Роговичное сшыванне (CXL) з'яўляецца сродкам для лячэння людзей , якія пакутуюць ад рагавіцы , якая становіцца няўстойлівым і слабымі. Рагавіца пачынае укручаться або выступаць, выклікаючы памутненне і скажонае бачанне, часам значна ўплывае якасць жыцця. Рагавіцы сшыванне з'яўляецца метадам, выкарыстоўваным для запаволення прагрэсавання змяненняў рагавіцы. Роговичное сшыванне выкарыстоўвае ультрафіялетавае святло для ўзмацнення хімічных сувязяў ўнутры рагавіцы.
Па стане на люты 2012 года, рагавыя сшыванне не з'яўляецца FDA зацверджанай працэдуры, і звычайна не выкананы ў ЗША да гэтага часу.
Што выклікае нестабільную рагавіцу?
Дзве найбольш распаўсюджаныя прычыны нестабільнасці рагавіцы з'яўляюцца рагавіца эктазия і кератоконуса. Яны з'яўляюцца другі найбольш частай прычынай для перасадкі рагавіцы хірургіі , і разам складаюць 15% аперацый па перасадцы рагавіцы , праведзеных у Злучаных Штатах.
- Роговичная эктазия: роговичный эктазия гэтага стан , пры якім рагавіца губляе здольнасць захоўваць рэгулярную нармальную форму, як правіла , ад рагавіцы становіцца занадта тонкім. Рагавіца становіцца настолькі тонкай , што ўнутранае вочны ціск можа прывесці да рагавіцы , каб стаць расцягнутай або пашырана. Паколькі рагавіца ўносіць вялікі ўклад у агульную магутнасць вочы, зрок становіцца скажоным і вельмі размытае. Традыцыйныя акуляры і кантактныя лінзы не заўсёды выправіць гэта скажонае бачанне.
Рагавіцы эктазия часцей за ўсё выклікана рефракционной хірургіяй, такія як LASIK або радыяльная кератотомия. Эктазия не з'яўляецца нармальным з'явай пасля рефракционной хірургіі, але можа паўстаць у людзей, якія не былі лепшымі кандыдатамі на гэтую працэдуру. Некаторыя людзі, магчыма, мелі, які ляжыць у аснове, часам неазначальнай дыстрафіі рагавіцы, што было цяжка вымераць да аперацыі. Эктазия можа таксама адбыцца ў стане, якое называецца празрыста маргінальнае зводам, якое часта засяроджаны ў з кератоконуса.
- Кератоконуса: кератоконуса гэта захворванне рагавіцы. У кератоконуса, рагавіца вытанчаецца і выпінаецца вонкі ў выглядзе конусу, што прыводзіць да скажэння гледжання. У якасці формы змяненняў рагавіцы, блізарукасць і астыгматызм можа развівацца. Рагавіцы кератоконуса змены звычайна адбываюцца вельмі павольна. Хоць кератоконуса не выклікае слепату, ён можа паменшыць здольнасць засяродзіцца без ачкоў або кантактных лінзаў і можа сур'ёзна паўплываць на якасць свайго жыцця.
- Пеллюцидная краявая дэгенерацыя: пеллюцидная краявая дэгенерацыя лічыцца некалькі падмноства кератоконуса. У мінулым, многія лекары памылкова дыягнаставалі празрыстыя, як кератоконуса. Гэта таксама характарызуецца станчэнне corneain ніжняй і перыферыйная часткі рагавіцы. Яна ў многіх выпадках гэта закранае толькі адно вока ці адно вока значна горш, чым іншыя.
Працэдура роговичного сшывання
Роговичное сшыванне спробы ўмацаваць сувязі ў рагавіцы, каб стварыць стабільнасць. Ваш лекар будзе першым прышчапляе актуальныя абязбольвальныя вочныя кроплі. Затым, ваш лекар будзе выдаліць верхні пласт вашай рагавіцы, або эпітэліяльных клетак, каб выставіць сярэднія пласты.
