Гэтая частка вашай замены тазасцегнавага сустава можа зношвацца
Hip замена хірургіі становіцца ўсё больш распаўсюджаным , і гэта адна з найбольш паспяховых хірургічных працэдур з пункту гледжання паляпшэння жыцця і функцыянавання індывіда, а таксама мае адносна нізкую частату ускладненняў. Калі звычайна гладкая паверхня храстка тазасцегнавага сустава зношваецца, нават простыя дзеянні могуць стаць цяжкімі. Hip замена выдаляе зношаны тазабедраны сустаў і замяняе яго са штучным імплантатам.
Аднак, гэта не азначае , што няма ніякіх рызык з хірургіяй , і адна з асноўных задач вашага хірурга, каб пазбегнуць магчымых ускладненняў. Адным з магчымых ускладненняў з'яўляецца тэндэнцыя да замены тазасцегнавага сустава , каб зношвацца з цягам часу .
Канструкцыі тазасцегнавых замены, і матэрыялаў, якія выкарыстоўваюцца для вырабу хіп замены імплантата, былі змененыя, удакладнены, заходзь і няласку, і працягваюць быць даследаваны, каб вызначыць аптымальную канструкцыю штучнага тазасцегнавага сустава. Шмат разоў на працягу апошніх некалькіх дзесяцігоддзяў, новыя імплантаты і матэрыялы прыйшлі на рынак з вялікім хваляваннем, толькі каб выявіць, што з цягам часу яны не працуюць так, як чакалася.
падшыпніка Павярхоўнае
Найбольш важная інтэрфейс замены тазасцегнавага сустава, з пунктам гледжання даўгавечнасці імплантат, з'яўляецца так званай апорнай паверхняй. Гэта паверхню замены тазасцегнавага сустава, што дазваляе рух паміж шарыкам і гняздом імплантата.
Тыповая замена тазасцегнавага сустава імплантат узнаўляе шаравое гняздо нармальнага тазасцегнавага сустава са штучным шарам і штучным гняздом. Гэтыя имплантируемые часткі бываюць розных формаў і памераў, а таксама тое, што імплантуюць ў арганізм, можа залежаць ад:
- Памер вашага сцягна і таза
- Любыя дэфармацыі або анамаліі вашага тазасцегнавага сустава
- Да аперацыі выконваюцца на сцягне
- перавагі вашага хірурга
Мяч і раздым тазасцегнавага сустава імплантата будзе паверхню, якая рухаецца кожны раз, калі сцягно рухаецца на працягу вашай жыцця. Гэтая апорная паверхню будзе агучваць мільёны разоў і схільныя да зносу на працягу дзесяцігоддзяў дзейнасці. Гэтак жа, як пратэктар вашых аўтамабільных шын можа зношвацца, як вы едзеце сотні і тысячы міль, апорная паверхню эндапратэзавання тазасцегнавага сустава можа зношвацца на працягу многіх гадоў і дзесяцігоддзяў дзейнасці.
Часам замена сцягна імплантаты доўжацца нашмат даўжэй, або нашмат карацей. Мэта складаецца ў тым, каб распрацаваць імплантат, які будзе доўжыцца як мага даўжэй. Сярод фактараў, якія маюць важнае значэнне для вызначэння даўгавечнасці гэтай апорнай паверхні з'яўляюцца:
- Матэрыялы, якія выкарыстоўваюцца на апорных паверхнях
- Памер апорных паверхняў
Ёсць і іншыя фактары, якія могуць быць важныя, але гэтыя два фактары, якія ваш хірург можа выбраць, што можа паўплываць як доўга вашы сцягна замена імплантата будзе працягвацца. Па гэтай прычыне, усё больш людзей, якія маюць эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава становяцца зацікаўлены ў тыпах матэрыялаў, якія размяшчаюцца ўнутры іх цела.
Эвалюцыя хіп імплантаў
Традыцыйная замена тазасцегнавага сустава імплантат выкарыстоўвае металічную галоўку сцегнавой косткі (шар імплантат) і звычайны поліэтылен, або пластык, у якасці кампанента (вертлужной гняздо імплантат).
Гістарычна склалася так, галоўка сцегнавой косткі была зусім маленькай, у значнай ступені таму, што азначае меншую плошчу паверхні пацерці паміж шарыкам і разеткай, што прыводзіць да зніжэння ступені зносу імплантатаў. Праблема з меншымі сцегнавых імплантатаў галавы з'яўляецца тое , што яны маюць горшы стабільнасць і высокую хуткасць дыслакацый . Па гэтай прычыне, сцегнавыя памеры галавы павялічылі, каб зрабіць замены сцягна больш стабільнай.
Быў вялікі ажыятаж вакол 10 да 20 гадоў таму, калі новыя імплантаты былі распрацаваны з выкарыстаннем гнязда металу вертлужной. Гэтыя імплантаты, званыя метал-метал хіп замены, паказалі надзвычай малыя хуткасці зносу ў лабараторных даследаваннях, былі вельмі стабільнымі з-за вялікіх сцегнавых галовак, якія могуць быць выкарыстаны, і стаў вельмі папулярным.
На жаль, знос імплантатаў стварылі мікраскапічныя часціцы металічных , якія выклікалі праблемы з мясцовымі і сістэмнымі тканін , што робіць метал-метал хіп замены імплантатаў амаль нечуванае сёння.
Адным з найбольш значных дасягненняў у вобласці тазасцегнавага сустава імплантат была распрацоўкай новага поліэтылену (пластык), які доўжыцца даўжэй, чым звычайны поліэтылен. Нядаўні прагрэс быў з выкарыстаннем высока пашытага поліэтылену. Пашыты поліэтылен ствараюцца выпраменьваць і паўторна нагрэў поліэтыленавых імплантат, якія дазваляюць пластыкі ўзмацніць сваю малекулярную структуру праз сшываюць працэс. Пашыты поліэтылен, як было паказана, маюць больш нізкія хуткасці зносу ў параўнанні са звычайным поліэтыленам.
Керамічныя імплантаты таксама былі даследаваны ў спробе знайсці больш працяглы імплантат. Кераміка вельмі цвёрды матэрыял, і цвёрдыя матэрыялы не зношваюцца так хутка, як мяккія металы і пластмасы. Праблема з дарослымі керамічных імплантатаў з'яўляецца тое, што яны распрацавалі расколіны, якія могуць прывесці да імплантаты няспраўнага раптам разбіваючы. Больш новыя керамічныя паказаў значна менш праблем з недастатковасцю, хоць існуе таксама менш даследаванняў аб доўгатэрміновых выніках керамічных імплантатаў, у прыватнасці, новых керамічных матэрыялаў.
Бягучае мысленне: Лепшы прама цяпер
Сучаснае мысленне сярод большасці артапедычных хірургаў з'яўляецца тое, што пашыты поліэтылен гняздо, у спалучэнні альбо з керамічнай або металічнай галоўкі сцегнавой косткі, мае лепшы вопыт. Існуе таксама шэраг дадзеных, якія пацвярджаюць выкарыстанне імплантатаў як з керамічнай галоўкі сцегнавой косці і керамічным гняздом, але не так шмат доўгатэрміновага клінічнага назірання на гэтых імплантатаў.
Розніца паміж выкарыстаннем керамічнай і металічнай галоўкі сцегнавой косткі з папярочна-пашытага поліэтылену ўстаўкі не было паказана, каб быць значным. Ёсць некалькі прычын, чаму хірургі могуць выбраць керамічныя галоўкі сцягна, асабліва ў маладых пацыентаў, але рэальнасць такая, што на сённяшні дзень не было паказана, што вялікая розніца.
Калі Навей ці не лепш
Гэта заўсёды павабна, як для пацыентаў, так і для хірургаў, каб прыцягнуць да найноўшага імпланты на рынку. Часта гэтыя імплантаты спрыяюць артапедычных кампаній-вытворцаў як лепш, і, магчыма, доўжыцца даўжэй, чым імплантаты, якія ў цяперашні час даступныя.
