад прамой візуалізацыяй. Перавагай з'яўляецца тое, ваш хірург часта можа быць больш агрэсіўным ў забеспячэнні касцяныя шпоры шырока выдаленыя. Недахоп заключаецца ў тым, што гэта больш інвазівной хірургіі. Адкрыта остеопластика звычайна ажыццяўляюцца праз той жа разрэз, што і папулярную пярэднюю замена тазасцегнавага сустава .
Ці ёсць Касцёва прадухіліць артрыт?
Гэта пытанне вялікай дыскусіі. Там не было доўгатэрміновае даследаванне , каб прадэманстраваць , што выдаленне касцяныя шпоры вакол тазасцегнавага сустава дапаможа запаволіць прагрэсаванне артрыту . Некаторыя хірургі лічаць, што касцяныя можа запаволіць развіццё артрыту. Тым не менш, іншыя паказваюць на тое, што няма ніякіх дадзеных, каб падтрымаць гэта патрабаванне, і выдаленне касцяных шпор не было паказана, каб прадухіліць прагрэсаванне артрыту ў іншых суставах.
крыніцы:
Nepple JJ, і інш. «Агляд варыянтаў лячэння, клінічныя вынікі, і палеміка ў кіраванні Femoroacetabular адбойных» J Am Acad Orthop Surg ліпеня 2013 аб. 21 няма. полняющие S53-S58.