Інфаркты без бачных сімптомаў
Маўклівы сардэчны прыступ з'яўляецца сардэчным прыступам , што адбываецца , не выклікаючы прыкметныя сімптомы - ці , па меншай меры, не выклікаючы сімптомы настолькі сур'ёзныя , што ахвяра не можа іх ігнараваць. Дыягназ ставіцца рэтраспектыўна, калі сведчанне інфаркту міякарда (сардэчны прыступ) знаходзіцца на ЭКГ ў чалавека без клінічнай гісторыі таго , быў сардэчны прыступ.
Як правіла, гэтыя людзі дыягнастуецца, калі яны бачаць лекара зусім незвязанай прычыны.
Пры пастаноўцы дыягназу папярэднічае інфаркту нарэшце, як правіла, і пацыент, і лекар са здзіўленнем.
агляд
Большасць з нас схільныя думаць пра інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) як даволі драматычнае падзея - і вялікую частку часу, гэта. Сардэчны прыступ звычайна ўзнікае , калі атэрасклератычная бляшка ў адной з каранарных артэрый парываў. Разрыў выклікае згустак крыві да адукацыі ў артэрыі, што прыводзіць да вострай закаркаванні. Сардэчнай мышцы падаецца ў закаркаваным артэрыі адразу становіцца ішэмічная (галадалі для кіслароду), які , як правіла , прыводзіць да болю ў грудзях або іншыя трывожныя сімптомы. Калі блакаванне не здымаецца на працягу некалькіх гадзін, ішэмічная сардэчная цягліца памірае. Гэта смерць часткі сардэчнай мышцы, якая складае сардэчны прыступ.
Часцей за ўсё, сімптомы, выкліканыя закаркаваннем каранарнай артэрыі з'яўляюцца досыць сур'ёзнымі, што большасць людзей, якія маюць гэтую праблему хутка звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
Тым не менш, гэта не рэдкасць для людзей, каб пакутаваць інфаркты міякарда, не заўважыўшы сімптомы, якія прымушаюць іх звярнуцца да лекара.
Бягучыя ацэнкі, што каля 20% інфарктаў застаюцца незаўважанымі да таго часу, праз некаторы час пасля таго, як падзея не скончыцца. Праблема, вядома, з'яўляецца тое, што вострая тэрапія не можа быць прадастаўлена, калі кожны не ведае, што сардэчны прыступ адбываецца, і хуткая тэрапія мае вырашальнае значэнне, калі колькасць пашкоджанняў сардэчнай мышцы, выкліканае сардэчны прыступ павінны быць зведзена да мінімуму.
Прыкметы і сімптомы «тыповы» сардэчны прыступ
Большасць людзей, якія маюць сардэчны прыступ ведаць адразу, што-то вельмі няправільна. Як правіла, яны адчуваюць моцную боль у грудзях або якой - небудзь іншай форме надзвычай панурае дыскамфорту ў грудзях. І ў той час як боль або дыскамфорт можа быць «нетыповым» (напрыклад, гэта можа паўплываць на шыю, плечы, або назад, а не самых грудзей), то, як правіла, даволі цяжка ігнараваць. Дадатковыя сімптомы часта прысутнічаюць, якія могуць ўключаць у сябе успыхваюць у халодны пот , задышка, або адчуванне безвыходнасці. Карацей кажучы, сардэчны прыступ, як правіла, больш, чым проста «прыкметна» - гэта часта, як тонкі, як траплення ў твар па два на чатыры.
Чаму некаторыя інфаркты бясшумнымі?
Улічваючы гэтыя звычайныя сімптомы, гэта можа быць дзіўна чуць, што для значнай меншасці людзей, якія маюць сардэчныя прыступы, то сардэчны прыступ «маўчыць». Гэта значыць, сардэчны прыступ адбываецца - каранарная артэрыя блакуецца згусткам крыві, і некаторыя з сардэчнай мышцы памірае - без ахвяры ведаючы, што нічога, у прыватнасці, адбываецца.
Ёсць некалькі прычын, чаму некаторыя людзі могуць мець сардэчныя прыступы без бачных сімптомаў. Да іх адносяцца:
- Некаторыя людзі проста маюць высокі болевы парог , ці вельмі высокую памяркоўнасць да болю, і проста не "апавяшчэнне» сімптомы , якія будзе цяжка для астатніх з нас ігнараваць.
