Падобна на тое, гэта - Але пытанні застаюцца
Артыкул , якая з'явілася ў Новай Англіі Часопісе медыцыны ў канцы жніўня 2014 падвысіла магчымасць новага прарыву ў лячэнні сардэчнай недастатковасці . У артыкуле апісаны вынікі парадыгмы-HF даследаванні, у якім пацыенты з сардэчнай недастатковасцю былі апрацаваны з новым доследным прэпаратам. Прэпарат, распрацаваны Novartis, настолькі новая, што яна нават не была названая яшчэ - на дадзены момант яна называецца LCZ696.
LCZ696 фактычна складаецца з двух злучаных адзін з адным прэпаратаў - валсартана (які з'яўляецца шырока выкарыстоўваным інгібітару АРБАЎ) і новага агента, sacubitril. Sacubitril працуе шляхам інгібіравання фермента неприлизина , і , як вынік ўзроўню ў крыві натрийуретических пептыдаў павялічваюць. Паколькі натрийуретические пептыды могуць быць карысныя пры сардэчнай недастатковасці, даследчыкі выказалі здагадку, што LCZ696 можа палепшыць зыход пацыентаў з гэтым умовай. Вынікі даследавання парадыгмы-HF мяркуюць, што даследчыкі мелі рацыю.
У гэтым даследаванні больш за 8000 пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю былі рандомізірованный для атрымання LCZ696 або стандартную тэрапію з выкарыстаннем у інгібітар АПФ эналапрыл. У пацыентаў, якія прымалі LCZ696, у сярэднім праз 27 месяцаў рызыка шпіталізацыі з нагоды сардэчнай недастатковасці і рызыкі смерці абодва былі зніжана прыкладна на 20%. Гэты ўзровень паляпшэння, над тым, што ў цяперашні час лічыцца добрай тэрапіяй для сардэчнай недастатковасці, сапраўды выдатна.
Чаму гэта даследаванне важна
Вынікі Парадыгма-HF маюць важнае значэнне, па меншай меры, па двух прычынах. Па-першае, гэта сведчыць аб тым, што новы LCZ696 прэпарат павінен прапанаваць новую надзею для многіх пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю - калі ён адобраны для выкарыстання ў FDA.
І другое, гэта даследаванне адкрывае зусім новыя магчымасці для лячэння сардэчнай недастатковасці.
Адпаведна, можна чакаць, дадатковыя лекавыя сродкі, якія будуць распрацаваны, што, як LCZ696, інгібіруе фермент неприлизина.
Калі будзе LCZ696 даступныя?
Новы прэпарат нельга прызначаць да таго часу, пакуль не праходзіць пільны аналіз з боку FDA. Мяркуючы, што ўсё ідзе гладка з гэтага агляду, самае ранняе мы маглі б чакаць, што прэпарат павінен быць ухвалены для выкарыстання будзе некаторы час у 2015 годзе.
Ці існуюць патэнцыйныя пасткі LCZ696?
На дадзены момант суд парадыгмы-HF святкуецца як новы прарыў у лячэнні сардэчнай недастатковасці. І мы ўсе спадзяемся, што аказваецца выпадак. Тым не менш, ёсць па меншай меры тры прычыны для нас, каб стрымаць наш энтузіязм на дадзены момант.
Па-першае, «новыя прарывы» абвяшчаюцца ўвесь час пасля клінічных выпрабаванняў новых прэпаратаў. І ў той час як часам высвятляецца, што сапраўдны прарыў сапраўды адбылося, часцей здараецца, што новы метад лячэння можа забяспечыць больш маргінальную выгаду, і можа быць менш прарыў, чым гэта першапачаткова з'явілася.
Па-другое, больш за дзесяць гадоў таму прэпарат пад назвай несиритид (Natrecor) таксама падаецца як прарыў у лячэнні сардэчнай недастатковасці. Гэта актуальна, паколькі несиритид не толькі ўскосна павялічваюць ўзроўні натрийуретических пептыдаў як LCZ696 робіць; несиритид быў натрийуретический пептыда.
Прайшло некалькі гадоў, і больш клінічных выпрабаванняў, каб паказаць, што на самой справе несиритид мелі толькі нязначнае перавага (калі такія маюцца) у лячэнні сардэчнай недастатковасці. Гэтая гісторыя, верагодна, павінна прыцішыць трохі энтузіязму ў цяперашні час выяўляецца ў LCZ696.
І па-трэцяе. , ,
Неприлизина мае некалькі функцый, у дадатку да зніжэння узроўняў натрийуретических пептыдаў, і некаторыя з гэтых функцый з'яўляюцца карыснымі. У прыватнасці, неприлизин можа дапамагчы прадухіліць некаторыя захворванні , звязаныя з назапашваннем непажаданых бялкоў у арганізме, такія як хвароба Альцгеймера і амілаідоз , і нават рака прастаты . Такім чынам, інгібіравання неприлизина не можа быць універсальна добрая рэч, каб зрабіць.
Вы можаце прачытаць больш аб гэтай патэнцыйнай праблеме тут.
- Вось абнаўленне LCZ696 (цяпер называецца Entresto), які быў ухвалены FDA ў ліпені 2015 года.
крыніцы:
Макмары JJV, ўпакоўшчык М, Деса А.С. і інш. Ангиотензин-неприлизина тармажэнне па параўнанні з эналаприлом пры сардэчнай недастатковасці. N Engl J Med 2014; DOI: 10,156 / NEJMoa1409077.
Джессеп М. неприлизина інгібіравання-раман тэрапіі сардэчнай недастатковасці. N Engl J Med 2014; DOI: 10,1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva М.М., Бяляеў Н.Д., І. А. Журавін, І. А. і інш. Альцгеймера амилоид-дэградуе пептидазы, неприлизин: Могуць Ці мы кантраляваць? Міжнародны часопіс хваробы Альцгеймера Том 2012 (2012), Код артыкулы 383796. Даступна па адрасе: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (доступ 2014/02/09).