Ремоделірованія сэрца ўяўляе сабой тэрмін, які адносіцца да зменаў памераў сэрца і форме, якія ўзнікаюць у адказ на хваробу сэрца або пашкоджанні сэрца.
Калі лекары кажуць пра «ремоделірованія» , яны звычайна кажуць аб левым страўнічку, хоць часам гэты тэрмін ужываецца да іншых камер сэрца .
Калі вы рэканструююць свой дом, які часта разглядаецца як добрая рэч.
Адваротнае дакладна з ремоделірованія сэрца. Увогуле, чым больш ступень жалудачкавай ремоделірованія, тым горш вынік пацыента, верагодна, будзе.
Што выклікае ремоделірованія?
Калі левы страўнічак пашкоджаны - напрыклад, з дапамогай інфаркту міякарда (сардэчны прыступ) , або кардыяміяпатыі - змены часта адбываюцца ў памерах і форме страўнічка. Страўнічак, як правіла, павялічваецца, яго агульная форма становіцца больш шаровідной і менш эліптычных, а цягліцавая сценка страўнічка часта становіцца танчэй. Гэта ремоделірованія адбываецца з-за механічныя ўздзеяння на сардэчнай цягліцы, атрыманай спосабам асноўнага захворвання.
На ранніх стадыях сардэчнага прыступу, некаторая ступень ремоделірованія можа дапамагчы страўнічак кампенсаваць шкоду, які адбыўся. Але калі гэты пачатковы працэс ремоделірованія працягваецца, і змены памеру і формы страўнічка становіцца больш перабольшанымі, функцыя сэрца пагаршаецца і сардэчная недастатковасць надыходзіць.
Як вымяраецца Сума ремоделірованія?
Лекары могуць ацаніць, ці прысутнічае ремоделірованія сэрца, і могуць прытрымлівацца ступені ремоделірованія з цягам часу, з метадамі візуалізацыі, якія дазваляюць ім ацаніць памер, форму і функцыю левага страўнічка. Найбольш распаўсюджаныя даследаванні , якія выкарыстоўваюцца для вымярэння ремоделірованія з'яўляюцца эхокардиография і МРТ .
Гэтыя тэсты неинвазивным і не награваць пацыента да радыяцыі, так што яны могуць паўтарацца так часта, як гэта неабходна.
Карысная сурагатная мера ремоделірованія з'яўляецца фракцыяй выкіду левага страўнічка (ЛЖ) . Як правіла, як памер жалудачкаў павялічваецца, так як яна становіцца больш круглай формы, а таксама функцыю сардэчнай мышцы пагаршаецца, ФВ пагаршаецца. Калі ремоделірованія паляпшаецца, таксама паляпшаецца ФВ.
Чаму Канцэпцыя Мадэрнізацыі Стаць важна?
Нягледзячы на тое, што было вядома на працягу многіх дзесяцігоддзяў, што сэрцы павелічэнне і зніжэнне ФВ дрэнна, паняцце «ремоделірованія сэрца» было ва ўжытку сярод кардыёлагаў толькі з 1990 года.
Гэта аказалася карысным паняцце, таму што гэта дапамагае растлумачыць, чаму некаторыя метады лячэння сардэчнай недастатковасці, як правіла, паляпшаюць сардэчную выжывальнасць, і чаму іншыя метады лячэння не робяць.
Напрыклад, у свой час выкарыстанне инотропных прэпаратаў было шырока распаўсюджанае ў лячэнні сардэчнай недастатковасці. Гэтыя прэпараты паляпшаюць здольнасць саслабленай сардэчнай мышцы скарачацца з большай сілай. У той час як гэтыя прэпараты сапраўды палепшыць агульную сардэчную функцыю, а таксама сімптомы сардэчнай недастатковасці, яны не паляпшаюць сардэчнае выжыванне, а на самай справе паскорылі смерць. Варта адзначыць, што инотропных прэпаратаў звычайна не паляпшаюць ремоделірованія сэрца.
У адрозненне ад іншых відаў тэрапіі сардэчнай недастатковасці - напрыклад, інгібітары АПФ і бэта - блокаторы - сапраўды значна палепшыць не толькі сімптомы , але і выжывальнасць пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю. Гэтыя метады таксама абмяжоўваюць ремоделірованія, і дзе ремоделірованія ужо адбылася, яны могуць палепшыць памер і форму пашкоджанага левага страўнічка.
Гэтая здольнасць палепшыць сардэчную ремоделірованія (рыса якой кардыёлагі часта называюць «зваротнага ремоделірованія») у цяперашні час лічыцца надзвычай важным у лячэнні сардэчнай недастатковасці.
Бэта-блокаторы, магчыма, прапануюць самы яскравы прыклад гэтага больш новага мыслення.
Бэта-блокаторы, як правіла, памяншаюць сілу скарачэння сардэчнай мышцы, і па гэтай прычыне, на працягу доўгага часу лічылася, гэтыя прэпараты павінны быць абсалютна пазбягаць любога з сардэчнай недастатковасцю. Але бэта-блокаторы таксама паляпшаюць геаметрыю левага страўнічка, а таксама ў пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю аказваецца, што гэтыя прэпараты надзейна паменшыць ФВ, палепшыць сімптомы і падоўжыць жыццё.
Досвед працы з бэта-блокаторы зараз паказвае на новую парадыгму, якая паўстала пры лячэнні сардэчнай недастатковасці - лепшыя метады лячэння сардэчнай недастатковасці з'яўляюцца, тыя, якія памяншаюць або адваротнага ремоделірованія жалудачкаў.
Якія метады лячэння, палепшыць ремоделірованія?
Пошук лячэння, прадухілення або адваротнага ремоделірованія з'яўляецца зараз галоўнай тэмай у лячэнні сардэчнай недастатковасці. Вось спіс метадаў лячэння сардэчнай недастатковасці, якія паляпшаюць ремоделірованія сэрца:
- бэта-блокаторы
- Інгібітары АПФ і блокаторы рэцэптараў ангиотензина II
- гидралазин плюс нітратамі
- альдостерона спиронолактон інгібіравання
- шунтаванне або стэнціраванне ў пацыентаў з спячкі міякарда
- СРТ
> Крыніцы:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe Н. ремоделірованія сэрца - канцэпцыя і клінічныя праявы: кансенсус дакумент ад міжнароднага форуму па ремоделірованія сэрца. ІМЯ Міжнароднага форуму па ремоделірованія сэрца. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH і інш. 2009 засяроджанае абнаўленне ўключаны ў ACC / AHA Рэкамендацыя 2005 па дыягностыцы і лячэнню сардэчнай недастатковасці ў дарослых: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогія фонд / American Heart Мэтавы групы Асацыяцыі па практычных кіраўніцтвам: распрацаваная ў супрацоўніцтве з Міжнародным таварыствам для сэрца і лёгкая Трансплантацыя. Circulation 2009; 119: E391.