Рэальная праблема з Real Solutions
Псіхасаматычныя засмучэнні часта разумеецца няправільна. Тэрмін выкарыстоўваецца, калі псіхіятрычныя праблемы, такія як дэпрэсія, трывога або іншае парушэнне, праяўляецца як, здавалася б, не звязаных паміж сабой фізічных сімптомаў.
Для таго, каб паставіць дыягназ псіхасаматычнага засмучэнні, не павінна быць ніякага іншага медыцынскага тлумачэння сімптомаў. Гэта не з'яўляецца незвычайным. На самай справе, адзін апытанне выказаў здагадку, што да 5 працэнтаў скаргаў ва ўстановах першаснай медыцынскай дапамогі з'яўляюцца тыя, якія не могуць быць растлумачаны з дапамогай вядомага медыцынскага стану, таксіну або лекі.
Хоць не ўсе з гэтых выпадкаў з'яўляюцца псіхасаматычнымі, то, вядома, не рэдкасцю для праблем са стрэсам, настроем ці іншымі псіхічнымі расстройствамі з'яўляцца ў ўяўнай незвычайных спосабах.
У той час як спектр псіхасаматычных скаргаў вельмі шырокі, некаторыя з больш апісаных парушэнняў ўключаюць:
Соматизацию засмучэнне
Для таго, каб зрабіць афіцыйны дыягназ соматизации засмучэнні, чалавек мае патрэбу ў чатыры болевыя сімптомы, два страўнікава-кішачныя сімптомы (такія як дыярэя або завала), адну сэксуальную праблему, і адзін псеўда-неўралагічнай праблемай. Гэтыя скаргі могуць быць драматычнымі, але таксама могуць прыходзіць і сыходзіць. Гэтыя сімптомы часта ідуць рука аб руку з сімптомамі трывогі або засмучэнні настрою. Акрамя таго, як пацыенты з гэтымі праблемамі часта ідуць да некалькіх лекарам, спрабуючы знайсці дыягназ, акрамя соматизации засмучэнні, яны могуць таксама пакутаваць ад пабочных эфектаў розных лекавых прэпаратаў.
Калі асноўныя сімптомы не можа быць аднесены да вядомага агульнаму стану здароўя або прамым ўздзеянню якога-небудзь рэчывы, або калі фізічныя скаргі і ў выніку абясцэнення больш, чым можна было б чакаць на падставе іспыту, гісторыі і лабараторных даследаванні фізічных, пацыент адказвае большасць крытэраў для дыягностыкі соматизации засмучэнні.
Пакінуты крытэрый DSM-IV з'яўляецца тое, што сімптомы не павінны быць «наўмысна зроблены або сімуляваў.» Гэта важна адзначыць - пры пастаноўцы дыягназу соматизации засмучэнні, лекар павінен верыць, што пацыент не прыкідваюцца сімптомамі ў любым выпадку.
засмучэнне Conversion
Канверсійных засмучэнне таксама не вырабляецца наўмысна ці змадэлявана.
Зноў жа, сімптомы не павінны падыходзіць з любым іншым вядомым дыягназам. У канверсійнай расстройствы, сімптомы больш наводзіць на думку аб чыста неўралагічнага стану. Напрыклад, сімптомы канверсійнай засмучэнні, як правіла, уплываюць на добраахвотнай маторнай або сэнсарнай функцыі. Гэта можа быць проста аб якіх-небудзь неўралагічнага дэфіцыту можна сабе ўявіць. Выпадкі анамальнай хадзе, змяненне гледжання, сэнсарныя змены, болю і сутаргі ўсе былі апісаны. Некаторы распальванне стрессор звычайна папярэднічае сімптомы; Аднак, гэта стрессор можа адбыцца года да з'яўлення сімптомаў.
іпохондріческого сіндром
У той час як іпахондрыяй гістарычна адносіцца да ліку псіхасаматычных захворванняў, то, магчыма, лепш разглядаць як фобію. Іпахондрыяй мяркуе хтосьці мяркуючы, што яны сур'ёзна хворыя, нягледзячы на тое, былі адэкватна ацэнены і ўсе медыцынскія сведчанні, якія паказваюць на адваротнае. Як і псіхасаматычных расстройстваў, апісаных вышэй, людзі з іпахондрыяй звычайна маюць гісторыю пабываўшы ў некалькіх лекараў, і не могуць быць упэўненыя ў тым, незалежна ад таго, колькі лекары кажуць іх там няма нічога з медыцынскай пункту гледжання няправільна з імі.
Што рабіць гэтыя дыягназы на самай справе азначае?
Старая фраза «гэта ўсё ў вашай галаве» Інкапсулюйце большую частку таго, што робіць дыягназ псіхасаматычнага засмучэнні настолькі праблематычным.
У рэчаіснасці, многія неўралагічныя скаргі «усё ў вашай галаве.» Хвароба Альцгеймера , хвароба Паркінсана , эпілепсія і многія іншыя неўралагічныя праблемы , усе з - за праблемы з тым , як нейроны галаўнога мозгу ўзаемадзейнічаюць адзін з адным. Тое ж самае ставіцца і да дэпрэсіі, засмучэнні настрою, трывогі і многае іншае. У сутнасці, усе гэтыя засмучэнні падобныя ў тым, што яны выкліканы дысфункцыяй мозгу. Той факт, што псіхіятры кіраваць адзін від засмучэнні і неўролагі кіраваць іншы ў асноўным па гістарычных прычынах, а не з-за хваробы ў корані адрозніваюцца.
