Ацэнка бяспекі і эфектыўнасці «шокавай тэрапіі»
Электросудорожная тэрапія (эст) ужо даўно выкарыстоўваецца для лячэння людзей, якія змагаюцца з вялікім засмучэннем дэпрэсіі, калі яны не палепшыліся з антыдэпрэсантамі. Гэта часта згадваецца як рэзісцентный да тэрапіі дэпрэсіі. Хоць ECT застаецца некалькі спрэчным, збольшага таму, што ён не надта ведаў, яго прымяненне пашыраецца ў іншых умовах.
Гэта ўключае ў сябе сур'ёзную агітацыю ў хваробы Альцгеймера і іншых відаў дэменцыі . Давайце паглядзім на гэта ці не лячэнне з'яўляецца эфектыўным і бяспечным пры дэменцыі.
Што такое эст? Як гэта Кіраванае?
Электрашокавая тэрапія ўключае ў сябе ўвядзенне электрычнай стымуляцыі ў мозг , які выклікае кароткі захоп .
Перад правядзеннем эст, пацыенту даюць агульны наркоз і лекі для паслаблення цягліц . Захоп, выкліканае эст, як правіла, доўжыцца каля 30 секунд да хвіліны. Пасля захопу, чалавек абуджаецца на працягу некалькіх хвілін, і на працягу гадзіны, як правіла, у стане аднавіць нармальную дзейнасць, хоць некаторыя псіхіятры забараняюць кіраванне на працягу 24 гадзін.
Колькасць працэдур ДЭХ будзе мяняцца ў залежнасці ад вашага дыягназу, вашага агульнага стану, і ваш адказ на лячэнне.
гісторыя эст
ECT мае дрэнную рэпутацыю для многіх, хто звязвае яго са старым лячэннем Эстана, якія вырабляюцца гвалтоўныя паторгванні цела і з'явіўся, каб прымусіць чалавек стаць эмацыйна плоскімі і амаль вегетатыўным характарам.
Вы можаце быць упэўненыя ў тым, што шмат што змянілася ў дом.
Калі ён быў першапачаткова распрацаваны, было значна менш гарантый на месцы. Цяпер, аднак, калі вы павінны былі глядзець у эст, вы не заўважыце любы рух чалавека, у той час як яны атрымліваюць ўдар токам. Вы можаце ўбачыць свае рукі ці пальцы варушыць пры атрыманні лячэння, але не будзе канвульсіі вы маглі б карціна са старых фільмаў, такіх як, «Пралятаючы над гняздом Cuckcoo ст.» Існуе не боль падчас Эстана, таму што чалавек атрымлівае анестэзію.
Акрамя таго, ECT ўводзяць са шматразовым сапраўдным медыцынскім персаналам для забеспячэння бяспекі і маніторынгу пацыента да, падчас і пасля працэдуры.
Якія пабочныя эфекты могуць развівацца?
Пабочныя эфекты ўключаюць галаўны боль , млоснасць, болі ў цягліцах, страта памяці, і блытаніны. Большасць даследаванняў прыйшлі да высновы, што страта памяці абмежаваная, часта за кароткі перыяд да ECT уводзіўся і радзей на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў да пачатку лячэння, а таксама рэдка падзей або інфармацыі, за колькі гадоў да гэтага.
Іншыя прымянення эст
У дадатку да дэпрэсіі, якая не адказвае на антыдэпрэсанты, эст таксама выкарыстоўваюцца часам для лячэння біпалярнага засмучэнні і шызафрэніі. Часам ён таксама выкарыстоўваецца, калі чалавек сьвядомасьць (не рэагуе на ўсё, каб свет вакол яе), маніякальна, ці не прымаць антыдэпрэсанты па нейкай прычыне. Эст можа быць выкарыстаны для каго-то хто самагубства, дзе ён адчуваў, што чакае лекі, каб дапамагчы б занадта доўга, і рызыка, што чакаць больш, чым рызыка спробы ECT.
Чаму Паспрабуйце ECT для распачынання і агрэсіі ў прыдуркаватасці?
ECT быў даследаваны ў якасці лячэння для агітацыі пры дэменцыі з-за значнай дысфункцыі і дыстрэс, што ў некаторых людзей з хваробай Альцгеймера і іншых дэменцыі дысплея.
