Дыягназ хваробы Шагаса залежыць ад таго, ці з'яўляецца інфекцыя з'яўляецца вострым, хранічным ці прыроджанай.
Дыягнаставанне Вострая хвароба Шагаса
Аптымальны час для дыягностыкі хваробы Шагаса ў вострай фазе захворвання, калі шанец выкараніць трипаносомы Тгурапозота (Т. Тгурапозот) інфекцыю з антитрипаносомозными прэпаратамі з'яўляецца самым высокім.
На жаль, гэтая магчымасць занадта часта выпускаюць.
Гэта адбываецца таму, што сімптомы, выкліканыя вострым захворваннем Шагаса, як правіла, мяккі і не выклікае асаблівую трывогу, так што людзі з вострым Шагасом звычайна не звяртаюцца па медыцынскую дапамогу.
Людзі, якія жывуць у эндэмічных раёнах , варта звярнуць увагу на магчымыя сімптомы вострага захворвання Шагаса , асабліва , калі яны заўважылі , ўкусы насякомых, якія асабліва бачным або даўгавечнымі, або , калі яны ведаюць пра выбух хваробы Шагаса ў сваёй галіне. Калі яны падазроныя, яны павінны звярнуцца да лекара.
Што тычыцца лекараў, то вельмі важна, каб яны таксама застаюцца падазронымі, што хвароба Чагаса можа прысутнічаць, а затым зрабіць неабходнае дыягнастычнае тэсціраванне. У рэальнай практыцы, як правіла, гэта адбываецца толькі падчас вядомых лакальных успышак, калі ўся абшчына скрынінга узбуджаныя.
стварэнне Diagnosis
Падчас вострай фазы хваробы Шагаса, колькасць T. Тгурапозота паразітаў ў крыві, як правіла, даволі высока. Гэта дазваляе дыягназ Шагаса быць зроблена шляхам вывучэння спецыяльна падрыхтаваныя пробаў крыві пад мікраскопам.
Тым не менш, лік Т. Тгурапозота ў крыві хутка падае пасля першых 90 дзён, нават калі лячэнне не дадзена. ня Мікраскапічнае даследаванне крыві больш не з'яўляецца надзейным сродкам дыягностыкі хваробы Шагаса пасля гэтага часу. Тэст мікраскопа амаль ніколі не карысна пры хранічнай фазе Шагаса.
У дадатку да мікраскапічнага іспыту, лабараторныя аналізы крыві таксама могуць быць вельмі дакладнымі ў дыягностыцы вострага захворвання Шагаса. Гэта робіцца з дапамогай тэсту палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) , які выяўляе ДНК T. Тгурапозота ва ўзоры крыві. Станоўчы тэст ПЦР, як тэст мікраскопа, паказвае на тое, што Т. Тгурапозота арганізмы, якія прысутнічаюць у крыві.
Сімптомы , звязаныя з вострым захворваннем, такія Шагаса як слабасць, ліхаманка, боль у горле, сып, і цягліцавыя болю, можа быць лёгка зблытаць з сімптомамі інфекцыйнага монануклеёзу , або вострай ВІЧ - інфекцыі . Таму, калі чалавек, які жыве ў раёне эндэмічнай хваробы Шагаса праходзіць праверку на адно з гэтых умоў, як правіла, гэта добрая ідэя, каб праверыць на T. Тгурапозот інфекцыі, а таксама.
Дыягнаставанне Хранічныя Шагаса
Пры хранічным не хвароба Шагаса, то арганізм Тгурапозота Т., як правіла, больш не прысутнічае ў крывацёку, так што мікраскапічныя выпрабаванні ўзору крыві амаль заўсёды адмоўным, як гэта тэст ПЦР.
Дыягнаставаць хранічную хваробу Шагаса звычайна належыць на выяўленне антыцелаў, зробленыя арганізмам для барацьбы з інфекцыяй. Шэраг выпрабаванняў былі распрацаваны, каб паглядзець на наяўнасць антыцелаў да T. Тгурапозота, у тым ліку імунаферментнага аналізу (ELISA) і аналізу иммунофлуоресцентного антыцелы (ІФА).
Ні адзін з гэтых антыцелаў тэстаў не з'яўляецца дастаткова дакладным, каб выкарыстоўваць сам па сабе, так, каб дыягнаставаць хранічную хваробу Шагаса, па меншай меры, два розных тэстаў на антыцелы, як правіла, робіцца, і калі вынікі адрозніваюцца паміж імі, трэці тэст затым зрабіць, каб служыць у якасці тай-брэйка.
У той жа час, тэставанне таксама павінна быць выканана , каб шукаць любога з іншых магчымых прычын для відаў сэрца і страўнікава - кішачных праблем , звязаных з хранічнай хваробай Шагаса . Пералік умоў, якія могуць зрабіць гэта, на жаль, даволі доўга, і лекарам даводзіцца выкарыстоўваць шмат клінічнага меркаванні пры прыняцці рашэння, што тэставанне рабіць, і ў якім парадку.
Дыягнаставанне Прыроджаныя Шагаса
Да 10 адсоткаў дзяцей, народжаных ад маці, інфіцыраваных Т. Тгурапозота будзе развівацца вострага Шагас хваравітага стану называецца прыроджанай хваробай Шагаса. Гэта важна для дзіцяці з прыроджанай хваробай Шагаса, каб лячыць з дапамогай антитрипаносомозной тэрапіі для прафілактыкі хранічных ускладненняў.
Магчымасць прыроджанай хваробы Шагаса варта разглядаць у любы нованароджаны, маці якога з раёна, дзе хвароба з'яўляецца эндэмічнай. Прэнатальнай дыягностыка часта праводзіцца ў цяжарных жанчын, якія жывуць у такіх раёнах, і дзеці маці, якія станоўчы вынік тэсту можа быць экранаваныя для захворвання.
Скрынінг саміх дзяцей, для прыроджанай хваробы Шагаса звычайна робяцца пры нараджэнні ПЦР тэставання пупавіннай крыві, або на ўзоры крыві, атрыманым на працягу першых некалькіх дзён пасля нараджэння. Калі маці, як вядома, будзе станоўчым для лячэння хваробы Шагаса і пачатковага скрынінга дзіцяці адмоўна, паўторыце тэставанне дзіцяці павінна быць зроблена пасля таго, як месяц ці два.
> Крыніцы:
> Бэрн C, Марцін DL, Гилман RH. Востры і прыроджаная хвароба Шагаса. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Кур'ерская LA, Гилман RH, Verastegui M і інш. Шляху да паляпшэння ранняй дыягностыкі прыроджанай хваробы Шагаса ў эндэмічнай Setting. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.