Эпілепсія аперацыя варыянт , які становіцца ўсё больш часта выкарыстоўваецца ў якасці метады становіцца больш вытанчанай і , як вынікі паляпшэння .
Гемисферэктомии з'яўляецца адным з найстарэйшых хірургічных метадаў эпілепсіі . Гэта працэдура, якая ўключае ў сябе выдаленне часткі мозгу і адлучэнне ўчасткі мозгу, каб паменшыць сутаргі. За апошнія гады працэдура развівалася, з павышэннем ўзроўню бяспекі і вынікаў.
Сведчанні да ўжывання
У большасці выпадкаў часу, гемисферэктомия выкарыстоўваецца для дзяцей з пэўнымі тыпамі эпілепсіі, але некаторыя дарослыя таксама могуць скарыстацца працэдурай.
Гемисферэктомии можна разглядаць як магчымасць для вас, калі ў вас ёсць рэзістэнтнасці эпілепсія, а гэта азначае, што прыступы частыя, цяжкія, і не могуць кантралявацца з дапушчальнымі дозамі лекаў.
Гэта таксама магчымасць для некаторых відаў эпілепсіі, як вядома, добра рэагуюць на гемисферэктомию. Найбольш распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца:
- Энцэфаліт Расмусэна : Гэта рэдкі сіндром , які часта прыводзіць да стойкім, цяжка кантраляваць прыпадкі. Энцэфаліт Расмусэна можа запатрабаваць лячэння з хірургічнымі працэдурамі , такімі як гемисферэктомии або мазольнага каллозотомии.
- Cortical пачварнасць: Па невядомых прычынах, дзеці могуць нараджацца з тонкімі мальформациями галаўнога мозгу , якія могуць выклікаць сутаргі.
- Перынатальная інсульт : перынатальнага інсульт адбываецца да нараджэння дзіцяці або неўзабаве пасля гэтага. Гэта можа выклікаць праблемы з функцыяй мозгу, такія як курчы.
тыпы
Ёсць цэлы шэраг тыпаў гемисферэктомии, і ваша медыцынская каманда вызначыць лепшы план на аснове вашага эпілепсія малюнка і ваша перадаперацыйную тэставання. Розныя працэдуры гемисферэктомий ўсе маюць некалькі агульных рыс, у тым ліку выдалення тканіны галаўнога мозгу і хірургічным дзеляцца абласцей галаўнога мозгу.
Мэта выдалення вобласці мозгу, каб ліквідаваць вобласць або вобласці, якія, як было паказана, каб выклікаць сутаргі на вашым ЭЭГ. Мэтай разрыву сувязі паміж абласцямі мозгу, каб прадухіліць няўстойлівую электрычную актыўнасць у галаўным мозгу ад распаўсюджвання і выклікае курчы.
Найбольш распаўсюджаныя тыпы гемисферэктомии з'яўляюцца:
- Анатамічны: Гэтая працэдура з'яўляецца найбольш экстэнсіўным тыпам hemipherectomy і ўключае ў сябе выдаленне часткі левага ці правага паўшар'е для памяншэння сутаргавай актыўнасці. Хоць гэта здаецца даволі экстрэмальным, людзі, якія праходзяць анатамічныя гемисферэктомии здольныя выжыць, і нават працаваць досыць добра. Там можа быць пэўная страта здольнасці, аднак, у прыватнасці, навыкаў, звязаных з левым і правым адрозненне і прасторавае ўспрыманне (здольнасць ацаніць тры аспекты і прызнаваць свае ўласныя часткі цела).
- Традыцыйны функцыянальны: Гэты тып гемисферэктомии ўключае ў сябе выдаленне невялікай часткі тканіны галаўнога мозгу ад паўшар'я , адказнага за прычыненне курчы, а таксама падзелу мазольнага цела.
- Peri астраўной: Гэтая працэдура больш абмежаваная ў плане выдалення тканіны мозгу , чым некаторыя з больш традыцыйных працэдур. Гэта сапраўды залучае выдаленне абмежаваных колькасцяў мазгавой тканіны і хірургічным шляхам разрыву злучэння паміж абласцямі мозгу, а таксама адразанне ўсе або частка мазольнага цела.
