Белы дом цэліцца ў спісе чакання органа
У цяперашні час існуе больш за 120000 амерыканцаў, якія маюць патрэбу ў перасадцы органаў. Паводле ацэнак, 22 людзей паміраюць кожны дзень падчас чакання органа. Як і ў многіх іншых частках свету, Злучаныя Штаты сутыкаюцца з жаласнай недахопам органаў для перасадкі. Такім чынам, павелічэнне колькасці донарства стаў нацыянальным прыярытэтам.
У 2016 годзе адміністрацыя Абамы абвясціла аб новых планах , якія не толькі нацэліцца на недахоп донарства , але і забяспечваюць падтрымку для людзей , якія ахвяруюць органы, або жывых донараў.
У гэтым артыкуле мы больш уважліва паглядзім на гэтыя планы, каб павысіць даступнасць органаў, а таксама новыя стымулы, якія прадстаўляюцца людзям, якая ажыццяўляе донарства органаў у іншых краінах, як Ізраіль.
Некалькі слоў аб трансплантацыі органаў
Трансплантацыя органаў быў калі -то рызыкоўнае і эксперыментальная працэдура. Тым не менш, з дасягненнямі ў галіне медыцыны, мы змаглі паспяхова трансплантавалі органы ў людзей, якія маюць канчатковую стадыю захворвання органаў, у якім орган у рэшце рэшт перастае функцыянаваць наогул. Калі жыццёва важны орган, як ныркі, печань, сэрца або лёгкія перастае функцыянаваць, смерць наступным чынам.
Вось спіс трансплантацыі органаў у парадку змяншэння частоты:
- нырка
- печань
- сэрца
- лёгкія
- падстраўнікавая жалеза
- кішачнік
Варта адзначыць, што тканіны, як рагавіца, косці, скуры, фасцыя, клінаватыя вены і клапаны сэрца, таксама могуць быць перасаджаны.
Абедзве нырка і частковыя трансплантацыі печані могуць быць закуплены ад жывога донара. Іншыя органы, як сэрца і лёгкія, прыходзяць ад нядаўна памерлага донара.
Больш канкрэтна, чалавек можа жыць толькі з адной ныркай і тым самым ахвяраваць іншым. Акрамя таго, чалавек са здаровай печанню можа ахвяраваць частку сваёй печані і пячонка будзе аднаўляцца. Людзі , якія ахвяруюць органы пры жыцці называюць жывых донараў.
Орган ахвяраванне часта прыходзіць ад пацыентаў, якія шпіталізаваны і паміраюць ад інсульту ці траўмы.
Сумесная камісія, якая акрэдытуе і сведчыць ўстановы аховы здароўя па ўсёй краіне, патрабуе, каб лекары ў аддзяленні неадкладнай дапамогі кантактных органаў, закупляюць органы аб усіх смерці, якія адбываюцца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі. Іншымі словамі, такія аргана-закупачныя арганізацыі павінны быць апавешчаныя пра патэнцыял, які можа быць у наяўнасці органы для перасадкі.
Сям'я згоду з'яўляецца самым вялікім перашкодай для закупкі органаў для трансплантацыі. Як правіла, калі ў сям'і першапачаткова рэагуе станоўча да ідэі ахвяраванні, то верагоднасць таго, што ахвяраванне будзе праходзіць лепш. Акрамя таго, калі памерлы паказаў перавагу донарства органаў па ўзаемнай згодзе і рэгістрацыі ў Дэпартаменце транспартных сродкаў (DMV), то члены сям'і, хутчэй за ўсё, пагодзіцца, таксама.
Калі сям'я не згодна з пажаданнямі памерлага чалавека ахвяраваць органы, навучаныя спецыялісты органаў-закупкі з вопытам працы ў дадзеным канкрэтным тыпе дазволу канфлікту называецца. Гэтыя спецыялісты разбіраюцца ў законах штата ў дачыненні да донарства органаў і закупкі і могуць палегчыць працэс прыняцця рашэнняў.
Калі вы плануеце ахвяраваць свае органы і прапісалі зрабіць так, што гэта добрая ідэя, каб інфармаваць іншыя бліжэйшыя член сям'і гэтага намеру.
