Хвароба Шагаса з'яўляецца інфекцыйнай хваробай , выкліканай Trypanosoma Тгурапозота (Т. Тгурапозот) паразіт. Бо памылка, якая перадае яго жыве ў Цэнтральнай Амерыцы, Паўднёвай Амерыцы і Мексіцы, гэта дзе пераважная большасць інфекцый назіраюцца, хоць некаторыя выпадкі былі нядаўна знойдзены ў паўднёвай частцы Злучаных Штатаў. Па некаторых ацэнках, каля 8 мільёнаў людзей у Лацінскай Амерыцы ёсць хвароба Шагаса, з большасцю людзей, не ведаючы пра інфекцыі.
Калі гэта не лячыць, хвароба Шагаса можа стаць пажыццёвай і выклікаць сур'ёзнае сэрца і стрававальныя праблемы.
сімптомы
Хвароба Шагаса мае дзве фазы: вострую фазу і хранічную фазу. У любым, інфекцыя можа выклікаць лёгкія сімптомы або наогул, ці гэта можа быць небяспечнай для жыцця.
вострая фаза
Вострая форма хваробы Шагаса звычайна пачынаецца ад аднаго да 16 тыдняў пасля таго, як вы былі інфікаваныя Т. Тгурапозотом. Хвароба Шагаса Вострага, як правіла, даволі лёгкае захворванне, часта без якіх-небудзь сімптомаў наогул ці з грыпападобныя сімптомамі, такімі як:
- ліхаманка
- стомленасць
- галаўны боль
- высыпанне
- болі ў цягліцах
- Опухание лімфатычных вузлоў
Вы таксама можаце заўважыць гэтыя сімптомы:
- Ацёк, дзе памылка лячыся
- Опухание стагоддзе (ы)
- страта апетыту
- Стрававальныя праблемы, такія як млоснасць, ваніты ці дыярэя
Гэтыя сімптомы могуць захоўвацца на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў і звычайна вырашаюць самастойна, але інфекцыя не сыходзіць без лячэння. Ён можа перайсці ў хранічную фазу, выклікаючы небяспечныя для жыцця ўскладненні пазней, таму лячэнне падчас вострай фазы з'яўляецца такім важным.
Сэрца Удзел Часам вострае захворванне Шагаса можа паўплываць на ваша сэрца. Людзі з паразай сэрца маюць сімптомы вострага міякардыту (запалення сардэчнай мышцы), а таксама могуць мець востры перыкардыт . Сімптомы і прыкметы паразы сэрца могуць ўключаць у сябе:
- боль у грудзях
- Дыхавіца (дыхавіца)
- Змены ў вашай электракардыяграме ( ЭКГ )
- Доказы экссудативного перикардита (коллекторная вадкасць вакол сэрца) па адносінах да эхокардиографии
Часцей за ўсё, праблемы з сэрцам, якія бачныя з вострым захворваннем Шагаса цалкам вырашыць на працягу некалькіх месяцаў. Тым ня менш, некаторыя людзі з вострай сардэчнай хваробай Шагаса будуць хутка прагрэсаваць да хранічнай формы сардэчнай недастатковасці , а таксама каля 5 працэнтаў нават памерці ад хваробы сэрца падчас вострага захворвання.
хранічная фаза
Пасля вострай фазы хваробы Шагас вырашае, большасць неапрацаваных людзі трапляюць, што называецца хранічнай нявызначанай (або латэнтнай) формай захворвання. Нявызначаная форма хваробы Шагаса характарызуецца поўнай адсутнасцю хваробы або сімптомаў.
Калі ў вас ёсць нявызначаная хвароба Шагаса, вы, здаецца, і адчуваць сябе зусім звычайны, і ў вас ёсць нармальнае сардэчнае абследаванне, уключаючы ЭКГ і эхокардиографию. Аднак, аналіз крыві пакажа , што ў вас ёсць хранічныя інфекцыі з Т. Тгурапозотом. Многія людзі застаюцца ў гэтай схаванай фазе без якіх-небудзь сімптомаў на працягу ўсёй іх жыцця.