Як вы можаце чакаць, што больш шырокія працэдуры маюць больш высокую асацыяцыю з ускладненнямі.
падрыхтоўка
Да таго, як аперацыя, вам неабходна папярэдне хірургічнае тэставанне. Гэтыя тэсты вызначаюць, ці чакаюцца эпілепсія хірургія, каб дапамагчы вам, які тып аперацыі лепш за ўсё падыходзіць для вас, а таксама дапамагае накіроўваць вашыя лекар у планаванні самой працэдуры. Месцазнаходжання рэгіёнаў, якія трэба выдаліць абраныя так, каб не выклікаць страту функцыі мозгу. Некаторыя тэсты, якія могуць спатрэбіцца да гемисферэктомии ўключаюць:
- ЭЭГ: ЭЭГ электроэнцефалограмма, якая з'яўляецца неинвазивным тэстам , які вымярае электрычную актыўнасць галаўнога мозгу з дапамогай павярхоўна размяшчэння плоскіх электродаў на скуры галавы. Гэты тэст можа дапамагчы вызначыць, якая вобласць мозгу адказвае за курчы. У кантэксце планавання гемисферэктомии, ЭЭГ можа вызначыць, якую вобласць павінен быць выдалены або разарваны для максімальнага захопу кантролю.
- Відэа ЭЭГ: Гэта выпрабаванне EGG, якое суправаджаецца відэаманіторынгу. Відэа ЭЭГ дазваляе вашай медыцынскай каманды, каб назіраць, як маніфесты сутаргавай актыўнасці на ЭЭГ і калі вашы самыя праблемныя прыпадкі пачынаюцца ў сувязі з вашымі зменамі ЭЭГ. Pinpointing гэта аб'яднанне можа дапамагчы ў планаванні працэдуры, асабліва калі ў вас ёсць некалькі тыпаў прыпадку і некалькі абласцей анамальных актыўнасці адзначаецца на ЭЭГ.
- МРТ галаўнога мозгу: МРТ галаўнога мозгу з'яўляецца дэталёвым малюнкам мозгу. Ён можа вызначыць прыроджаныя (з нараджэння) парушэнняў, а таксама набытыя анамаліі, якія могуць быць прычынай вашых прыпадку.
- ПЭТ: Гэта тэст візуалізацыі , які ацэньвае метабалізм (энергаёмістая актыўнасць) у розных частках мозгу. Гэта можа быць карысна пры вызначэнні анатамічнага размяшчэння Вашых прыпадку.
- Тэст WADA: Гэты тэст ацэньвае месцазнаходжанне функцыі мовы ў вашым мозгу. Тэст WADA не выкарыстоўваецца для выяўлення сутаргавай актыўнасці або месцазнаходжання, але выкарыстоўваецца, каб дапамагчы стратэгічна спланаваць працэдуру, каб мінімізаваць страты функцыі пасля аперацыі.
працэдура
Ваша працэдура прызначана для Вас, грунтуючыся на вашым перадаперацыйную тэставанні, і не можа быць сапраўды такім жа, як і працэдура гемисферэктомии Чужы.
Гемисферэктомии аперацыя ўключае ў сябе стварэнне адтуліны ў частцы чэрапа, каб атрымаць доступ да мозгу, і старанна выдаляючы вобласць мозгу, якая была вызначана для выдалення да аперацыі. Падчас аперацыі, вобласць, якія вашы лекары планавалі адключыць, напрыклад, мазольнае цела, старанна разарваныя. І любая косць, якая была выдаленая падчас аперацыі ставіцца на месца ў аперацыйнай.
жалудачкавай шунт
Большасць людзей , якія гемисферэктомии патрэбен страўнічкаў шунт , як правіла , часова. Гэта труба, якая збірае вадкасць, каб прадухіліць лішак вадкасці запасіцца шкодзіць мозг.