Гэта дапаможа ліквідаваць блытаніну і ападкі сярод членаў сям'і ў выпадку вашай смерці і лепш пераканацца, што вашы пажаданні выкананы.
Паляпшэнне трансплантацыі органаў Цэны
Хоць 95 адсоткаў усіх амерыканцаў падтрымліваюць донарства ў прынцыпе, толькі 50 адсоткаў амерыканцаў з'яўляюцца зарэгістраванымі быць донарамі органаў. У спалучэнні з рознымі універсітэтамі, бальніцамі, кампаній, фондаў і пацыентаў праваабарончых арганізацый, федэральны ўрад імкнецца ўмацаваць гэта неадпаведнасць.
У сукупнасці 200000000 $ будуць ахвяраваныя для навукова-даследчых работ, накіраваных на прарыў даследаванняў і распрацовак з удзелам трансплантацыі органаў.
У 2016 годзе адміністрацыя Абамы прадказаў, што гэтыя намаганні будуць павялічыць колькасць ахвяраванняў на 2000 год.
Вось некаторыя планы выкладзеныя адміністрацыі Абамы па паляпшэнню і павелічэнню донарства ў Злучаных Штатах, а таксама скараціць пералік органаў чакання:
- Павышэнне эфектыўнасці на нацыянальным узроўні. Адзіная сетка для органа Sharing (UNOS), Орган па закупках і трансплантацыйных сетку ў краіне, плануе павысіць эфектыўнасць ў сістэме закупак органаў і трансплантацыі. UNOS таксама плануе зрабіць новыя дадзеныя і тэхналогіі, даступныя для цэнтраў трансплантацыі і даследчыкаў.
- Утаймаванне сілы сацыяльных медыя. Facebook, труць, Twitter, АРГАНІЗАВАЦЬ і шэраг іншых арганізацый распрацоўваюць новыя інструменты, якія дазваляюць патэнцыйным донарам больш лёгка зарэгістраваць. Гэтыя арганізацыі таксама выкарыстоўваюць сацыяльныя медыя для распаўсюджвання кампаніі па адвокации, накіраванай на моладзь. АРГАНІЗАВАЦЬ з'яўляецца некамерцыйным, які стварыў першы цэнтральны рэестр. У цяперашні час кожная дзяржава мае свой уласны рэестр органаў. Тым не менш, калі людзі пераязджаюць, іх статус донарства губляецца ў выпадковым парадку. АРГАНІЗАВАЦЬ выпраўляе гэтую праблему з цэнтральным рэестрам, які існуе незалежна ад дзяржаўнага рэестравае цэнтральнага рэестра, што любы орган арганізацыі закупак можа выкарыстоўваць для пошуку донараў.
- Органы і тканіны Biofabrication. Міністэрства абароны (DOD) прызначае $ 160 млн дзяржаўна-прыватнага грошай, каб стварыць Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Гэты інстытут будзе развіваць вытворчыя тэхналогіі, якія дазволяць рамонт і замену клетак і тканін. Гэтая тэхналогія калі-небудзь можа быць выкарыстана для стварэння органаў для трансплантацыі. Акрамя таго, Міністэрства абароны таксама вылучыўшы 7000000 $ у ордэнах для малога бізнэсу, якія спрабуюць палепшыць орган і захаванасць тканін.
- Хваробы нырак XPRIZE. Амерыканскае грамадства Нефралагічным расклейванне першапачатковага $ 7 млн, каб развіць захворванне нырак XPRIZE. Паводле яго вэб-сайт, XPRIZE з'яўляецца «высокай доляй пазыковых сродкаў, прыз конкурсу стымулы, што рассоўвае межы таго, што магчыма, каб змяніць свет да лепшага.»
- Паляпшэнне вынікаў па трансплантацыі печані. Муковісцідоз Фонду будзе фінансаваць $ 15 млн на даследаванні, што паляпшае вынікі пасля трансплантацыі лёгкіх
- Ныркі-Злучанае ахвяраванне. Walter Reed Bethesda будуе на «праграму ваеннай долі», якая пары сям'і сапраўднай ваеннай службы з пацыентамі ў Walter Reed, якія маюць патрэбу ў нырках і якія цяжка адпавядаць. На адпаведную запіску, больш за 30 устаноў супрацоўнічаюць з мэтай абмену дадзенымі і рэкамендацыямі па перасадцы нырак у рэцыпіентаў цяжкадаступных матчу.
