Што такое Hip Resurfacing Працэдура?
Хіп шліфоўка з'яўляецца альтэрнатывай стандартнай аперацыі замены сцягна , якая выкарыстоўваецца для лячэння цяжкага тазасцегнавага сустава артрыту . Hip шліфоўка ня новая аперацыя. Hip шліфоўка аперацыі была выканана з пачатку 1970-х гадоў. Аднак нядаўнія змены ў тазасцегнавай канструкцыі шліфоўкі імплантат прывялі да новага цікавасці да гэтай працэдуры.
Хто можа мець Hip шліфоўкай хірургіі?
Эндапратэзаванне шліфоўкі з'яўляецца магчымым фактарам для пацыентаў з цяжкай формай сцягна артрыту .
Hip шліфоўка была рэкамендавана пацыентам, якія маладзей і могуць сутыкнуцца некалькі аперацый на працягу іх жыцця. Даследаванні не паказалі, што хіп шліфоўка лепш для маладых пацыентаў, але ёсць тэарэтычныя перавагі, якія прывялі некаторыя лекар працягваць гэтую магчымасць.
Чаму Hip Resurfacing Fall няласку ў 1970-я гады?
Hip шліфоўка была папулярнай працэдурай некалькі дзесяцігоддзяў таму. Імплантаты, якія выкарыстоўваюцца ў той час былі зроблены з металу і пластмасы. На жаль, гэтыя імплантаты былі істотныя праблемы, і часта не ў першыя некалькі гадоў пасля аперацыі. Гэтыя пацыенты часта патрабуюцца дадатковыя аперацыі, нават на працягу кароткага прамежку часу пасля іх першапачатковага хіп шліфоўка.
Што прывяло да павелічэння ў апошні час Hip шліфоўкі хірурга?
У 1990-я гады, былі ўведзеныя новыя канструкцыі імплантатаў хіп шліфоўка. Тазасцегнавая шліфоўкай імплантаты цяпер зробленая цалкам з металу, з двума асобнымі часткамі.
Адзін з металічных імплантатаў «шапка» змяшчаецца на мячы шаравога гнязда тазасцегнавага сустава, а з другога боку імплантата ўяўляе сабой металічную кубак, якая фармуе гняздо сустава. Гэтыя імплантаты не паказалі высокі ўзровень ранняй няўдачы бачылі ў металічных і пластыкавых імплантатаў 1970-х і 80-х гадоў.
Некаторыя хірургі выступалі хіп шліфоўка імплантатаў з-за некалькіх патэнцыйных пераваг.
Гэтыя перавагі ўключаюць у сябе:
- Падтрыманне звычайнай косткі: Hip шліфоўка хірургіі выдаляе менш костак , чым стандартная замена тазасцегнавага сустава. У стандартнай замене тазасцегнавага сустава , увесь шар шаравога гнязда тазасцегнавага сустава выдаляецца. У хірургіі сцягна шліфоўкі, замест выдалення мяча, металічная вечка размешчана вакол, дзе храсток сцерлася. Паколькі косткі вакол імплантата падтрымлівае металічны каўпачок, гэтая костка мае тэндэнцыю заставацца здаровым і моцным. Косткі вакол стандартнай замены тазасцегнавага сустава могуць стаць тонкімі і слабымі, калі замена тазасцегнавага сустава імпланты падтрымлівае ўсю нагрузку. Гэтая праблема называецца «стрэс экранаванне», і відаць, радзей у хіп шліфоўка.
- Меншы рызыка вывіху: Hip шліфоўкі імплантанты лепш паўтарыць нармальную анатомію тазасцегнавага сустава і, такім чынам, мае больш нізкі рызыка вывіху пасля аперацыі. Асабліва ў маладых, больш актыўных пацыентаў, вывіх можа быць значным рызыкай аперацыі эндапратэзавання тазасцегнавага сустава .
- Лягчэй рэвізіі: Калі аперацыя сцягна шліфоўка не доўжыцца ўсё жыццё пацыента, перагляд (паўтор) замена не так складана. Кожны раз , калі працэдура перагляду выконваецца, неабходна выкарыстоўваць больш хірургіі і больш імплантата. Шляхам мінімізацыі костка выдаленая, а таксама з выкарыстаннем меншага імплантат, перагляд хірургіяй наступных сцёгнамі шліфоўкі хірургія можа быць больш як выкананне стандартнай замены тазасцегнавага сустава.
Хто лепшы пацыент для Hip Resurfacing працэдура?