- Некаторыя медыцынскія ўмовы - асабліва дыябет і хранічныя захворванні нырак - можа паўплываць на нервы , якія нясуць болевыя імпульсы, так што сімптомы стэнакардыі або сардэчны прыступ прытупляецца.
- У некаторых людзей, ішэмія міякарда можа проста вырабляць нетыповыя сімптомы. Замест таго , каб адчуваць ангіна, напрыклад, яны могуць адчуваць дыхавіцу (дыхавіца) , пераходную слабасць ці іншыя неспецыфічныя сімптомы , якія большасць людзей не адразу ставіцца да іх сэрцу. «Атыповай» сімптомы з ішэмічнай хваробай сэрца, асабліва верагодна ў жанчын.
- Некаторыя людзі - асабліва , калі сімптомы з'яўляюцца адносна не драматычна-проста вельмі добра , ігнаруючы прыкметы і сімптомы сардэчнага прыступу , і здольныя стрэсці іх як з - за холаду, пякотка , або «што - то я еў».
- Узрост і пол асацыююцца з нямымі інфарктамі. Сардэчныя прыступы, хутчэй за ўсё, будзе маўчаць у пажылых людзей, асабліва тых, хто старэй 75. Яны таксама часцей сустракаюцца ў мужчын, чым у жанчын.
Пры даданні ўсіх гэтых прычын да, здаецца, што аб адным з пяці інфарктаў аказваюцца маўчаць.
Прагноз і Загінулыя
Вы можаце памерці ад любога сардэчнага прыступу. У той час як разумны аргумент можа быць зроблена , што калі смерць надыходзіць сардэчны прыступ не можа больш лічыцца «маўчанне» ў многіх людзей з ИБС вельмі першы знак або сімптом яны адчуваюць ад іх стану з'яўляецца раптоўная смерць . Сапраўды, многія людзі, якія паміраюць раптоўна, без якой-небудзь папярэдняй гісторыі сардэчных праблем, на самай справе маюць значны CAD - і цалкам верагодна, што яны перажылі шмат эпізодаў «ціхай» ішэміі, і, магчыма, нават нямыя інфаркты, да іх фатальнай спынення сэрца.
Людзі, якія з'яўляюцца, але дыягнаставаны з нямымі інфарктамі, здаецца, ёсць некалькі горш, доўгатэрміновы прагноз, чым у людзей, чые сэрцы былі прыступы дыягнастуюцца і лечацца аператыўна. Павышаны рызыка, верагодна, звязана з высокай распаўсюджанасцю дыябету або хваробы нырак у гэтых людзей, іх звычайна сталага ўзросту, а таксама той факт, што наступныя эпізоды ішэміі сэрца таксама могуць быць «маўчанне», і, такім чынам, наўрад ці будуць разглядацца неадкладна ,
дыягностыка
Паколькі маўчанне сардэчны прыступ не выклікае сімптомы, якія прымушаюць ахвяру звяртацца па медыцынскую дапамогу, дыягназ пастаўлены толькі пасля таго, як той факт, - пасля таго, як пашкоджанне было зроблена. У нейкі момант у будучыні, лекар звычайна заўважыць, што пашкоджанне сэрца адбылося шляхам аналізу ЭКГ. Дыягназ можа быць пацверджаны шляхам выканання эхокардиографии , у якім цяпер саслабленая сардэчная цягліца можа візуалізаваць.
Лячэнне пасля сардэчнага прыступу Сайлент
Пасля таго, як вы знайшлі, што мелі маўклівы сардэчны прыступ, два важных факту ў цяперашні час вядома пра вас. Ва- першых, у вас ёсць значнае ішэмічную хваробу сэрца (ИБС) .
І ва- другое, вашы сімптомы не могуць спадзявацца як мера таго , наколькі цяжкай ваш CAD, ці як адэкватна яна праходзіць лячэнне. Гэта значыць, адсутнасць сімптомаў (такіх як ангіна) не з'яўляецца надзейным паказчыкам таго, што лячэнне працуе, ці што ваш CAD стабільная.