- ВІЧ-станоўчая трансплантацыя органаў. Універсітэт Джонса Хопкінса і Нацыянальны інстытут алергіі і інфекцыйныя захворванні ствараюць многоцентровое даследаванне, якое будзе даследаваць донарства сярод людзей, якія з'яўляюцца ВІЧ-станоўчымі, а таксама пратаколамі для выкарыстання пула донараў з ВІЧ-станоўчым.
Incentivized Organ Donation
У Ізраілі, невялікае меншасць людзей ахвяраваць органы. Для барацьбы з гэтым дэфіцыту органаў, 31 Травень 2008 года, ізраільскі парламент прыняў закон, які прыярытэтныя донарства для наступных груп людзей:
- Людзі, якія зарэгістраваліся ў якасці донараў органаў, падпісваючы карту донара
- Першай ступені сваякі памерлых донараў органаў
- жывыя донары
Заканадаўства, якое incentivizes донарства і, такім чынам, забяспечвае немедыцынскае прыярытэт для выбару асоб, з'яўляецца новым падыходам да праблемы недахопу органаў. Перад тым як Ізраіль быў прыняты законам для стымулявання донарства, толькі Сінгапур прыняў такое заканадаўства, якое дае прыярытэт на аснове статусу рэгістрацыі органа. На адпаведную запіску, у наступных гадоў Ізраіль прайшоў такое заканадаўства, Чылі таксама прыняла заканадаўства прыярытызацыі членаў сем'яў памерлых донараў органаў.
Спатрэбілася чатыры гады, на працягу гэтага новага закона стымулявання донарства ўступілі ў сілу. За гэты час, палітыка размеркавання і лагістыкі былі выпрацаваны ізраільскім урадам. Акрамя таго, на працягу гэтага часовага перыяду, ізраільскі ўрад правяло канчатковыя адвокации асветніцкіх кампаній, якія тычацца гэтую новую палітыку донарства органаў.
З 1 красавіка 2012 года новае заканадаўства ўступіла ў сілу. Людзі, якія падпісаліся быць донарамі органаў да гэтай даты, маюць права на атрыманне статусу прыярытэту органа-атрымальніка, пачынаючы з гэтай даты. Людзі, якія зарэгістраваліся пасля гэтай даты прыйшлося чакаць тры гады, каб атрымаць прыярытэт. Гэты трохгадовы перыяд чакання быў распрацаваны, каб адгаварыць людзей ад падпісання быць донарам органаў толькі пасля таго, як яны былі дыягнаставаны з умовай, што запатрабуе перасадкі органаў.
У 2016 годзе артыкула , апублікаванай у эканоміцы аховы здароўя, Столер і яго калегі выкарысталі рэгістрацыйны орган донара дадзеныя , каб высветліць , у прыватнасці , ці працавала новая палітыка стымулявання ахвяраванні органаў. На думку аўтараў гэтага даследавання:
- Новы прыярытэт прадастаўлення палітыкі для зарэгістраваных донараў органаў і працаваў «па сутнасці» павялічыў рэгістрацыйныя нумары органаў.
- Шмат людзей, зарэгістраваных непасрэдна перад законам уступіў у сілу 1 красавіка 2012 года, які мае сэнс, таму што людзі, якія зарэгістраваліся пасля гэтай даты прыйшлося чакаць тры гады, каб атрымаць прыярытэтны статус.
- Кампанія па інфармаванні грамадскасці ў мэтах ўкаранення гэтай палітыкі Incentivized рэгістрацыі донараў органаў.
- Палёгку для рэгістрацыі, выкарыстоўваючы або па тэлефоне або анлайн метады таксама павялічылася донарства.
Вынікі гэтага даследавання абнадзейваюць адносна эфектыўнасці прадастаўлення стымулаў для зарэгістраваных донараў органаў. Аднак гэта даследаванне мае свае абмежаванні. Вынікі гэтага даследавання паказваюць толькі сувязь паміж прыняццем гэтай палітыкі і павелічэнне рэгістрацыі органа донараў. Іншымі словамі, не існуе прамая сувязь прычынна-следчая сувязь паміж прыняццем такой палітыкі і павелічэння донарскага органа рэгістрацыі.
