субсідыі сумеснага нясення расходаў ўключаны сярэбраныя планы, калі вы маеце права
Купля медыцынскага страхавання каштуе дорага, і плаціць штомесячныя прэміі не толькі выдаткі , звязаныя з медыцынскім страхаваннем. Вы таксама павінны аплаціць франшызы , даплаты і сустрахавання , калі вы карыстаецеся медыцынскую страхоўку. Гэтыя дадатковыя марнатраўных выдаткі, вядомыя як падзел выдаткаў, можна дадаць да тысячы даляраў у год.
Закон Care Даступнае створана медыцынскага страхавання субсідый , каб зрабіць пакупкі і выкарыстання медыцынскага страхавання больш даступным для людзей з нізкімі і сціплымі даходамі.
Ёсць два тыпу:
- Субсідыі, якія памяншаюць ваша штомесячнае медыцынскае страхаванне так што купля медыцынскага страхавання з'яўляецца больш даступнай. Больш падрабязна аб гэтым, « Як працуе Субсідыя медыцынскага страхавання Праца-Разуменне Прэміум падатковага крэдыту .»
- Субсідыі, якія дапамагаюць плаціць з уласнай кішэні выдаткі, як франшызы, даплат і сустрахавання. Яны вядомыя як аб размеркаванні расходаў субсідый або скарачэнне размеркавання выдаткаў. Яны бываюць двух частак, хоць абедзве часткі аўтаматычна ўключаюцца ў сярэбраныя планы на права залічаных:
- Частка адзін памяншае суму, якую вы плаціце за вашыя франшызы, даплаты і сустрахавання кожны раз, калі вы выкарыстоўваеце вашу медыцынскую страхоўку. Даведайцеся больш аб гэтай субсідыі ў « How размеркавання расходаў медыцынскага страхавання Субсідыі работ .»
- Частка другая памяншае марнатраўны максімум, так што вы плаціце менш, калі вашы выдаткі на ахову здароўя высокія.
Што такое марнатраўны Maximum?
Марнатраўны максімум , або мяжа марнатраўных, гэта найгоршы сцэнар, максімальная сума , якую вы павінны будзеце заплаціць у баку выдаткаў сумесных нясення расходаў , як вашыя франшызы, даплаты і сустрахавання кожнага года.
Пасля таго, як вы заплацілі дастаткова ў франшызы, даплаты і сустрахавання, дасягнулі максімуму марнатраўных, ваша медыцынская страхоўка аплачвае ўсе выдаткі на ахову здароўя, охватываемые для астатняй частцы года.
Калі вы не выкарыстоўваеце ваша медыцынскае страхаванне шмат, вашыя выдаткі сумеснага нясення выдаткаў не дасягне мяжы марнатраўны.
Тым не менш, калі ў вас ёсць дарагі хранічныя праблемы са здароўем ці нават аднаго катастрафічнага захворвання або траўмы, вы можаце лёгка аплаціць досыць у сустрахавання і адыманых выдаткаў, каб дасягнуць максімум з сваёй кішэні.
Напрыклад, калі вы зваліцеся лесвіцы і зламаць сцягно падчас абрэзкі дрэва, ваша доля расходаў неадкладнай дапамогі, хірургіі і шпіталізацыя можа перавысіць $ 10000, калі ваша здароўе страхавы поліс не мае марнатраўны мяжы.
Аднак, калі ваш поліс медыцынскага страхавання мае марнатраўны мяжа $ 6000, вы перастанеце плаціць, як толькі вы заплацілі $ 6000 у адносінах да вашых рахунках у галіне аховы здароўя. Пасля гэтага, ваша медыцынская страхоўка аплачвае 100 адсоткаў вашых рахункаў аховы здароўя, для астатняй частцы года. Вы заплацілі б $ 6000 замест $ 10000. Калі вам трэба больш клопату пазней у гэтым годзе, Ваш план будзе плаціць поўны кошт.
Да 2014 года, планы ў галіне аховы здароўя не павінны былі ўключаць у сябе максімум з сваёй кішэні мяжы. Большасць планаў было, хаця існуюць значныя адрозненні ў плане таго, як высокія ліміты былі ад аднаго плана да іншага. А некаторыя планы проста не давяршэнне па-за кішэні ўздзеяння на ўсіх.
Гэта не больш не так дзякуючы АСК. За выключэннем grandmothered і grandfathered планаў, усе планы павінны давяршэнне марнатраўных выдаткаў не больш чым у $ 6850 за чалавек ў 2016 годзе (ліміт сям'і ў два разы вышэй, чым індывідуальны ліміт), хоць ён будзе зноў расце на 2017 г. (патрабаванні Аса не распаўсюджваюцца на Medicare, людзі , якія маюць арыгінальны ахоп Medicare не маюць абмежаванняў на іх з уласнай кішэні выдаткаў, таму большасць Medicare абітурыентаў маюць дадатковае пакрыццё, альбо паступіўшы ў Medicare Advantage замест Original Medicare, або пры куплі Медигэпа плана).