Хранічная форма хваробы Шагаса дзівіць каля 20 адсоткаў да 30 працэнтаў людзей, і можа з'явіцца цэлых 10 або 20 гадоў пасля таго, як вы былі інфікаваныя, якія доўжацца дзесяцігоддзі. Прыкметы і сімптомы, хранічная хвароба Шагаса становіцца сур'ёзнай і патэнцыйна небяспечнай для жыцця можа ўключаць у сябе вышэйзгаданыя сардэчныя сімптомы, а таксама:
- нерэгулярнае сэрцабіцце
- сардэчная недастатковасць
- пашырэнне сэрца
- пашырэнне тоўстай кішкі, што можа прывесці да сур'ёзных завала і болі ў жываце
- Пашырэнне стрававода, які можа выклікаць боль і абцяжаранае глытанне
- Раптоўная смерць
Калі вы знаходзіцеся ў хранічнай фазе хваробы Шагаса, ваш пажыццёвы рызыка развіцця аднаго або некалькі з гэтага сэрца або страўнікава-кішачных ускладненняў складае каля 30 працэнтаў. Шагаса хвароба сэрца звычайна з'яўляецца па меншай меры, пяць гадоў пасля вострага захворвання, і яно можа быць затрымана нашмат больш, чым гэта. Шагаса хвароба сэрца з'яўляецца вельмі сур'ёзнай праблемай і часта прыводзіць да смерці або сур'ёзнай інваліднасці.
На самай справе, побач з ішэмічнай хваробай сэрца, хвароба Шагаса з'яўляецца найбольш частай прычынай сардэчнай недастатковасці ў Лацінскай Амерыцы.
прычыны
Хвароба Шагаса выклікаецца па Trypanosoma Тгурапозота (Т. Тгурапозота) паразіта, які знаходзіцца ў кале інфіцыраваных триатомовые блашчыцы памылак у Паўднёвай Амерыцы, Цэнтральнай Амерыцы і Мексіцы. Триатомовые блашчыцы памылкі распаўсюджаныя ў сельскай мясцовасці, асабліва ў жылых дамах з саману, бруду, саломы, або саломай, і сілкуюцца крыві чалавека і жывёл. Хвароба Шагаса не сустракаецца сярод гарадскіх жыхароў і, як правіла, абмяжоўваецца сельскімі раёнамі Лацінскай Амерыкі, хоць ёсць выпадкі ёй па ўсім свеце.
Большасць людзей заражаюцца хваробай, калі яны ўкусілі триатомовые клоп памылкі, якая падабрала паразіт ад заражанага чалавека ці жывёлы. Триатомовые блашчыцы памылкі з'яўляюцца начнымі і маюць тэндэнцыю кусаць твар ў начны час, калі вы спіце, таму яны таксама вядомы як «цалуюцца памылкі.» Яны дэфекацыі адразу ж пасля таго, як кусае вас, так што паразіт застаецца на вашай скуры, дзе ён можа патрапіць унутр вашага цела праз укус, ці неўсвядомлена паціраючы паразітаў ў вочы, рот або парэза або драпіны.
Вы таксама можаце атрымаць хвароба Шагаса наступных спосабаў:
- У ўлонні маці (інфікаваныя маці могуць перадаць яго дзіця)
- Прыём заражанага органа з дапамогай трансплантацыі
- Пераліванне крыві ад заражанага чалавека
- Ужыванне ў ежу забруджаных прадуктаў харчавання, які недавараны або сырыя
- Экспазіцыя ў лабараторыі
дыягностыка
Калі вы думаеце , што вы , магчыма, хвароба Шагаса, ваш лекар будзе першым даць вам фізічны агляд і спытае вас аб сімптомах і патэнцыяльным уздзеянні на Тгурапозот паразіт Т .. Ён ці яна будзе , верагодна , зрабіць аналіз крыві , каб праверыць наяўнасць антыцелаў да паразіту, які можа пацвердзіць або выключыць Ці ці няма ў вас хвароба Шагаса . Калі тэст крыві станоўчы, лекар можа зрабіць больш тэстаў, каб убачыць, калі вы знаходзіцеся ў актыўнай або хранічнай фазе і, калі вы распрацавалі якія-небудзь ускладненні. Гэтыя дадатковыя тэсты могуць ўключаць эхокардиограмму, электракардыяграму, рэнтген грудной клеткі, брушной рэнтген, або верхнюю эндаскапіі.