Гэта крайняе хваляванне можа зрабіць гэта вельмі цяжка даглядаць за асобай, так як ён можа быць у момант нанясення шкоды сабе або навакольным. У гэтых выпадках, калі іншыя меры неэфектыўныя, некаторыя лекары могуць рэкамендаваць працэдуры ECT.
Што павінна быць зроблена Да эст?
Хоць кожны чалавек і стан яго здароўя з'яўляецца унікальным, увогуле, ёсць парадак падыходы да лячэння, калі ён прыходзіць, каб дапамагчы чалавеку з дэменцыяй, агрэсіўны і змешваецца:
- Нефармакологические ўмяшання
- Нефармакологические ўмяшання плюс лекі
- Нефармакологические ўмяшання плюс некалькі камбінацый лекавых прэпаратаў
ECT не павінны звычайна быць прыняты да таго часу, пакуль не будуць выкарыстаныя іншыя падыходы. Ёсць, аднак, выключэнне з гэтага правіла, такія як сітуацыі, калі лекі не могуць быць выкарыстаны або сітуацыя настолькі сумная, што медыцынскі персанал адчувае патэнцыйную выгаду пераважвае рызыка спробы ECT.
інфармаваныя згоду
Рашэнне, калі эст з'яўляецца правільным для вас ці вашага каханага чалавека трэба кіравацца, засяродзіўшы ўвагу на чалавека, які атрымлівае яго. Хоць выхавальнікі значна змагацца , каб рэагаваць на складаныя паводзін пры дэменцыі, рашэнне паспрабаваць эст павінна быць заснавана на спробу паменшыць пакуты чалавека , для якога яна прапануецца і патэнцыйныя выгады для яго, а ня патэнцыйнай карысці для выхавальніка ,
Калі некалькі падыходаў немедикаментозные і шматлікія лекі былі апрабаваны , і чалавек па- ранейшаму застаецца вельмі засмучаны эмацыйна і фізічна з - пад кантролю, гэта можа быць час , каб паспрабаваць эст для лячэння дэменцыі.
Перад тым, як прыступіць да ДЭХ, пераканайцеся, што лекар выразна растлумачыць рызыкі і перавагі прапанаванага лячэння для вас ці вашага каханага чалавека. Вы павінны мець дастатковую інфармацыю для таго, каб зрабіць гэта рашэнне, і гэтая інфармацыя павінна прымаць да ўвагі іншыя дыягназы і гісторыю хваробы чалавека, так што вы можаце глядзець на канкрэтную сітуацыю і зрабіць адукаванае, абгрунтаванае рашэнне аб згодзе аб атрыманні ECT.
Ці з'яўляецца ECT Ці эфектыўная для Агітацыя ў прыдуркаватасці?
Выкарыстанне эст для лячэння ўзбуджэння і агрэсіі пры дэменцыі з'яўляецца менш вывучаным падыходам. Тым не менш, было некалькі даследаванняў, якія прыйшлі да высновы, што эст эфектыўны ў зніжэнні агітацыі, не выклікаючы сур'ёзныя пабочныя эфекты. Большасць людзей, якія атрымалі электрашок ў навуковых даследаваннях для мяшання пры дэменцыі прадэманстравалі паніжэнне ўзроўню мяшання пасля апрацоўкі; Аднак, важна адзначыць, што даследаванні, якія былі праведзены ўцягнулі невялікая колькасць удзельнікаў.
Акрамя таго, некаторыя хваляванняў і агрэсіі удзельнікаў вярнуліся пасля таго, як час, якое прайшло пасля заканчэння лячэння Эстана, таму некаторыя даследчыкі рэкамендуюць працэдуры тэхнічнага абслугоўвання, якія ўключаюць менш частыя, але бягучыя працэдуры ECT.
Ці з'яўляецца ECT бяспечна?
ECT было таксама ўстаноўлена, што адносна бяспечныя для людзей, якія пакутуюць дэменцыяй. Тым не менш, невялікі адсотак удзельнікаў у адным даследаванні было спыніць эст з-за пабочных эфектаў значнай блытаніны ня вырашыць у 30 хвілін пасля лячэння. Большасць людзей, якія атрымлівалі электрашок для агітацыі пры дэменцыі, здавалася, не пакутуюць ад сур'ёзных пабочных эфектаў.