Іншыя фактары, такія як асветніцкія кампаніі і падвышаная лёгкасць рэгістрацыі (па тэлефоне ці праз Інтэрнэт), маглі б таксама спрыялі павелічэнню донарства органаў. Паколькі дадзенае даследаванне з'яўляецца рэтраспектыўныя і без кантрольнай групы, гэта цяжка канкрэтна высветліць індывідуальнае дзеянне гэтай новай палітыкі органа incentivization па стаўках арганнага донарства.
На думку экспертаў, якія рэагуюць на вынікі гэтага даследавання, дызайн прыярытэту ізраільскага закона, які прадастаўляе людзям, якія зарэгістраваліся ў якасці донараў органаў ёсць некалькі асноўных недахопаў. У прыватнасці, бліжэйшыя сваякі могуць звярнуць пажадайце Рэестры донараў, каб ахвяраваць органы пасля таго, як чалавек памірае. З іншага боку, «падробленая» рэгістрацыя таксама можа адбыцца, калі чалавек рэгіструецца, каб стаць донарам органаў, каб атрымаць прыярытэт пры жыцці, аднак інструктуе першую з сям'і адмяніць гэтае рашэнне пасля смерці. На думку гэтых экспертаў, адзіны спосаб прадухіліць развароты і «падробленыя» рэгістрацыі донарскіх органаў з'яўляецца перагледзець палітыку, каб зрабіць гэта так, каб першыя сваякі не могуць перашкодзіць працэс донарства органаў і адмаўляюцца санкцыянаваць ахвяраванні.
выснову
На думку экспертаў, органаў incentivization падобна таму, што адбываецца ў Ізраілі, верагодна, не будзе добра працаваць у Злучаных Штатах, таму што Злучаныя Штаты шмат у чым адрозніваецца ад Ізраіля. Акрамя таго, хоць многія амерыканцы маюць патрэбу ў органах, Злучаныя Штаты Амерыкі адносна «орган багатых», калі па параўнанні з Ізраілем.
Тым не менш, калі вы ці каханы чалавек у цяперашні час мае патрэбу ў органе або апярэджвае будучую патрэбнасць органа (жывы з адмовай органаў-мішэняў), новыя ініцыятывы ў руху адміністрацыі Абамы павінны даць надзею. Хоць гэта можа заняць некаторы час, каб гэтыя меры ўступілі ў сілу, яны, верагодна, павысіць даступнасць органаў у Злучаных Штатах за кошт павелічэння ставак донарскія, паляпшэнне матэрыяльна-тэхнічнага забеспячэння і выдаленні некаторых з «зманліва», як кошт і грашовыя страты, якія выпрабоўваюць жывых донараў.
На заключнай ноце, калі вы хочаце стаць донарам органаў, калі ласка, звярніце ўвагу, што ў дадатак да рэгістрацыі ў якасці донара з DMV вашай дзяржавы вы можаце таксама зарэгістраваць онлайн на сайтах, як арганізаваць і organdonor.gov, які размяшчаецца Дэпартаментам ЗША аховы здароўя і сацыяльных службаў.
крыніцы:
Weaver L, Hobgood C. Смерць паведамлення і Папярэднія ўказанні. У: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. рэд. Tintinalli па надзвычайных сітуацыях медыцыны: Усёабдымнае Вучэбны дапаможнік, 8е. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Голдберг DS, Trotter JD. Падарунак , які працягвае даваць: Павышэнне Ахвяраванне ставак, прапаноўваючы стымулы. Амерыканскі часопіс транспланталогіі 2016 года.
Орган Ахвяраванне залежыць ад даверу [рэдакцыйным]. Lancet 2016.
Столер і інш. Стымуляванне Organ донараў рэгістрацый з вылучэннем органаў Priority. Эканоміка аховы здароўя 2016; 387: 2575.
Выратаванне жыцця і даючы надзею на скарачэнне Арганная спісу чакання. Whitehouse.gov.