Сардэчная недастатковасць з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, якое не можа быць вылечана. Выжывальнасць і якасць жыцця з сардэчнай недастатковасцю можа быць палепшана з лячэннем, змяненне ладу жыцця, і, часам, са спецыялізаванымі хірургічнымі працэдурамі. Рецептурных прэпараты, такія як бэта-блокаторы, інгібітары АПФ і діуретікі, з'яўляюцца найбольш часта выкарыстоўваюцца падыходы да лячэння сардэчнай недастатковасці.
Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца працу, стымулюючы сэрца больш эфектыўна помпы, прадухіляючы лішнюю вадкасць ад стварэння ў арганізме, або шляхам зніжэння крывянага ціску. Замена клапана, кардыёстымулятар або іншыя меры могуць быць разгледжаны ў некаторых пацыентаў.
прадпісанні
Рецептурных прэпараты з'яўляюцца найбольш эфектыўнымі метадамі лячэння для кіравання сардэчнай недастатковасці. Гэтыя прэпараты часта павінны перыядычна карэктавацца, як ваша хвароба прагрэсуе. Часам лекар можа прызначыць камбінацыю прэпаратаў для кіравання вашай сардэчнай недастатковасці, так як яны барацьбы з сімптомамі сардэчнай недастатковасці па-рознаму. Варыянты ўключаюць у сябе:
Бэта - блокаторы : бэта blockers- Zebeta (Бисопролол), Coreg (карведилол), і Toprol (метапралол) -Ёсць выкарыстоўваецца пры сардэчнай недастатковасці , бо яны запавольваюць частату сардэчных скарачэнняў. Гэта дазваляе сэрца, каб запоўніць больш цалкам перад накачкі, які забяспечвае арганізм больш крыві з кожным ударам сэрца.
Гэта дапамагае палегчыць некаторыя з стомленасці, што вы можаце выпрабаваць у выніку сардэчнай недастатковасці.
Діуретікі : діуретікі прэпараты , якія спрыяюць ліквідацыі вады з арганізма шляхам уздзеяння на ныркі. Гэта здымае ацёкі і дыхавіцу сардэчнай недастатковасці, паколькі абодва гэтыя сімптомы з'яўляюцца вынікам ціску вадкасці ў арганізме.
Звычайна выкарыстоўваюцца мочегонные сродкі ўключаюць Lasix (фурасемід), Бумэкс (буметанид), і Esidrix (Гидрохлоротиазид). Ўзроўні калія можа стаць нізкім з діуретікі выкарыстання, таму можа спатрэбіцца мінеральныя дабаўкі.
Фермента (АПФ) інгібітары ангиотензин-ператварае : Гэтыя прэпараты працуюць непасрэдна на крывяносныя пасудзіны цела , каб панізіць ціск , што ваша сэрца павінна пампаваць супраць. Найбольш распаўсюджаныя інгібітары АПФ , якія выкарыстоўваюцца пры сардэчнай недастатковасці ўключаюць принивил і Zestril ( лизиноприл ), Lotensin (Benazepril), Capoten (каптоприл), Vasotec (эналапрыл) і моноприл (фозиноприл).
Ангиотензин II блокаторы рэцэптараў (БРА) : Сак працуюць за кошт зніжэння крывянага ціску, што памяншае нагрузку на сэрца. Прыклады ўключаюць у сябе БРА лозартана (Cozaar) і Benicar (олмезартана).
Антаганісты альдостерона: антаганісты альдостерона, такія як Aldactone (спиронолактон), праца супраць гармона называецца альдостерона і выдаліць вадкасць з арганізма. Яны вядомыя як «калийсберегающая," таму што яны прадухіляюць ўзровень калію ў арганізме становіцца занадта нізкім.
Гидралазин з нітратамі: Гэтая камбінацыя працуе для пашырэння (пашырэння) артэрыі, зніжэнне артэрыяльнага ціску. Гэта прадухіляе пагаршэнне сардэчнай недастатковасці, якая ўзнікае, калі сэрца помпаў супраць высокага ціску на працягу многіх гадоў.
Неприлизина інгібітары : Entresto ўяўляе сабой камбінацыю валсартана, інгібітару АРБАЎ і новага агента, sacubitril. Sacubitril інгібіруе фермент неприлизин, што прыводзіць да павелічэння узроўняў натрийуретических пептыдаў, якія дапамагаюць рэгуляваць крывяны ціск, а таксама солі і ўзроўняў вадкасці. Гэта па-ранейшаму з'яўляецца адносна новым сродкам для лячэння сардэчнай недастатковасці, а таксама яго эфект у параўнанні з больш устаноўленых лекавых прэпаратаў, а таксама яго доўгатэрміновых пабочных эфектаў, якія яшчэ не да канца вывучаныя.