Лячэнне
Лячэнне хваробы Шагаса ўключае знішчэнне Тгурапозота паразіта Т. і лячэння прыкметы і сімптомы якіх - небудзь магчымых ускладненняў , такіх як сардэчная недастатковасць або сардэчнай арытміі, а таксама праца , каб прадухіліць раптоўную смерць. Эксперты сыходзяцца ць меркаванне , што гэта важна для лячэння пацыентаў з вострым захворваннем Шагаса, і , магчыма , з раннім няпэўным хваробай Шагаса, з антипаразитарной лекавай тэрапіяй , накіраванай на Т. Тгурапозоте.
Гэтыя два прэпарата , якія могуць быць эфектыўныя супраць T. Тгурапозота называецца бензнидазолом і нифуртимоксом. Абодва гэтыя прэпараты часта выклікаюць значную таксічнасць, і толькі Бензнидазол ухвалены для выкарыстання Упраўленнем па кантролі за якасцю харчовых прадуктаў і медыкаментаў (FDA). Тым ня менш, ні адзін не даступныя ў аптэках ЗША, таму амерыканскія лекары , якія трэба лячыць пацыента для T. Тгурапозота павінны атрымаць гэтыя прэпараты непасрэдна з Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Калі яны прыняты дастаткова рана, гэтыя прэпараты амаль 100 адсоткаў эфектыўныя пры лячэнні хваробы Шагаса.
Доказы разрэджаны, што лячэнне дарослых, якія маюць Нявызначаныя або хранічныя формы хваробы Шагаса з антипаразитарной тэрапіі прыкметна паляпшае вынікі. Тым не менш, лекары даюць гэтыя прэпараты для людзей, якія знаходзяцца пад 50 і маюць альбо нявызначаныя або хранічныя формы хваробы Шагаса, таму што прэпараты могуць запаволіць ўскладненне хвароба можа выклікаць, хоць яны не будуць лячыць.
Прафілактыка хваробы Шагаса, як правіла, не з'яўляецца праблемай для амерыканцаў, калі яны не жывуць або падарожжа ў сельскіх краінах Лацінскай Амерыкі. Для тых, хто зацікаўлены, наступныя стратэгіі могуць быць карысныя:
- Памятаеце аб захоўванні і спажыванні прадуктаў харчавання
- Трымаеце ваша жыццёвае прастору, асабліва вашай спальню, чыстае (які ідзе для жылых памяшканняў хатняй жывёлы, таксама)
- У вашага жыхарства апырскваюць інсектыцыдамі ад зьнішчэньня прафесіянала
- Пераканайцеся, што ўсе адтуліны або расколіны ў вашым доме запоўненыя
Прывітальнае слова
Калі вы складаеце кантракт хвароба Шагаса, не палохайцеся. У большасці выпадкаў не патрабуюць шпіталізацыі і, калі вы атрымліваеце лячэнне адразу ж, хвароба можа быць вылечана. Нават калі вы не разумееце, у вас ёсць хвароба, і ў канчатковым выніку ў хранічнай фазе, лячэнне ўсё яшчэ можа дапамагчы і ў вас ёсць больш чым 70-працэнтны шанец не развіваецца ніякіх ускладненняў. Калі ў вас ёсць ўскладненні, сімптомы могуць быць істотна зменшаны, якасць вашай жыцця можа быць значна палепшаны, і ваша выжыванне можа быць прадоўжаны, калі агрэсіўныя, сучасныя стратэгіі лячэння выкарыстоўваецца.
> Крыніцы:
> Хвароба Bern C. Чагаса. The New England Journal медыцыны. 30 ліпеня 2015; 373: 456-66. DOI: 10,1056 / NEJMra1410150.
> Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Хвароба Шагаса: Падрабязныя часта задаюць пытанні. Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў. Абноўлена 19 снежня 2017 года.
> Галі WL, Сарабанда А.В., Баджо JM, і інш. Имплантируемый кардиовертер-дэфібрылятар для лячэння ўстойлівай жалудачкавай арытміі ў пацыентаў з хваробай сэрца Чагаса: Параўнанне з групай кантролю , апрацаванымі амиодарона ў адзіночку. EUROPACE. Травень 2014; 16 (5): 674-80. DOI: 10,1093 / EUROPACE / eut422.
> Кірхгофа Л.В., Rassi А. Хвароба Шагаса і афрыканскі трипаносомоз. У: Kasper D, A, Fauci Hauser S, D, Longo Jameson J, Loscalzo J. рэд. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб, 19 -е выд. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2015.
> Mayo Clinic персаналу. Хвароба Шагаса. Mayo Clinic. Абноўлена 3 кастрычніка 2017.