Сама мозгу аперацыя можа выклікаць часовае назапашванне вадкасці. Выдаленне тканіны галаўнога мозгу таксама выклікае назапашванне вадкасці, якая працякае ў ізноў незапоўненымі прастору. Тым не менш, з цягам часу, баланс вадкасці, як чакаецца, нармалізаваць. Калі існуе патэнцыйная праблема з працягам назапашвання вадкасці, шунт можа падтрымлівацца на працягу доўгага часу.
аднаўленне
Як аднавіцца пасля аперацыі, вам неабходна дбайнае назіранне. Вы будзеце мець сцежкі на вашыя галовы і вашыя косткі будзе павольна гояцца самастойна.
Як вы аднаўляць, ваша медыцынская каманда ацэньвае ваш ўзровень насцярожанасці і вашыя неўралагічныя функцыі для маніторынгу для паляпшэння, а таксама для выяўлення якіх-небудзь ускладненняў, такіх як крывацёк або пухліны. Ваш шунт будзе ўважліва сачыць за ўзроўнем вадкасці, крыві і прыкметы інфекцыі. Гэта можа дапамагчы вашай медыцынскай камандзе злавіць і прадухіліць праблемы, перш чым яны стануць прасунутымі.
Вы можаце адчуваць сябе крыху галавакружэнне або з раўнавагі, і вы, магчыма, спатрэбіцца дапамогу з ежай або з некаторымі з вашых дзеянняў у паўсядзённым жыцці, напрыклад, хадзіць у туалет і купання, на працягу некалькіх дзён ці нават некалькі тыдняў. Вы павінны чакаць, каб стаць мацней, палепшыць баланс і стаць больш незалежным на працягу дзён і тыдняў пасля аперацыі.
Як вы аднаўляць, не забудзьцеся паведаміць вашу медыцынскую камандзе аб якіх-небудзь незвычайных адчуваннях, якія здаюцца як захоп або аўра.
вынікі
На наступных, большасць людзей, якія мелі вопыт гемисферэктомия істотнае паляпшэнне прыпадку. Некаторыя людзі адчуваюць поўнае паляпшэнне іх эпілепсіі і здольныя спыніць прымаць супрацьсутаргавыя лекі пасля працэдуры. Большасць людзей, якія мелі гемисферэктомии павінны працягваць прымаць супрацьсутаргавыя лекі для захопу кантролю, але здольныя прымаць больш прымальныя дозы лекаў, чым да аперацыі.
Часам паўтарэнне гемисферэктомия можа спатрэбіцца, і вынікі паведамленыя ад паўторных гемисферэктомии вельмі добра. Гэта рэдка прыпадкі пагаршацца пасля гемисферэктомии.
Прывітальнае слова
Гемисферэктомия значнае хірургічнае ўмяшанне. Калі Вы разглядаеце гемисферэктомии для захопу кантролю, вы павінны ведаць, што працэдура выконваюцца вопытнымі хірургамі, якія прайшлі падрыхтоўку ў галіне хірургіі эпілепсіі і сертыфікаваных ў хірургіі галаўнога мозгу. Плюсы і мінусы лекі, стымулятары нерваў і інтэрвенцыйны хірургічных працэдур старанна ўзважаныя, каб гарантаваць, што самыя бяспечныя і найбольш эфектыўныя варыянты падбіраюцца для канкрэтнага кантролю над прыступамі.
Калі гемисферэктомия абраная як лепшы варыянт для вас, ваша перадаперацыйнай тэставання можа звесці да мінімуму ці цалкам выключыць страту функцыі мозгу ад аперацыі. Калі вам трэба прымаць лекі або мець паўторную аперацыю, вынікі з пункту гледжання кантролю над прыступамі і пабочныя эфекты з'яўляюцца спрыяльнымі, пры гэтым большасць людзей адчуваюць менш і менш цяжкія прыпадкі пасля гемисферэктомии, чым яны рабілі да аперацыі.
> Крыніцы:
> S Чэн, Гуан У, Лю С. і інш. Лячэнне пацыентаў з рэцыдывавальны рэзісцентный эпілепсіяй пасля першаснай гемисферэктомии. Эпілепсія Res. 2017; 139: 137-142. DOI: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.