Калі ў вас быў ціхі сардэчны прыступ, вы павінны атрымаць усе тыя ж працэдуры, як для любога іншага чалавека, які перажыў сардэчны прыступ. Лячэнне павінна быць накіравана на:
- Прадухіленне далейшай ішэміі з дапамогай лекаў, і , магчыма , реваскуляризация (з стэнтаў або шунтаванне ).
- Прадухіленне пачатку сардэчнай недастатковасці .
- Прадухіленне смерці ад сардэчнай арытміі .
Больш падрабязна пра тое , як гэтыя тры меры могуць істотна знізіць рызыка наступнага сардэчнага прыступу .
У дадатку да гэтых стандартнай пасля сардэчнага прыступу тэрапіі, людзям, у якіх былі нямыя інфаркты , магчыма , спатрэбяцца дадатковае лячэнне , заснаванае на выніках стрэсу - тэст .
Стрэс-тэст можа служыць два важнымі мэтамі ў людзях, якія мелі якія маўчаць сардэчныя прыступы. Па-першае, гэта можа дазволіць вашаму лекара вымераць «парог» практыкаванняў, які вырабляе ішэміі ў вашым выпадку. Гэта значыць, ваш лекар можа даць вам канкрэтныя інструкцыі аб тым, якія дзеянні яна бяспечная для вас, каб выканаць. Так як вы не можаце выкарыстоўваць пачатак ангіны як папярэджанне, што вы робіце занадта шмат, такога роду парады могуць быць вельмі важныя.
І другі, калі ішэмія адбываецца падчас стрэс-тэсту, нават людзі, якія мелі якія маўчаць сардэчныя прыступы і / або нямая ішэмія часта адчуваюць «нешта», нават калі гэта не тыпова стэнакардыя. Такім чынам, стрэс-тэст можа даць важную зваротную сувязь для людзей з бязболевы ішэміі - яна можа навучыць іх, што «гэта тое, што ішэмія адчувае, як у вашым выпадку.» У будучыні, калі вы выпрабоўваеце «гэта» sensation- Ці гэта лёгкі дыскамфорт у плячы, дыхавіца, раптоўная стомленасць, або тое, што можа быць - гэта азначае, што вы, верагодна, маючы «эквівалент стэнакардыі», і вы павінны неадкладна спыніць тое , што вы робіце , і прытрымлівацца ўказанням лекара для лячэння стэнакардыі (напрыклад, прымаючы таблетку нітрагліцэрыну ).
Прывітальнае слова
CAD - вельмі нават істотны CAD - не заўсёды дае тыповыя сімптомы, апісаныя ў медыцынскіх падручніках. Ішэмічная хвароба сэрца і нават сардэчныя прыступы даволі часта сустракаюцца ў людзей, якія ніколі не мелі сімптомаў, якія прадугледжваюць CAD. Людзі, у якіх былі нямыя інфаркты, асабліва неабходна звярнуць асаблівую ўвагу на іх сэрцы, каб прадухіліць далейшае пашкоджанне сэрца.
Калі ў вас ёсць некалькі фактараў рызыкі ИБС , такія як курэнне, якія жывуць маларухомы лад жыцця, залішняя вага, або якія маюць высокі ўзровень халестэрыну або гіпертанія , адсутнасць сімптомаў не варта разглядаць як доказ таго, што ўсё ў парадку з каранарнымі артэрыямі. Вы павінны пагаварыць з лекарам аб тым, што вы можаце зрабіць , каб паменшыць высокі рызыка , перш чым пакутаваць далей, магчыма , незваротнае, пашкоджанне да сэрца - ці горш.
> Крыніцы:
> Aldweib Н, Негисайте Да, Хачамович Р, і інш. Ўплыў паўторнай реваскуляризации міякарда на выніковым ў хворых з бязболевы ішэміі пасля папярэдняй реваскуляризации. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Гехи А.К., Алі З, Na B, і інш. Индуцибильные ішэмія і рызыка паўторных сардэчна - сасудзістых падзей у амбулаторных пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца: Сэрца і душы Даследаванне. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Джиббонс LW, Мітчэл Т.Л., Вэй М., і інш. Максімальную Практыкаванне тэст як прэдыктар рызыкі смяротнасці ад ішэмічнай хваробы сэрца ў бессімптомныя мужчын. Am J Cardiol 2000; 86:53