Магчымае Ускладненне Hip Замена хірургіі
Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава хірургія з'яўляецца вельмі паспяховай; палягчэнне болю і падвышаная здольнасць выконваць руцінныя віды дзейнасці адносіцца да ліку істотных пераваг гэтай працэдуры. На жаль, замена тазасцегнавага сустава хірургіі мае некаторыя магчымыя ўскладненні. Гэтыя ўскладненні сустракаюцца рэдка, але яны адбываюцца - часам у непрадбачаных абставінах. Сярод найбольш часта сустракаемых ускладненняў эндапратэзавання тазасцегнавага сустава з'яўляецца вывіхам эндапратэзавання тазасцегнавага сустава .
Замены тазасцегнавага сустава дыслакацыя адбываецца ў прыкладна 4% ад першага часу аперацый, і каля 15% замен перагляду сцягна .
Як Hip Замены працы
Hip замены найбольш часта выконваюцца ў пацыентаў з цяжкім артрытам тазасцегнавага сустава . Замена тазасцегнавага сустава выкарыстоўвае метал і пластык імплантат (часам кераміка) , каб замяніць звычайны шаравое-гняздо тазасцегнавага сустава . Выдаліўшы зношаную косці і храстка тазасцегнавага сустава, і замяніўшы іх металу і пластыка, большасць пацыентаў знайсці выдатнае абязбольванне і палепшанае рух тазасцегнавага сустава.
Дыслакацыі Hip Замены
Нармальныя тазасцегнавыя суставы маюць шмат навакольных структур, якія дапамагаюць стабілізаваць тазабедраны сустаў. Гэтыя структуры ўключаюць у сябе мышцы, звязкі, і нармальную касцістую структуру тазасцегнавага сустава . Разам гэтыя структуры трымаць мяч ( галоўкі сцегнавой косткі ) у гняздзе (вертлужной). Калі аперацыя замены сцягна выконваюцца, сцягно становіцца менш стабільным.
Пры страты некаторых з гэтых стабілізуючым тазасцегнавых структур, метал і пластык хіп замена схільная да «выходзіць з сумесных» або вывіху.
Людзі , якія маюць эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава могуць быць праінструктаваныя аб мерах засцярогі сцягна . Hip предостеррежения розныя манеўры ў пацыента, які паддаеш замена тазасцегнавага сустава неабходная пазбягаць.
Hip меры ўключаюць у сябе:
- Ня перакрыжуеце ногі
- Не згінайце ногі да больш за 90 градусаў
- Не сядзець на канапах ці ў нізкіх крэслах
- Не спіце на баку
Большасць лекараў палегчыць гэтыя меры засцярогі пасля рэабілітацыі, але агульнае эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава з'яўляецца менш стабільным , чым нармальныя сцягна нават гадоў пасля аперацыі.
Гэтыя мерапрыемствы месца тазасцегнавага сустава ў становішчы, калі мяч можа выпасці з гнязда. Часам сцягна замены больш схільныя да дыслакацыі. Фактары, якія могуць спрыяць замене тазасцегнавага сустава дыслакацый ўключаюць:
- Malpositioning з хіп замены імплантатаў
- Замены сцягна Рэдакцыі
- Празмернае спажыванне алкаголю
- Праблемы Нервова (напрыклад , хвароба Паркінсана )
- Якія развіваюць дісплазіі тазасцегнавага сустаў
У некаторых выпадках пацыенты не маюць пэўную прычыну для іх падтрымання дыслакацыі іх замены тазасцегнавага сустава.
Людзі, якія Вытрымаць вывіх сцягна будуць ведаць адразу, што-то пайшло не так з іх імплантанта. Як правіла, любы рух або намаганне па вазе падшыпніка з'яўляецца хваравітым і цяжка выканаць. У той час як палягчэнне болю амаль неадкладна пасля таго, як сцягна імплантаты былі перамешчаныя, многія людзі, якія вытрымалі вывіх сцягна ўскладненне турбавалі трывогі і турботы пра гэтую праблему зноў адбываецца.
Лячэнне вывіху сцягна
Hip замяшчальная тэрапія дыслакацый залежыць ад некалькіх фактараў. Першы крок , як правіла , каб змяніць становішча тазасцегнавага сустава. Гэтая працэдура, называецца памяншэнне замены тазасцегнавага сустава, праводзіцца пад наркозам - альбо светла - седации ў неадкладнай дапамогі або агульнай анестэзіі у аперацыйнай. Падчас працэдуры, ваш хірург - артапед будзе цягнуць на ногі , каб змяніць становішча сцягна ўнутры гнязда.
Часцей за ўсё сцягна «ўсплывае» у зыходнае становішча. Рэнтгенаўскія прамяні будуць атрыманы, каб забяспечыць сцягно перепозиционируются і паглядзець, калі ёсць якая-небудзь ідэнтыфікуюцца прычына дыслакацыі.