Але тэрмін «усё ў галаве» не толькі настолькі невыразнае, бескарысна, гэта таксама прыніжальна.
Па меры развіцця нашай культуры, біяхімічныя змены, якія выклікаюць дэпрэсію і непакой неяк стала менш прымальнымі і больш стыгматызаваным, чым біяхімічныя змены, якія выклікаюць хвароба Паркінсана. Ні ў межах кантролю ахвяры. Каб быць больш памяркоўнымі, чым аднаго іншага не толькі несправядліва, але прымушае людзей супраціўляцца дыягнастуюцца з псіхічным захворваннем, нават калі гэты дыягназ можа дапамагчы ім атрымаць неабходнае ім лячэнне.
Многія супрацівяцца верагоднасць таго, што іх сімптомы псіхіятрычныя паходжання, таму што «яны адчуваюць сябе настолькі рэальна.» Магчыма, што яны азначаюць, што сімптомы не знаходзяцца пад іх кантролем. Гэта абсалютна дакладна. Вельмі важна, каб прызнаць, што сімптомы псіхасаматычных захворванняў не з'яўляюцца ўяўным. Сімптомы не падрабіць.
Акрамя таго, важна разумець, што наяўнасць псіхасаматычнага засмучэнні ня робіць кагосьці «з розуму.» У той час як некаторыя людзі з псіхасаматычнымі засмучэннямі таксама маюць іншыя псіхічныя захворванні, многія гэтага не робяць. Сімптомы проста прадыктаваныя псіхічнае расстройства, якое можа быць гэтак жа часта, як моцны стрэс ці трывога. Акрамя таго, многія лекары лічаць, што псіхасаматычныя засмучэнні з'яўляюцца вынікам пачуцці, якія не могуць быць выяўленыя з дапамогай іншых сродкаў. У Фрэйду, гэтыя пачуцці могуць быць без прытомнасці, так што вы нават не ведаюць пра іх.
Я часам бывае карысна параўнаць феномен псіхасаматычных сімптомаў да больш звыклай акту чырванее. Ніхто не думае двойчы, калі хто-то чырванее, калі яны саромеюцца. Гэта яскравы прыклад таго, эмоцыі выклікае фізічны сімптом, які з-пад кантролю чалавека. Псіхасаматычнае засмучэнне аналагічна, але замест таго, каб чырванець з-за збянтэжанасці ці дрыжыць з-за трывогі, мозг можа выказаць пакуты, прымушаючы цела дзейнічаць менш звычайнымі спосабамі. Падобна таму , як гэта было б недарэчна разглядаць агульныя чырванеючы лекі азначалі для лячэння больш цяжкіх промывочные расстройстваў, такіх як сіндром карциноидного , было б няправільным разглядаць тремор ў сувязі з псіхічным захворваннем , як трывога з лекамі , прызначаным для лячэння хваробы Паркінсана.
Серебряная падшэўка
У той час як ён не можа адчуваць сябе, як гэта ў той час, у многіх адносінах, будучы пастаўлены дыягназ псіхасаматычнага засмучэнні добрая навіна. Лекары, якія забяспечваюць гэты дыягназ павінен выключыць больш сур'ёзныя, небяспечныя для жыцця захворванняў, якія могуць выклікаць сімптомы. Дыягназ псіхасаматычнага захворвання таксама можа перашкодзіць вам прапісваюць шматлікія лекі ў бясплённых высілкаў для лячэння вашай хваробы, тым самым пазбаўляючы вас ад розных пабочных эфектаў. Акрамя таго, многія пацыенты з псіхасаматычнай хваробы выяўляюць, што іх сімптомы паляпшэння, калі асноўная праблема прызнаецца.
Як я ўжо закрануў, усе псіхасаматычных расстройстваў вядомыя як дыягназы выключэння, а гэта азначае, што неабходна зрабіць дбайную працу уверх для больш сур'ёзных захворванняў, перш чым дыягназ зроблены. Вельмі важна, каб лекары застаюцца адкрытымі аб пацыентах з дыягназам псіхасаматычных расстройстваў, так што яны не выходзяць на сур'ёзную хваробу. Не менш важна, што пацыенты застаюцца адкрытымі аб дыягностыцы псіхасаматычных захворванняў, так што яны могуць атрымаць неабходную ім дапамогу, калі гэты дыягназ з'яўляецца правільным. Гэта добрая ідэя, каб атрымаць другое і нават трэцяе меркаванне, але трэба быць асцярожнымі аб непатрэбным і інвазівных тэставанні або лячэнні. Атрыманне меркаванні ад псіхіятра або псіхолага можа дапамагчы адказаць на некалькі вашых пытанні. Калі нічога іншага, шмат людзей з знясільваючымі неўралагічнымі сімптомамі ў эмацыйных праблемы ў выніку, і прафесійнае псіхічнае здароўе можа дапамагчы.
крыніцы:
Браунвальд Е, Фауси Е. С., і інш. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб. Шаснаццаты рэд. 2005.
Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя. «Дыягнастычнае і статыстычнае кіраўніцтва па псіхічным засмучэнням, 4 - е выд, тэкст перагляду.» 2000 Вашынгтон, акруга Калумбія: Аўтар.