Падвяргаецца Рагавіца будзе затым купалася са стэрыльным растворам рыбафлавіну на працягу 30 хвілін. Рыбафлавін кроплі затым даюць магчымасць насычаць рагавіцы на працягу яшчэ 30 хвілін, у той жа час падвяргаецца дбайнай дозы ультрафіялетавага (УФ) святла. УФА святло выклікае хімічную рэакцыю з рыбафлавінам, які стварае спасылку і аблігацыі, каб сфармаваць у межах калагена рагавіцы, каб зрабіць яго больш жорсткім. Антыбіётык вочныя кроплі або мазь затым наносяць на вочы. Некаторыя лекары прышчапляюць павязку кантактных лінзаў, пакуль эпітэліяльныя клеткі не адрастаюць, які можа заняць 2-4 дзён.
Працэдура спрабуе зрабіць рагавіцу мацней у надзеі прадухіліць стан пагаршэння, а ў некаторых выпадках прыводзяць да рагавіцы некалькі вярнуцца да сваёй натуральнай выгнутай форме.
Роговичный Linking аднаўлення Крыжа
Праз некалькі дзён пасля праходжання рагавіцы сшывання, вы можаце мець некаторы мяккі ацёк рагавіцы. Вы можаце адчуць некаторы нязначнае раздражненне, паленне ці адчуванне іншароднага цела, пакуль рагавіца цалкам не загойваецца. Антыбіётык кроплі прызначаюць звычайна на працягу некалькіх дзён. Нягледзячы на тое, што большасць людзей не маюць ніякіх праблем пасля аперацыі, некаторыя з іх рызыкі развіцця мяккага памутнення рагавіцы, што магло б паменшыць зрок няшмат.
У працягу наступных шасці месяцаў, ваш лекар будзе бачыць , што Вы часта вымяраць сваё бачанне (рэфракцыі) і праводзіць вымярэння, такія як вымярэння таўшчыні рагавіцы ( пахиметрия ) або карціравання рагавіцы ( тапаграфіі рагавіцы ) , пакуль ваша рагавіца не стабілізуецца. Важна адзначыць, што CXL ня чароўна аднавіць зрок у любым выпадку. Ён прызначаны для ўмацавання рагавіцы, каб запаволіць або спыніць прагрэсаванне і зрабіць рагавіцу больш успрымальныя да знос кантактаў аб'ектыва або іншы спосаб карэкцыі гледжання.
Што вы павінны ведаць аб рагавіцы тым, якія шыюць
CXL даследуецца для перамяшчэння ў варыянт лячэння «першай лініі», у адрозненне ад больш позняга лячэння кератоконуса, каб прадухіліць сур'ёзнае прагрэсаванне і неабходнасць перасадкі рагавіцы. Даследнікі таксама вывучаюць CXL ў якасці магчымага лячэння сур'ёзных вочных інфекцый. Цяжкія рагавіцы інфекцыі могуць прывесці да адукацыі рубцоў і нават расплаўлення рагавіцы. CXL было паказана для лячэння гэтых інфекцый, калі антыбіётыкі не працуюць добра. Працэс CXL перапыняе ферменты, разбуральныя бактэрыі, якія вырабляюць, а таксама інгібіруе рост саміх бактэрый.
Даследаванні таксама даследуюць, ці можа быць выканана CXL ў якасці часткі пэўных працэдур LASIK для ўмацавання рагавіцы і паменшыць рызыка выкліканых хірургічны рагавіцы эктазии.
крыніцы:
Karpecki, Paul M і Дыяна Шехтман. Паглядзіце на сшыўкі рагавіцы. Агляд оптометрии, Жнівень 2011 года.
Kabat, Алан G і Джозэф W Sowka. CXL інфекцыйных хвароб? Агляд оптометрии. Снежань 2011.