У пачатку 2000-х гадоў, адзін з найбуйнейшых вытворцаў артапедычных імплантатаў называецца DePuy артапедыі, падраздзяленне Johnson & Johnson, прыйшоў на рынак з хіп замены імплантата метал-метал, які быў спецыяльна распрацаваны для забеспячэння стабільнасці і даўгавечнасці. Гэтыя імплантаты рэкламавалі вырашыць складаную праблему тазасцегнавых замены ў маладых, больш актыўных людзей. У рэшце рэшт, гэтыя імплантат былі адкліканы і дастаўлены на рынку, і многія з гэтых пацыентаў у канчатковым выніку неабходнасці дадатковых аперацый, каб выдаліць і замяніць гэты імплантат.
Адной з асноўных праблем, звязаных з сумеснай замены імплантатаў з'яўляецца тое, што яны часта прыходзяць на рынак з невялікай колькасцю або без якіх-небудзь клінічных даследаванняў. У той час як пацыенты могуць меркаваць, што любы новы імплантат падвергнуўся шырокаму клінічныя выпрабаванні, рэальнасць такая, што большасць вытворцаў імплантатаў выкарыстоўваюць механізм, званы 501 (K) шлях у абыход рэгулятарнага працэсу адабрэння ФДА. Пакуль вытворца можа сцвярджаць, што новая прылада «раўнацэнна» на бягучыя прылады на рынку, яны не павінны прадстаўляць якія-небудзь клінічныя дадзеныя, каб мець магчымасць прадаць новы імплантат.
Інавацыі і развіццё лепшых хіп замены імплантатаў ўяўляе сабой бесперапынны працэс, але, на жаль, не кожны крок інавацый аказваецца карысным для пацыентаў. У большасці выпадкаў, людзі не павінны імкнуцца найноўшае лячэнне якія ёсць на рынку. Маючы выдатны паслужны спіс можа азначаць, што вы не атрымліваеце найноўшы тып імплантата даступны, але ён усё яшчэ можа азначаць, што вы атрымліваеце лепшы імплантат даступныя.
Прывітальнае слова
Не кожны пацыент хоча ведаць пра замену тазасцегнавага сустава матэрыялах, якія будуць імплантаваны падчас іх аперацыі, але некаторыя з іх вельмі цікава. Акрамя таго, я магу запэўніць вас, што ваш эндапратэзаванне хірург зацікаўлены ў матэрыялах, якія выкарыстоўваюцца падчас хірургічнай працэдуры, так што не саромейцеся, каб пачаць размову і атрымаць інфармацыю.
Лепшыя дадзеныя, даступныя ў дадзены момант часу выявіць, што па замене тазасцегнавага сустава будзе доўжыцца даўжэй, калі галоўка сцегнавой косткі альбо выраблены з керамікі або металу, і гняздо вертлужной выкананы з любога пашытага поліэтылену або керамікі. Імплантаты з самай доўгай дарожкі запісы, даступныя тыя зроблены з металічнымі сцегнавых галовак і пашытага поліэтылену вертлужной разетак.
Існуе ніякіх сумненняў у тым, што ў бліжэйшыя гады і дзесяцігоддзі хіп замены матэрыялаў будзе працягваць развівацца. Тым не менш, з вялікай асцярожнасцю варта выкарыстоўваць кожны раз, калі новы імплантат ўводзіцца на рынак.
> Крыніцы:
> Lachiewicz ПФ, Kleeman LT, Зейлер Т. "апорныя паверхні для эндапратэзавання тазасцегнавага сустава" J Am Acad Orthop Surg. 15 студзеня 2018; 26 (2): 45-57.
> Атьенс З - малодшы, Малоните WJ. «Высока пашыты поліэтылен паверхню падшыпнікаў у агульным тазасцегнавым суставе» J Surg Orthop Adv. 2008 Spring; 17 (1): 27-33.
> Лопес-Лопес JA, Humphriss RL, Бесвик AD, Thom HHZ, Hunt LP, Берстон A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Хігінс JPT, Велтон NJ, Блое AW, Marques ОГО «Выбар імплантат камбінацый пры татальным эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава: сістэматычны агляд і мета-аналіз сеткі »BMJ. 2017 2 лістапада; 359: j4651.