Ці ёсць павялічыць ECT рызыка страты памяці і прыдуркаватасці?
Існуюць супярэчлівыя даследаванні пра ўплыў Эстана на спазнаньні. Некаторыя даследаванні паказалі , што эст ў пажылых людзей супраць маладых дарослых маюць больш высокі рызыка блытаніны і памяць страты пабочных эфектаў, у прыватнасці , для тых , хто мае судзінкавую дэменцыю або на больш позніх стадыях дэменцыі. Тым не менш, гэта можа быць цяжка вызначыць, ці з'яўляецца гэты рызыка, звязаны з ДЭХ, дэпрэсіі індывіда, які можа падтупіць разуменьнем, або пажылы ўзрост гэтых удзельнікаў. Іншыя даследаванні вызначылі, што пазнанне засталася ранейшай пасля некалькіх сеансаў эст, і некаторыя даследаванні вызначаюць, што на самой справе палепшылася пасля эст.
Таму што ёсць некалькі фактараў у гульні, такія як асноўны дыягназ, які выклікае неабходнасць Эстана, а таксама ўзрост і агульны стан здароўе, гэта цяжка вылучыць якія-небудзь змены ў кагнітыўны эст.
Прывітальнае слова
Эст можа быць карысным варыянтам для лячэння ўзбуджэння і агрэсіі пры дэменцыі; Аднак, нам не хапае дастаткова даследаванняў і вынікі вызначана заключыць так у гэты час. Неабходныя дадатковыя даследаванні, каб працягваць ацэньваць ECT, ці з'яўляецца эфектыўным і бяспечным для выкарыстання людзьмі з мяшаннем і агрэсіі пры дэменцыі.
Калі ECT прапануецца для каханага чалавека, які жыве з дэменцыяй, быць упэўненыя ў тым, што гэта дарэчы задаваць пытанні медыцынскага персаналу аб якіх-небудзь праблем у вас ёсць, а таксама пракансультавацца з іншымі пра гэтае рашэнне лячэння. Медыцынскі персанал лячэння вашага каханага чалавека мае шмат ведаў, але вашы веды аб яго медыцынскай і агульнай гісторыі робіць вас важнай часткай каманды лячэння і спрыяе прасоўванні найлепшага выніку.
> Крыніцы:
> Ачарья, Д., Харпер Д., Achtyes, E. і інш. (2014). Бяспеку і карыснасць вострай электрашокавай тэрапіі для распачынання і агрэсіі пры дэменцыі. Міжнародны часопіс герыятрычнай псіхіятрыі, 30 (3), pp.265-273.
> Шкло, О., Форестер, Б. і Эрмид, А. (2017). Электросудорожная тэрапія (эст) для лячэння агітацыі пры дэменцыі (асноўнае нейрокогнитивное засмучэнне) - перспектыўны варыянт. Міжнародны Psychogeriatrics, 29 (05), pp.717-726. DOI: 10,1017 / S1041610216002258
> Бартон, М., Koeller, С., Брекке, Ф., Афоня, А., Сутор, Б. і Лапид, М. (2017). Прымяненне электросудорожной тэрапіі ў прыдуркаватасцю Агітацыя. Часопіс эст, стар.1. DOI: 10,1097 / YCT.0000000000000432.
> Сарторыус, А., Аксай, С., Хаузнер, Л. і Frölich, Л. (2014). Цяжкае ўзбуджэнне пры хваробы цяжкага ранняга пачатку хваробы Альцгеймера вырашае з эст. Хвароба Нервова і лячэнне, p.2147. DOI: 10,2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, М., Давидофф, Д., сейнер, С. і інш. (2012). Бяспеку і эфектыўнасць электросудорожной тэрапіі для лячэння ўзбуджэння і агрэсіі ў пацыентаў з дэменцыяй. Амерыканскі часопіс герыятрычнай псіхіятрыі, 20 (1), pp.61-72. DOI: 10,1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van Den Berg, J., Kruithof, H., Кок, Р. і інш. (2017). Электрашокавай тэрапіі для распачынання і агрэсіі ў дэменцыя - сістэматычны агляд. Амерыканскі часопіс герыятрычнай псіхіятрыі. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023