Ідэальны пацыент для працэдуры сцягна шліфоўкі з'яўляецца маладым (менш за 60 гадоў) пацыентам з моцнай косткай вакол тазасцегнавага сустава. Маладыя пацыенты маюць асаблівую цікавасць для сумеснай замены хірургаў з - за шанцу яны будуць мець патрэбу дадатковыя замены ( рэвізіі замены тазасцегнавага сустава ) у якой - то момант у будучыні. Працэдура хіп шліфоўка, як мяркуюць, каб захаваць больш косткі і прадухіліць магчымыя ўскладненні, звязаныя з заменай рэвізіі тазасцегнавага сустава.
Хто не з'яўляецца добрым пацыентам для Hip шліфоўкі хірургіі?
Пацыенты з праблемамі ў косці вакол тазасцегнавага сустава не павінны прайсці аперацыю хіп шліфоўка.
Яны ўключаюць пацыентаў, якія маюць страту касцяной масы ў выніку іх артрыту, астэапарозу пацыентаў з, і пацыенты з кіст ўнутры косткі. Любое з гэтых умоў можа аслабіць косткі вакол тазасцегнавага сустава, а таксама прывесці да ўскладненняў хіп шліфоўкі хірургіі.
Іншыя фактары могуць паўплываць пацыентаў ад разглядаючы працэдуру хіп шліфоўка. Гэтыя фактары ўключаюць у сябе:
- Узрост: Пацыенты ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў варта ўважліва разгледзець стандартную аперацыю эндапратэзавання тазасцегнавага сустава. У той час як хіп шліфоўка забяспечвае некаторыя тэарэтычныя перавагі, мы ведаем, што большасць пацыентаў ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў будзе рабіць вельмі добра са стандартнай замены тазасцегнавага сустава. Перагляд аперацыя (паўтор эндапратэзавання) становіцца значна радзей неабходнасці ў пацыентаў старэйшыя за 60 гадоў, і, такім чынам, стандартная замена тазасцегнавага сустава, як правіла, выступаюць
- Жанчыны: жанчыны , як было паказана, маюць больш высокую хуткасць ўскладненні ад сцягна шліфоўкі хірургіі. Дакладная прычына гэтага невядомая, але лічыцца, часткова з-за трываласці косткі, якая падтрымлівае хіп шліфоўка імплантата. Жанчыны было паказана, што амаль у два разы рызыка пералому вакол імплантата наступныя сцягна шліфоўкі хірургіі.
- Атлусценне: Пацыенты , якія маюць залішняя вага таксама зведалі больш высокі ўзровень ўскладненні пасля аперацыі на бядры шліфоўкі. Некаторыя з гэтай праблемы, як мяркуюць, з-за павелічэння сілы на косткі, якая падтрымлівае імплантата, а таксама тэхнічныя цяжкасці ў аперацыі на большым пацыента.
- Запаленчы артрыт і Остеонекроз: Пацыенты з запаленчым артрытам, такія як рэўматоідны артрыт , або остеонекроза , якія выклікаюць іх праблемамі сцягна, варта разгледзець стандартную замену тазасцегнавага сустава. Гэтыя пацыенты часта маюць касцяныя парушэнні, якія могуць прывесці да праблем, якія падтрымліваюць хіп шліфоўка імплантата. Ваш лекар можа прызначыць спецыяльныя тэсты, каб вызначыць, ці ёсць адэкватная костка для падтрымкі сцягна шліфоўкі імплантат.
Эндапратэзаванне шліфоўкі выконваецца праз разрэз аналагічна стандартную замену тазасцегнавага сустава. Падагрычны сустаў падвяргаецца, а астатняя храсток выдаляецца, але большая частка косткі застаецца на месцы. Металічны каўпачок затым змяшчаюць на шарыку, і металічнае гняздо змяшчаецца ў вобласці таза.
Якія магчымыя ўскладненні Hip шліфоўкай хірургіі?
Ёсць некалькі асноўных праблем з хіп шліфоўкі хірургіі, і, на жаль, ніхто не ведае доўгатэрміновыя вынікі імплантатаў, якія ў цяперашні час выкарыстоўваюцца. Такім чынам, ніхто не можа канчаткова сказаць, што гэтая аперацыя лепш ці горш, чым стандартная замена тазасцегнавага сустава. Сучасныя імплантаты, якія выкарыстоўваюцца ў хіп шліфоўка выкарыстоўваліся толькі каля дзесяці гадоў, і толькі дадзеныя на так званых кароткатэрміновых (менш за адзін год) і сярэднетэрміновай перспектыве (ад 1 да 10 гадоў) назірання. Няма доўгатэрміновых дадзеных даступныя для хіп шліфоўкі хірургіі.