Што не ўваходзіць у марнатраўны Maximum?
Максімальны марнатраўны не ўключае ў сябе штомесячныя ўзносы на медыцынскае страхаванне. Яна не ўключае ў сябе выдаткі на рэчы, якія не пакрываюцца медыцынскай страхоўкай або не з'яўляюцца неабходнымі карысці для здароўя. Напрыклад, калі ваша медыцынскае страхаванне не распаўсюджваецца на акупунктурные паслугі, вашыя выдаткі акупунктуры не ўлічваюцца ў марнатраўны максімуму. Яна не ўключае ў сябе баланс дзюбы частцы сыходу вы атрымалі ад па-за-сеткі медыцынскіх паслуг. Падрабязней у раздзеле « Што такое не залічваюцца Ваш марнатраўны Limit? »
Колькі каштуе марнатраўнага Maximum Перад Субсідыя?
Усе індывідуальныя і сямейныя полісы медыцынскага страхавання набыты праз даступны медыцынскі закон у страхавых медыцынскіх абмены павінны мець марнатраўны мяжа.
Федэральны ўрад рэгулюе, як высока гэты мяжа можа быць, і дазволеная сума мяняецца кожны год.
Для 2016 года, максімум з свайго кішэні не можа быць больш, чым каля $ 6850 для фізічнай асобы або $ 13700 для сям'і. Поліс медыцынскага страхавання, аднак, можа мець марнатраўны мяжа ніжэй, чым.
Колькі Зводзіцца Ці субсідыя медыцынскага страхавання на марнатраўны Maximum?
Колькі субсідыя зніжае марнатраўны мяжа залежыць ад вашага даходу. Чым бліжэй ваш даход да федэральнай ўзроўню беднасці (FPL), будзе паменшаны больш ваш марнатраўным максімум. FPL мяняецца кожны год і вар'іруецца ў залежнасці ад памеру сям'і і дзе вы жывяце (Аляска і Гаваі маюць розны FPLs).
FPL выкарыстоўваецца для вызначэння вашай 2016 субсідыі складае $ 11770 для чалавека, $ 15930 за пару, і $ 20090 для сям'і з трох чалавек. Вы можаце знайсці FPL за іншыя гады, і сям'я памераў тут.
Бо FPL і федэральны ліміт на марнатраўны максімальныя сумы змяняцца кожны год, сума ў доларах Вашага скарачэння будзе мяняцца кожны год.
Для таго, каб атрымаць карысць з субсідый, што зніжае вашыя марнатраўным экспазіцыі, Вы павінны зарэгістравацца ў плане срэбра праз абмен. Мяркуючы, што вы выбіраеце план срэбра, для 2016 года субсідыі, калі ваш даход:
- 100-200 працэнтаў ад FPL,
- Ваш марнатраўны мяжа не будзе больш, чым $ 2250 за чалавек.
- Ваш марнатраўны мяжа не будзе больш, чым $ 4500 на сям'ю.
- 200-250 працэнтаў ад FPL,
- Ваш марнатраўны мяжа не будзе больш, чым $ 5450 за чалавек.
- Ваш марнатраўны мяжа не будзе больш, чым $ 10900 для сям'і.
Для 2017 года, мяжа марнатраўных для заяўнікаў з прыбыткам ад 100 да 200 працэнтаў FPL нязначна павялічыцца да $ 2350, у той час як мяжа марнатраўных для людзей з прыбыткам ад 200 да 250 працэнтаў ад FPL павялічыцца да $ 5,700 (у абодвух выпадках максімальны мяжа сям'і ў два разы перавышае індывідуальны ліміт).
Асаблівая скарачэнне для амерыканскіх індзейцаў з даходамі ніжэй 300 працэнтаў FPL. У іх выпадку, страхоўшчык здароўя ліквідуе ўсе размеркаванне выдаткаў на любы з асноўных пераваг для здароўя.
Калі гэта субсідыя, вы атрымліваеце грошы?
Марнатраўны максімальная субсідыя на самай справе не даюць вам грошы. Замест гэтага, ён патэнцыйна эканоміць грошы, так як вы плаціце менш, перш чым дасягаюць марнатраўны максімум.
Калі вы дасягаеце, што памяншаецца з-кішэні максімум і працягваюць карыстацца паслугамі аховы здароўя, ваша здароўе страхавая кампанія будзе ў канчатковым выніку плаціць больш за вашу клопат, чым калі б вы не атрымалі субсідыю. У гэтым выпадку, федэральны ўрад будзе кампенсаваць ваша здароўе страхавой кампаніі за дадатковыя грошы ён выдаткаваў з-за вашу субсідыю.
Хто мае права на субсідыі марнатраўнага Maximum медыцынскага страхавання?
Для таго, каб мець права на атрыманне гэтай субсідыі:
- Ваш даход павінен быць 100-250 працэнтаў FPL.
- Вы павінны атрымаць медыцынскую страхоўку праз сваёй дзяржавы медыцынскага страхавання абмену .
- Вы павінны выбраць срэбра-узроўневую план у галіне аховы здароўя ( у адрозненне ад прэміяльных субсідый, якія разлічваюцца на аснове планаў срэбра ўзроўню, але даступна для выкарыстання на ўсе планах ўзроўню металу)
- Калі вы замужам, ваш статус падачы падатак павінен быць у шлюбе падачы сумесна. Статус замужняй падачы асобна будзе дыскваліфікаваць вас. (Там ёсць спецыяльнае выключэнне, калі вы не можаце падаць сумесна з-за ўнутраныя абставіны злоўжыванні.)
- Вы павінны пражываць у Злучаных Штатах на законных падставах.
- Вы не можаце быць заключаны ў турму.
- Вы не павінны мець права на атрыманне пакрыцця ад Вашага працадаўцы , які лічыцца даступным і забяспечвае мінімальнае значэнне .
Як Вы ўжываеце для гэтага Субсідыі?
Вам не трэба рабіць нічога лішняга, каб атрымаць размеркаванне расходаў субсідый. Калі вы маеце права на гэта залежыць ад вашага даходу, то ён аўтаматычна будзе ўключаны ў срэбных планаў, якія даступныя для вас праз абмен.
Ваша права на атрыманне прэміяльных субсідый і субсідый сумеснага нясення расходаў будзе разлічвацца шляхам абмену, калі вы ўводзіце вашу асабістую інфармацыю ў сваёй сістэме. Будзьце гатовыя даць абмен інфармацыяй медыцынскага страхавання аб вашых даходах, памер сям'і і працадаўцы, калі ў вас ёсць праца. Знайсці сваю дзяржаву медыцынскага страхавання абмену.
За выключэннем асаблівых абставін , вы можаце толькі купіць медыцынскую страхоўку за кошт абмену медыцынскага страхавання падчас штогадовага перыяду адкрытай рэгістрацыі . Адкрытая рэгістрацыя, каб атрымаць медыцынскую страхоўку на 2017 год доўжыцца з 1 лістапада 2016 года па 31 студзеня 2017 года (гэта адносіцца і да медыцынскаму страхаванню, якія вы купляеце для сябе, у адрозненне ад пакрыцця, што вы атрымаеце ад працадаўцы).
Калі вы атрымліваеце паменшаныя з-кішэні максімальнай субсідыі, пераканайцеся, каб паведаміць ваш медыцынскае страхаванне абмен, калі вашы даходы зменяцца на працягу года. Калі ваш даход памяншаецца, вы можаце мець права, каб ваша субсідыя скарэкціравана з мэтай далейшага зніжэння свайго марнатраўнага максімуму.
Як марнатраўны Субсідыі Правілы і сумы Зменена
Закон аб даступным медыцынскім першапачаткова прадугледжаны, што мяжа марнатраўнага быць паменшаны
- 2/3 для людзей з даходамі ад 100-200 працэнтаў FPL.
- 1/2 для людзей з даходамі ад 200-300 працэнтаў FPL.
- 1/3 для людзей з даходамі ад 300-400 працэнтаў FPL.
Аднак, гэта не так, як гэта ў канчатковым выніку працуе. Дэпартамент ахова здароўя і сацыяльныя службы вырашылі, што гэта было б немагчыма абясцэніць марнатраўны максімуму, што шмат людзей, якія робяць больш за 250 працэнтаў FPL, не парушаючы іншыя часткі закона або выклікаючы павелічэнне франшызы для некаторых атрымальнікаў субсідый , Такім чынам, у канчатковым правіла канкрэтызацыі, як субсідыя працы, H змянілі гэтыя лічбы, каб паменшыць максімальны марнатраўным прыкладна:
- 2/3 для людзей з даходамі ад 100-200 працэнтаў FPL
- 1/5 для людзей з даходамі ад 200-250 працэнтаў FPL
- Няма памяншэння для людзей з даходамі вышэй 250 працэнтаў FPL.
HHS можа ўнесці карэктывы ў гэтыя сумы кожны год, калі ён публікуе «Апавяшчэнне аб Benefit і параметраў аплаты» на наступны год.
крыніцы:
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, апавяшчэнне аб Benefit і параметраў аплаты за 2016 год , Accessed 6 чэрвеня 2016.
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, апавяшчэнне аб Benefit і параметраў аплаты за 2017 год. Accessed 6 чэрвеня 2016.
Апавяшчэнне аб Benefit і параметраў аплаты за 2014 год , Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Accessed 10 верасня 2013 года.
Актуарная кошту і выдаткаў Sharing Скарачэнне Bulletin, Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
Пацыент Закон аб абароне і даступнае Care , раздзел 1402 (с). Accessed 9 верасня 2013 года.
Jost, Цімаці, «Рэалізацыя рэформы аховы здароўя: Дапаможнік і параметры аплаты Final Rule» доступ на HealthAffairs.org, 9 верасня 2013 года .