Калі ўзнікаюць множныя вывіхі, аперацыя можа быць неабходная, каб прадухіліць далейшыя вывіхі. Імплантаты могуць быць перамешчаныя або спецыяльныя імплантаты могуць быць выкарыстаны, каб паспрабаваць прадухіліць далейшыя вывіхі. Вам трэба будзе абмеркаваць з хірургам-ортопедом прычыну вашай дыслакацыі, і якія метады лячэння даступныя для праблемы.
Новыя падыходы да Прадухіліць дыслакацыйных
Апошнія распрацоўкі ў галіне дызайну тазасцегнавых замены імплантатаў і хірургічнай тэхнікі выканання замены тазасцегнавага сустава можа таксама знізіць рызыку развіцця гэтага ўскладненні. Імплантат дызайн можа быць зменены, каб стварыць больш стабільны імплантат. Змены ў канструкцыі імплантата неабходна падыходзіць з асцярожнасцю, бо могуць узнікнуць праблемы з новымі імплантатамі, якія не могуць мець доўгі паслужны спіс таго, павінны выкарыстоўвацца ў пацыентах. У той час як гэтыя імплантаты могуць знізіць верагоднасць вывіху, вы таксама хочаце, каб пераканацца, што яны не выклікаюць іншыя праблемы. Там былі некаторыя нашумелыя імплантат нагадвае , што закранаюцца імплантат , якія былі спецыяльна распрацаваны , каб працягнуцца даўжэй з меншай верагоднасцю дыслакацыі. У канчатковым рахунку, гэтыя імплантаты былі паказаны менш паспяховымі. Найбольш распаўсюджаныя змены канструкцыі імплантатаў, якія дапамагаюць прадухіліць вывіх ўключаюць:
- Выкарыстанне вялікіх імплантатаў. Калі шар шаравога гнязда тазасцегнавага сустава больш, гэта менш верагодна, каб выйсці з гнязда. Старыя тазасцегнавых імплантаты звычайна выкарыстоўваецца мяч, які быў менш чым на 3 см у дыяметры. Некаторыя новыя імплантаты выкарыстоўвалі шар, які складае больш за 3 см, што робіць іх менш верагодна, каб выйсці са становішча. Недахопам выкарыстання большага мяч можа быць нейкі кампраміс у даўгавечнасці імплантатаў.
- Выкарыстанне большай колькасці мабільных імплантатаў. Ёсць імплантаты, прызначаныя для забеспячэння больш шырокага дыяпазону руху шара-і-гнязда. Адзін з гэтых імплантатаў называецца двайны кубкі мабільнасці. Гэтыя імплантаты дазваляюць рух у двух асобных суставах, павышэнне мабільнасці, неабходнай для мяча, каб выйсці з гнязда.
- Выкарыстанне больш абцяжараныя імплантат. Залежныя імплантаты выкарыстоўваюцца рэдка, але ў сітуацыях, калі вывіх з'яўляецца актуальнай праблемай яны могуць быць карысныя. Гэтыя імплантаты звязаны адзін з адным так, што шар падключаны ў разетку. Недахопам гэтых імплантатаў з'яўляецца тое, што даўгавечнасць імплантатаў і рызыка значнага збою павялічваецца.
Акрамя таго, ёсць некаторыя новыя падыходы да выканання эндапратэзавання. У прыватнасці, пярэдняя замена падыходу сцягна з'яўляецца аперацыя выконваецца , каб мінімізаваць траўміраванне некаторых структур , якія стабілізуюць тазабедраны сустаў. Многія хірургі лічаць, што рызыка вывіху можа быць ніжэй, пасля гэтай аперацыі ў параўнанні з традыцыйнай заменай задняга сцягна. У выніку гэтага больш нізкай верагоднасці дыслакацыі, часта хірургі рэкамендуюць супраць выкарыстання якіх-небудзь мер засцярогі сцягна пасля замены пярэдняга сцягна.
Прывітальнае слова
Вывіх сцягна з'яўляецца асноўным ўскладненнем татальнага эндапратэзавання тазасцегнавага сустава. Прафілактыка гэтага ўскладненні можа быць дасягнута з некаторымі засцярогамі і выкарыстанне спецыялізаваных імплантатаў і хірургічных метадаў. Аднак, вывіх можа яшчэ адбыцца, і калі гэта адбудзецца дадатковае хірургічнае ўмяшанне можа стаць неабходным, каб прадухіліць паўторныя вывіхі. На шчасце, верагоднасць вывіху пасля замены тазасцегнавага сустава вельмі малая, але калі гэта адбудзецца, можа спатрэбіцца дадатковае хірургічнае ўмяшанне.
крыніцы:
Джонс SA. «Прафілактыка і лячэнне вывіху пасля татальнай артропластики тазасцегнавага сустава: намаганні на сённяшні дзень і будучыя стратэгіі» Hip Int. 2015 ліпень-жнівень, 25 (4): 388-92.