Замена тазасцегнавага сустава хірургіі з'яўляецца працэдурай , якая выконваецца для лячэння цяжкіх формаў артрыту сцягна . Для пацыентаў, у якіх сцягна артрыт , што перашкаджае іх нармальнай дзейнасці і не была належным чынам апрацаваную нехирургических метадаў лячэння, замена тазасцегнавага хірургія можа быць добрым варыянтам.
Усе пацыенты хочуць, каб іх замена тазасцегнавага сустава, каб аблегчыць іх сімптомы.
Тым ня менш, яны таксама хочуць , каб іх імплантат праслужыць доўга - мы спадзяемся, астатнюю частку іх жыцця. За апошнія некалькі дзесяцігоддзяў новыя хіп замены імплантатаў прыходзяць і сыходзяць, у надзеі знайсці паляпшэнні ў канструкцыі імплантата. Хоць імплантаты палепшыліся, яны па- ранейшаму зношваюцца, што робіць лекараў і пацыентаў , зацікаўленых у новых канструкцыях , якія могуць прывесці да лепшага, больш трывалага замены тазасцегнавага імплантата.
Замена тазасцегнавага сустава Імплантаты
Hip замены выконваюцца з выкарыстаннем штучна распрацаваных пратэзных імплантатаў. Імплантаты канструкцыі ўзыходзіць да 1960-я гады, але развіваліся з цягам часу. Некаторыя імплантаты канструкцыі былі выкарыстаныя на працягу многіх дзесяцігоддзяў, з доўгімі паслужныя, іншыя з'яўляюцца цалкам новымі і не маюць паслужны спіс.
Большасць пацыентаў маюць тэндэнцыю хацець найноўшы тып імплантата , мяркуючы , што новая, верагодна , лепш. Тым не менш, адзін з пераваг выкарыстання імплантат, які быў вакол на тым, што больш вядома аб доўгатэрміновых выніках з імплантат.
Метал-метал Hip Замены
Метал-метал замене тазасцегнавага сустава было зроблена на працягу многіх гадоў, але стаў больш папулярным за гэта апошняе дзесяцігоддзе. Метал-на-металу імплантат выкарыстоўваюць падобную канструкцыю для стандартнай замены тазасцегнавага сустава , але паверхні абодвух шара і гнёздаў выкананы з металу. Гэтыя металічныя паверхні адпаліраваныя і гладкія.
Акрамя таго, паверхні нашмат складаней, чым традыцыйныя штучныя пластыкавае гняздо тазасцегнавага сустава, што робіць яго менш успрымальным да зносу. Метал-на-метал імплантаты таксама выкарыстоўваюцца для хіп шліфоўка імплантатаў .
перавагі
Метал-метал замене тазасцегнавага сустава былі распрацаваны два канкрэтных патэнцыйных пераваг. Па-першае, памер шара шаравога гнязда імплантата можа быць больш. У традыцыйнай метал-і-пластычнай замене тазасцегнавага сустава, разетка выканана з пластыка, які займае прастору. З метал-метал імплантатаў, няма пластыка не займаюць прастору, і металічны шар можа быць больш. Гэты вялікі металічны шар з'яўляецца больш стабільным і менш схільныя да вывіхам сцягна . Гэта часта выклікае сур'ёзную заклапочанасць для актыўных пацыентаў.
Другая праблема заключаецца клопат пра ступень зносу. Усе матэрыялы , якія выкарыстоўваюцца для суставаў зношваюцца з цягам часу, некаторыя хутчэй , чым іншыя. Адна з праблем, аб стандартных метала-і-пластыкавых тазасцегнавых імплантат зношваюцца з пластыка з цягам часу. Новыя матэрыялы былі даследаваны, каб знайсці матэрыялы, якія не зношваюцца, як лёгка. Новыя пластмасы, кераміка і метал, усе матэрыялы, якія выкарыстоўваюцца для вырашэння гэтай праблемы.
праблемы
Заклапочанасць з нагоды некаторага эндапратэзавання металу-металу, у прыватнасці, адзін імплантат зробленага Johnson & Johnson Company называецца DEPUY Артапедыі, што імплантат выклікаюць праблемы на працягу першых некалькіх гадоў пасля замены.
Праблема выявіла, што ў той час як матэрыялы, якія не хутка зношваюцца, яны ствараюць мікраскапічныя часціцы металічнага смецця. Цела, здаецца, рэагуе на гэты мікраскапічны смецце з імунны адказам. Гэта можа прывесці да мяккай тканіны і пашкоджання косткі вакол тазасцегнавага сустава. У некаторых пацыентаў, гэта пашкоджанне тканіны было цяжкай прычынай незваротных пашкоджанняў і патрабуюць дадатковай аперацыі . Пацыенты з дадзенай імплантат значна больш верагодна, трэба паўтораная іх замена тазасцегнавага сустава.
У хворых з гэтымі імплантатамі метал-метал, таксама было ўстаноўлена, што высокія ўзроўні іёнаў металу ў іх крыві, што сведчыць пра мікраскапічных часціц зносу, якія вылятаюць ў цела.
Уплыў гэтых іёнаў металаў у крыві да канца не вывучана, хоць няма ніякіх доказаў праблем у іншых частках цела, толькі эфекты на самай сцягне.
Што вы павінны зрабіць цяпер
Калі ў вас ёсць гэты спецыфічны тып метал-метал хіп замены імплантата, вы павінны рэгулярна звярнуцца да лекара для руціннай ацэнкі тазасцегнавага сустава. Ёсць канкрэтныя рэкамендацыі для пацыентаў з імплантанта пра тое, што выпрабаванні назірання павінна быць зроблена, і калі далейшае хірургічнае ўмяшанне варта разглядаць.
Пацыенты з іншымі тыпамі метал-метал хіп замены імплантатаў таксама павінны рэгулярна бачыць іх хірургам для бесперапыннай ацэнкі. Толькі абмежаваную колькасць метал-метал імплантаты былі адкліканы, і нават тыя адкліканы імплантаты не павінны быць выдаленыя. Аднак, з-за гэтых праблем, гэтыя імплантаты варта старанна кантраляваць, каб сачыць за патэнцыйных праблем.
Чаму гэта адбылося?
Як гэта можа здарыцца так, што дзясяткі тысяч пацыентаў атрымалі імплантат, які быў у канчатковым рахунку, вызначаецца на правал? Гэта добры пытанне, і гэтае пытанне свеціць яркае святло на працэс, з дапамогай якога медыцынскія прылады разгледжаны і адобраны для імплантацыі.
Хірургі павінны памятаць аб кампаніі рэкламавалі новую сістэму, якая можа адсутнічаць клінічныя дадзеныя. Пацыенты павінны быць дасведчаныя аб патэнцыйных рызыках розных тыпаў імплантатаў. Важна разумець, што ўсе тыпы імплантатаў маюць спецыфічныя праблемы, і вызначыць, што лепш за ўсё можа быць праблемай для лекараў і пацыентаў.
крыніцы:
DEPUY артапедыя: ASR Hip Замена Recall Кіраўніцтва Абноўлена: красавіка 2012 года.
Meier B "Hip па паэтапным адмовы прылады , а затым запыт FDA дадзеных" New York Times, 22 Травень 2012.
Сміт А. Дж і інш. "Failure абменам сцеблаў металу на метале Hip Replacements The Lancet, V. 379, З'яўляецца 9822, стар 1199 - .. 1204, 31 Травень 2012.