Магчымыя ўскладненні ўключаюць у сябе:
- Пералом: Рызыка пералому косткі , якая падтрымлівае хіп шліфоўка імплантат прывёў некаторыя лекар на пытанне , калі гэтая аперацыя павінна быць зроблена на любых пацыентах. У той час як даследаванні вар'іраваліся, рызыка пералому косткі, здаецца, ад 1% да 20% пацыентаў. Пераломы часцей сустракаюцца ў пацыентаў, якія маюць дрэнную якасць касцяной тканіны, пацыентаў з атлусценнем, і жанчын. Акрамя таго, пераломы часцей для хірургаў, якія зрабілі гэтую аперацыю радзей.
- Рыхленне: Падобна стандартнай замене тазасцегнавага сустава, сцягна шліфоўка імплантаты могуць аслабнуць з цягам часу. Калі імплантат аслабне, стандартная замена тазасцегнавага сустава звычайна павінна быць выканана.
- Іёны металаў: Усе імплантаты ўстаўляюцца ў цела павольна зношваюцца з цягам часу. Металічныя імплантаты, якія выкарыстоўваюцца ў аперацыі на сцягне шліфоўкі, як было паказана, каб насіць менш, чым пластыкавых імплантатаў, але металічныя імплантаты выпусціце іёны металаў у арганізм па меры іх зносу. Гэтыя іёны металаў могуць быць выяўленыя па ўсім целе ў пацыентаў, у якіх быў метал-метал замены тазасцегнавага або сцягна шліфоўка хірургіі.
Эфект гэтых іёнаў металаў у арганізме, не вядома. Ёсць асцярогі выклікае рэакцыі гіперчувствітельності і магчымыя канцэрагенныя (якія выклікаюць рак) эфектаў. На шчасце, ёсць мала дадзеных, каб паказаць, што гэта праблема, але гэта Тэарэтыка непакой.
Што такое аднаўленне ад Hip шліфоўкі хірургіі?
Аднаўлення пасля ліквідацыі сцягна шліфоўкі аперацыі аналагічныя такога пасля эндапратэзавання тазасцегнавага сустава. Пацыенты маюць больш нізкі рызыка вывіху імплантатаў, таму меры засцярогі, змешчаныя на пацыента можа быць менш значным.
На працягу першага года пасля аперацыі, усе віды дзейнасці, ўдаратрываласці і цяжкая атлетыка варта пазбягаць. Гэта часовыя рамкі, калі костка правядзення імплантата з'яўляецца найбольш успрымальнымі да пераломаў. Такім чынам, у цяперашні час рэкамендацыі, каб пазбегнуць бег, скачкі, і ўздым на працягу першых 12 месяцаў пасля аперацыі.
Ці будзе мне трэба больш хірургіі на больш познім этапе?
Не вядома, як доўга ў сярэднім сцягна шліфоўка імплантатаў будзе працягвацца. З лепшымі спраектаванымі імплантат, здаецца, што яны павінны быць добра функцыянуюць на 10-гадовай адзнакі. Аднак, гэта яшчэ не так добра, як тое, што вядома аб стандартных эндапратэзаў тазасцегнавага сустава.
Калі хіп шліфоўка імплантат робіць распрацоўку праблемы, або калі яна зношваецца, можа быць рэкамендавана дадатковая аперацыя. Паколькі пачатковая хірургія сцягна шліфоўкі выдаленая менш, чым костка стандартнай замена тазасцегнавага сустава, перагляд (паўтор) хірургічнае ўмяшанне, як правіла, менш складанае, пасля працэдуры сцягна шліфоўкі. Звычайная працэдура заключаецца ў пераўтварэнні зношаную хіп шліфоўка імплантата стандартнай замены тазасцегнавага сустава.
Дзе я магу даведацца больш пра хіп шліфоўку хірургіі?
Найбольш часта выкарыстоўваецца імплантат для хіп шліфоўка ў Злучаных Штатах называецца Бірмінгем Hip Resurfacing імпланты або БГР Hip ад Smith & Nephew. Іншыя сістэмы былі адобраны Stryker Corporation і сістэмы хіп шліфоўкі Conserve-Plus Райт медыцынскіх тэхналогій. Вы можаце знайсці інфармацыю пра гэта імплантатам, і хірургі, якія выконваюць гэтую працэдуру, перайшоўшы на іх сайт.
Іншыя кампаніі таксама праектаванне і тэставанне сцягна шліфоўка імплантатаў, так больш опцый будуць даступныя ў бліжэйшыя гады.
> Крыніцы:
> Монт, М., і інш. "Hip Resurfacing Arthroplasty" J. Am. Акад. Орта. Surg, Жнівень 2006. 14: 454 - 463.
> Бірмінгем Hip Resurfacing System; Smith & Nephew