Што вы павінны ведаць аб гэтым альтэрнатыва гистерэктомии
Fibroid пухліна абгрунтаванне прыведзена для больш адной траціны з прыкладна 600000 гистерэктомии штогод вырабляецца ў Злучаных Штатах. Але ёсць яшчэ адзін варыянт.
У выбіраюць для миомэктомии замест гэтага, фіброзныя пухліны могуць быць выдаленыя хірургічным шляхам у той жа час захоўваючы матку . Калі выконваюцца дасведчаным медыкам, миомэктомия з'яўляецца бяспечнай і эфектыўнай альтэрнатывай гистерэктомии.
падрыхтоўка
Перадаперацыйнай тэрапія часта ўключае ў сябе штомесячную ін'екцыю Lupron на працягу двух-чатырох месяцаў, што папярэднічаюць працэдуру. Lupron спыняе эстраген вытворчасці, у выніку чаго міёма памяншацца ў памерах. За гэты час менструацыі звычайна спыняецца.
Канфлікт існуе сярод лекараў аб выкарыстанні лупрона, і таму , што гэта дорага і таму , што выклікае сімптомы менопаузы , такія як прылівы і начныя поты . Некаторыя з іх таксама занепакоеныя тым, што ён можа сціснуць некаторыя вельмі маленькія міёмы да кропкі, дзе яны не будуць не бачныя лекара падчас аперацыі, і што гэтая нябачная міёма будзе расці зноў, і, магчыма, спатрэбіцца дадатковая аперацыя.
Миомэктомии можна бяспечна праводзіць некалькі разоў, але кожны раз, калі аперацыя выконваецца, рызыка тазавых знітоўкі павялічваецца.
Паспяховая миомэктомия павінна забяспечыць поўнае палягчэнне ад усіх сімптомаў, звязаных з фіброзна пухлінамі. Аднак, міёмы часта адрастаюць, што патрабуе неабходнасці гистерэктомии пазней.
звязаныя рызыкі
Шматлікія лекары, якія непадрыхтаваныя пры выкананні миомэктомии аддасць перавагу гистерэктомию, таму што іх адсутнасць вопыту павялічвае рызыка развіцця ўскладненняў.
Хоць ўскладненні сустракаюцца рэдка, калі миомэктомия праводзіцца належным чынам, жанчыны, якія разглядаюць гэтую працэдуру павінны быць дасведчаныя аб магчымых рызыках.
Магчымыя ўскладненні ўключаюць страту крыві, кішачную непраходнасць (непраходнасць кішачніка), анемію, боль, познюю кішачную непраходнасць, бясплоддзе, магчымае ператварэнне ў гистерэктомию пры миомэктомии і наступнай аперацыю.
Хоць цяжарнасць ўсё яшчэ магчымая пасля миомэктомии, жанчыны, якія зацяжарылі пасля миомэктомии асобы магчымай неабходнасці кесарава сячэння з-за патэнцыйнае паслабленне ў сценкі маткі.
Хоць больш за 99 адсоткаў міом з'яўляюцца дабраякаснымі, ваш лекар павінен таксама абмеркаваць рэдкую магчымасць рака перад вашай миомэктомией.
Віды і агульная методыка
Ёсць некалькі спосабаў выканання миомэктомии. Яна можа быць выканана вагінальна або внутрибрюшинно, з выкарыстаннем розных метадаў. Тып абранай миомэктомии залежыць ад памеру і размяшчэння міёмы пухлін.
Пасля таго, як жанчына знаходзіцца пад анестэзіяй катетер ўстаўляецца ў мачавы пузыр , каб трымаць яго пустым падчас працэдуры. Іншы катетер затым ўводзяць у паражніну маткі і сіні фарбавальнік для афарбоўвання ўводзяць у паражніну маткі; гэта афарбоўванне паражніны маткі неабходна, каб дапамагчы ўрача вызначыць размяшчэнне міёмы, якія часта з'яўляюцца настолькі вялікія, яны неадрозныя ад тканіны маткі.
Сіні фарбавальнік таксама працуе ў фалопіевай трубы і дазваляе лекару вызначыць, ці з'яўляюцца яны заблакаваныя або адчыненыя. Рамонт фалопіевых труб таксама можа быць зроблены падчас гэтай працэдуры.