Допаміна: Робячы сэрца біцца з большай сілай, дофаміна дапамагае яму цыркуляваць багатую кіслародам кроў больш эфектыўна. Допаміна павялічвае колькасць мачы, арганізм выпрацоўвае, які дапамагае арганізму пазбавіцца ад дадатковага будынка вадкасці ў лёгкіх, рук і ног.
Цікава адзначыць , што ў адрозненні ад шматлікіх іншых лекавых прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца пры сардэчнай недастатковасці , якія зніжаюць артэрыяльны ціск, дофаміна павышае крывяны ціск. У некаторых выпадках гэты эфект з'яўляецца карысным , таму што нізкая крывяны ціск можа паўстаць пры сардэчнай недастатковасці.
Допаміна звычайна не першы выбар для лячэння сардэчнай недастатковасці, але гэта асабліва карысна, ў неданошаных дзяцей і дзяцей з іншымі праблемамі сэрца. Гэта можа павялічыць дзяцей частата сардэчных скарачэнняў і крывяны ціск, значна павялічвае іх шанцы на выжыванне. Дофаміна не варта прымаць з бэта - блокаторы , якія падаўжаюць і ўмацоўваюць нармальны эфект допаміна.
Галоўныя Сродкі абароны і лад жыцця
Калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць, хатнія сродкі і карэкціроўка ладу жыцця з'яўляюцца абсалютна неабходнымі аспектамі кіравання вашым станам. Хоць гэтыя крокі не могуць вылечыць сардэчную недастатковасць, не крочыць гэтым рэкамендацыям ладу жыцця звязана з пагаршэннем сімптомаў сардэчнай недастатковасці і прагрэсавання самой хваробы.
Соль абмежаванне: Выдатак солі звязана з павелічэннем вадкасці ў арганізме. Гэта не з'яўляецца праблемай для здаровых людзей, так як арганізм можа аднавіць раўнавагу і ліквідаваць лішак вадкасці і солі дастаткова эфектыўна. Тым не менш, калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць або захворванне нырак, гэта адбываецца не так эфектыўна, як гэта павінна, павялічваючы вашыя шанцы на назапашванне вадкасці. Многія людзі з сардэчнай недастатковасцю адзначае, што сімптомы ўздуцці і дыхавіца пагоршыць з падвышаным спажываннем солі. Вы можаце атрымаць кансультацыю ў дыетолага або лекара адносна дакладнай колькасці солі вы можаце спажываць штодня.
Дыета: Рэгулярна есць здаровую дыету, без лішняга халестэрыну і тлушчу (асабліва транс - тлушчаў) , можа дапамагчы прадухіліць ішэмічную хваробу сэрца (ИБС) і сардэчную недастатковасць пагаршэння.
Назіраючы вага: Падтрыманне здаровага вагі дапамагае абараніць сэрца ад цяжару вымушана пампаваць кроў , каб падтрымліваць больш цяжкае цела-неспакой, паколькі нагрузка на сэрца ўжо праблема пры сардэчнай недастатковасці. Для таго, каб паспяхова схуднець, вам можа спатрэбіцца савет ад дыетолага, які можа ацаніць вашу дыету, каб убачыць, калі вы павінны скараціць на вугляводаў, тлушчаў або калорый у цэлым.
Фізічная актыўнасць: Застаючыся актыўным трымае вашыя мышцы сэрца моцнымі. Калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць, гэта важна для вас, каб трэніравацца і рабіць гэта разумна, так як перанапружанне можа быць небяспечна для вашага сэрца. Пагаворыце з вашым лекарам аб вашай мэтавай частоты сардэчных скарачэнняў падчас трэніроўкі, каб пераканацца, што вы не будзеце прымаць удзел у дзейнасці, якая занадта напружвае.
Спецыяліст-Driven працэдуры
Хірургічнае або іншыя працэдуры, не лечаць саму сардэчную недастатковасць. Яны могуць, аднак, палепшыць функцыю сэрца, рэгулюе нерэгулярны сардэчны рытм, або рамонт сэрца ненармальнасць клапана, які можа быць мэтазгодным і карысным у некаторых, хоць і не ўсе-людзей з гэтым умовай.
Дэфібрылятар імплантацыі: имплантируемый дэфібрылятар кардыёстымулятар, як прылада , якое выкарыстоўваецца для прадухілення раптоўнай смерці ў людзей , якія падвяргаюцца высокай рызыцы гэтай падзеі. У выпадку ўзнікнення смяротнай арытміі, имплантируемый дэфібрылятар можа аўтаматычна даставіць ўдар у сэрца, каб аднавіць рытм назад да нармальнага.
СРТ (CRT): ЭПТ прылада ўяўляе сабой спецыялізаваны кардыёстымулятар , які можа каардынаваць помпавае дзеянне правага і левага страўнічка сэрца, каб павысіць эфектыўнасць сардэчных скарачэнняў. CRT можа быць карысным у асобных людзей з сардэчнай недастатковасцю, якія таксама маюць пэўныя віды пучка Гиса.
Абодва апісаных вышэй працэдур можа мець месца ў працоўным памяшканні або ў спецыялізаванай сардэчнай світы ў бальніцы. Яны, як правіла, праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй і, як правіла, добра пераносіцца. Большасць людзей застаюцца ў бальніцы для назірання на працягу прыкладна 24 гадзін.
Левага страўнічка дапаможнае прылада (LVAD) імплантацыя: LVADs з'яўляюцца батарэйках помпы , імплантаваны ў цела , каб дапамагчы сэрцу з накачкі. Яны першапачаткова былі разгледжаны спосаб падтрымаць функцыю сэрца для людзей, якія чакаюць перасадкі сэрца, але яны эфектыўныя і могуць быць выкарыстаны ў якасці больш доўгатэрміновага плана.
Размяшчэнне гэтых прылад патрабуе агульнага наркозу і аднаўленчы перыяд у некалькі дзён. Вы павінны таксама чакаць, што ваша медыцынская каманда, каб праверыць эфектыўнасць прылады неўзабаве пасля працэдуры і перыядычна на працягу доўгага часу.
Сэрца Перасадка: Перасадка сэрца з'яўляецца працэдура , у якой ваша сэрца выдалены хірургічным шляхам і цалкам выцеснілі з сэрцам донара. Гэта хірургічная працэдура, якая патрабуе агульнай анестэзіі і інтэнсіўнай маніторынг падчас аперацыі. Вы павінны чакаць, пільны кантроль пасля аперацыі, некалькі тыдняў аднаўлення, а таксама план сардэчнай рэабілітацыі пасля вашага трансплантанта.
Катетер абляцыі: абляцыя катетер уяўляе сабой працэдуру , якая інгібіруе няўстойлівую электрычную актыўнасць , якая выклікае парушэнні сардэчнага рытму, ствараючы пашкоджанне ў вобласці , адказнай за праблемы. Вы маглі б атрымаць выгаду з гэтай працэдуры, калі ў вас ёсць нерэгулярны сардэчны рытм.
Вы можаце мець працэдуру ў працоўным памяшканні або ў спецыялізаванай сардэчнай працэдурнай пакоі ў бальніцы. Вы можаце разлічваць на адносна хуткае аднаўленне, калі ваша працэдура нескладаная.
Замена клапана: клапан сэрца замены можа вырашыць абмежаванне крывацёку з - за анамальную структуру клапана. Гэта можа быць руціннай працэдурай, ці гэта можа быць даволі шырокім, у залежнасці ад сур'ёзнасці праблемы клапана і колькі клапанаў дзівяцца.
Замена клапана сэрца выкарыстоўвае альбо штучны клапан або адзін, які складаецца з чалавека або свінні тканіны. Які тып замены клапана сэрца лепш за ўсё падыходзіць для вас, залежыць ад вашай анатамічнай праблемы клапанаў сэрца і вашых асабістых пераваг.
Камплементарнай медыцыны (САМ)
Ёсць некаторыя альтэрнатыўныя тэрапеўтычныя меры, якія былі даказаны, каб паказаць перавагі ў лячэнні сардэчнай недастатковасці. Гэтыя падыходы не вылечыць або палепшыць стан, і яны не былі даказаны, каб падоўжыць жыццё. Тым не менш, яны могуць палепшыць сімптомы і дапамагчы ў прадухіленні пагаршэння сардэчнай недастатковасці.
- Ўмяшанне розуму і цела: метады , такія як ёга, тай-чы. іглаўколванне, Бос, і рефлексология, як правіла, ажыццяўляецца пад кіраўніцтвам і наглядам кваліфікаванага спецыяліста. Даследаванні паказалі, што гэтыя меры могуць забяспечыць невялікія да ўмеранага перавагі для людзей, якія маюць сардэчную недастатковасць.
- Зніжэнне стрэсу: Упраўленне стрэсу з дапамогай такіх метадаў , як медытацыя, кансультаванне, уважлівасць і карэкціроўка ладу жыцця ўсё было паказана , каб вырабіць умеранае перавага пры сардэчнай недастатковасці. У цэлым, існуе вялікая разнастайнасць метадаў кіравання стрэсам, і важна, каб выбраць падыход, які найлепшым чынам адпавядае вашай асобы лепш за ўсё.
- Куркумін: натуральныя спецыі , атрыманыя з куркумы, куркумін паказалі некаторы папярэдняе абяцанне пры сардэчнай недастатковасці ў жывёл. Яго эфектыўнасць ў прадухіленні або лячэнні сардэчнай недастатковасці ў людзей невядомая.
Пазабіржавы тэрапіі
За без рэцэпту лекі звычайна не карысныя пры сардэчнай недастатковасці. На самай справе, некаторыя з іх могуць прывесці да сардэчнай недастатковасці пагаршацца. Некаторыя з іх могуць таксама перашкаджаць рецептурных сардэчныя прэпараты недастатковасці, не дазваляючы ім працаваць як след. Калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць, то лепш не выкарыстоўваць больш рэцэпту лекі, нават для руцінных праблем са здароўем, без праверкі з вашым лекарам ці фармацэўтам першым.
Некаторыя з найбольш распаўсюджаных больш-рэцэпту лекі, вам варта пазбягаць, калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць, ўключаюць:
- Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС): лекавыя прэпараты, такія як аспірын, Advil або Motrin (ібупрофен) і Aleve або Naprosyn (напроксен) можа прывесці да павелічэння крывянага ціску.
- Кашаль лекі, якія змяшчаюць псеўдаэфедрыну (Sudafed, Actifed, Contrex і Nyquil) таксама можа павысіць крывяны ціск.
За без рэцэпту лекі, якія лічацца бяспечнымі, каб узяць, калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць, ўключаюць:
- Chlortrimeton або Аллер-Хлор (Хлорфенирамин)
- Robitussin ДМ (гвайфенезина з декстрометорфан)
- Кларитин (лоратадин)
Але зноў жа, гэта заўсёды лепш пракансультавацца з вашым урачом перад пачаткам новага лекі, калі ў вас ёсць сардэчная недастатковасць.
> Крыніцы:
> Као Q, J Чжан, Гао л, Чжан У, Даи М, Бао М. і інш. Dickkopf-3 падвышае рэгуляцыя опосредует кардиопротективные эфекты куркумін на хранічнай сардэчнай недастатковасці. Маўляў Med Rep 2018 Mar 20. DOI :. 10,3892 / mmr.2018.8783. [Epub перад пячаткай]
> ДКІ Метины Z, Ejem D, Дыён-Од Ю.М., і інш. Розум-Цела Умяшанне для асоб з сардэчнай недастатковасцю: сістэматычны агляд рандомізірованный клінічных выпрабаванняў. J Card Няўдача. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 верасня.
> Ichijo S, S Міядзакі, Куса S. і інш. Ўплыў аблации фібрыляцыю перадсэрдзяў на доўгатэрміновых клінічных зыходаў у пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю. J Cardiol. 2018 Mar 30. PII: S0914-5087 (18) 30063-7. DOI: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub перад пячаткай]
> O'Bryant CL, Чэнг D, Доу TJ, і інш. Прэпараты , якія могуць выклікаць або абвастраць сардэчную недастатковасць: Навуковае Заява ад Амерыканскай асацыяцыі сэрца. Цыркуляцыйны. 9 жніўня 2016; 134 (6): e32-69. DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 ліпеня.
> Verbrugge FH, Мартэнс Р, Ameloot Кетский інш. Спиронолактон павялічыць натриурез пры застойнай сардэчнай недастатковасці з кардиоренальным сіндромам. Acta Cardiol. 2018 27 сакавіка: 1-8. DOI: 10,1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub перад пячаткай]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Кэмпбэл Р., Webster J. Навука солі: Рэгулярна абнаўляецца сістэматычны агляд солі і паказчыкаў стану здароўя (снежань 2015-сакавік 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ч). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. DOI: 10.1111 / jch.12970.