Затым лекавы сродак ўводзяць у першую міёмы намечаны для выдалення, у выніку чаго прыток крыві, каб спыніць працягу 20 хвілін і дазваляе лекара, каб выдаліць міёмы з меншым рызыкай празмернага крывацёку і пералівання крыві.
Асаблівая ўвага павінна быць прынята пры заладцы дэфекту (прабел) налева, дзе была выдаленая міёма. Кожны пласт тканіны павінен быць прышываюць паасобку, каб прадухіліць адукацыю тромбаў і іншыя ўскладненні. Паколькі кожная міёма выдаляюцца, гэтая працэдура паўтараецца.
Усе жанчыны, якія падвяргаюцца мінімальна інвазівной метад миомэктомии павінны быць дасведчаныя аб магчымай неабходнасці пераўтварыць у традыцыйную брушную працэдуру ў той час як миомэктомия знаходзіцца ў стадыі распрацоўкі.
Як ужо згадвалася раней, існуе некалькі спосабаў выканання миомэктомии.
Транс-цервікальной Myomectomy
Гэта выконваецца падчас гістероскопіі з дапамогай резектоскопа для лячэння падслізістага міёмы. Іншыя тыпы миомэктомии могуць быць выкананы падчас гэтай працэдуры, калі вочная ці subserosal міёма прысутнічае.
лапараскапічная миомэктомия
Гэта працэдура, якая выдаляе фібромы і рамонт дэфект застаўся дзе размяшчаліся міёма. Правільны рамонт дэфекту мае вельмі важнае значэнне ў прафілактыцы ускладненняў. Невялікі разрэз зроблены, як правіла , у вобласці пупка, а лапараскапіі ўстаўляецца , дзе выконваюцца миомэктомия. Гэты тып миомэктомии прапануе самае хуткае час аднаўлення.
Лапараскапічная миомэктомия з кольпотомией
Гэта працэдура, якая ўключае ў сябе разрэз ў похву, каб выдаліць буйныя кавалкі міёмы. Гэтая працэдура не закрывае дэфект, пакінутую міёмы і павінны быць выкананы ў спалучэнні з другога працэдурай.
Лапараскапічная миомэктомия Minilap
Гэта працэдура, якая таксама ўключае ў сябе невялікі традыцыйны брушной надрэз, каб выдаліць фібромы. Гэты тып працэдуры можа быць выкарыстаны для любога памеру міёмы. Бо разрэз толькі 4-5 см, аднаўленне адбываецца хутчэй, чым з звычайнай миомэктомии.
звычайныя Myomectomy
Гэта па-ранейшаму найбольш часта выкананай тып миомэктомии, так як лапараскапічныя myomectomies больш цяжка выканаць. Традыцыйная миомэктомия патрабуе 5-7 цаляў разрэзу брушной поласці, ад трох да пяці дзён шпіталізацыі і шэсць-восем тыдняў для аднаўлення.
Што Задай сваё лекар
- Чаму вы рэкамендаваць миомэктомии цяпер?
- Якія рызыкі, калі я вырашу супраць миомэктомии?
- Як часта вы выконваеце myomectomies?
- Вы можаце выканаць миомэктомии незалежна ад памеру і размяшчэння міёмы?
- Які тыпу миомэктомии вы кансультаванне для мяне? Чаму?
- Ці магу я патрабаваць пералівання крыві ?
Памятаеце, што ваш лекар павінен растлумачыць усе магчымыя варыянты, перш чым прыняць рашэнне. Калі ваш лекар не прапануе миомэктомии для міёмы і настойвае на гистерэктомии, то, хутчэй за ўсё, таму што ён не дастаткова вопытны, каб бяспечна выканаць миомэктомия, і вы павінны папрасіць у яго накіраванне да ўрача, які мае вопыт у выкананні миомэктомии. Добры лекар з задавальненнем дасць вам такі кірунак і другое меркаванне заўсёды мудры выбар перад любой сур'ёзнай аперацыяй.
> Крыніца:
> Міёмы маткі. ACOG Адукацыя памфлет AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm