У рэдкіх выпадках цяжарнасць можа прывесці да стану , называецца послеродовой кардыяміяпатыі, або асацыяванага з цяжарнасцю сардэчнай недастатковасці . Послеродовая кардыяміяпатыя з'яўляецца адной з формаў дылатацыйную кардыяміяпатыі . (Кардыяміяпатыя проста азначае, што сардэчная цягліцавая слабасць).
Жанчыны, якія развіваюць послеродовую кардыяміяпатыя адчуваюць пачатак сардэчнай недастатковасці або на працягу апошняга месяца цяжарнасці або на працягу пяці месяцаў пасля нараджэння дзіцяці.
Паколькі кардыяміяпатыя «пасля родаў» на самай справе можа адбыцца да нараджэння дзіцяці, многія кардыёлагі ў цяперашні час ставяцца да яго як «перипартальной кардыяміяпатыя.» (Перипартальный азначае «па часе родаў.»)
Жанчыны, якія развіваюць гэтую ўмову, як правіла, не маюць ніякага папярэдняга асноўнага захворвання сэрца, і ніякай іншай ідэнтыфікуюцца прычыны для развіцця хваробы сэрца. Іх сардэчная недастатковасць можа быць часовым, самаабмежаванне станам, ці можа прагрэсаваць да цяжкай, пагрозлівай жыцця сардэчнай недастатковасці.
Прычыны Послеродовая кардыяміяпатыя?
Прычына пасляродавага кардыяміяпатыі не вядомая. Існуе доказ таго, што запаленне сардэчнай мышцы (таксама званы міякардыт ) можа гуляць важную ролю, і могуць быць звязаныя з запаленчымі вавёркамі , якія часам могуць быць выяўленыя ў крыві падчас цяжарнасці. Існуе таксама доказ таго, што эмбрыянальныя клеткі, якія часам бегчы ў кроў маці могуць выклікаць імунную рэакцыю, што прыводзіць да міякардыту.
Акрамя таго, могуць быць генетычная схільнасць да послеродовой кардыяміяпатыі ў некаторых сем'ях. Аднак, сутнасць у тым, што на самой справе мы не ведаем прычыну.
Хто атрымлівае Послеродовая кардыяміяпатыя?
У той час як у послеродовом перыядзе кардыяміяпатыя, на шчасце, рэдкае стан (адбываецца прыкладна 1 з 4000 родаў у ЗША), некаторыя жанчыны, здаецца, схільныя больш высокаму рызыку, чым іншыя.
Фактары рызыкі развіцця послеродовой кардыяміяпатыі ўключаюць: узрост старэйшы за 30 гадоў, даставіўшы дзяцей да таго, цяжарнасць з некалькімі пладоў, афрыканскага паходжання, гісторыі преэклампсией або послеродовой гіпертэнзіяй, або злоўжыванне какаінам.
Якія сімптомы пасляродавага кардыяміяпатыі?
Паколькі послеродовая кардыяміяпатыя прыводзіць да сардэчнай недастатковасці, сімптомы, па сутнасці, такія ж, як і для большасці іншых формаў сардэчнай недастатковасці. Гэтыя сімптомы сардэчнай недастатковасці часцей за ўсё ўключаюць у сябе дыхавіцу , ортопное , пароксізмальной начны дыхавіцай , і ўтрыманне вадкасці. Больш падрабязна пра сімптомах сардэчнай недастатковасці.
Як лечыцца послеродовая кардыяміяпатыя?
За рэдкім выключэннем, пасля родаў кардыяміяпатыя аналагічна лячэння любой формы дылатацыйную кардыяміяпатыі .
Прыкметнае выключэнне ў «стандарт» лячэнне сардэчнай недастатковасці уступае ў гульню, калі сардэчная недастатковасць адбываецца да таго, як дзіця будзе дастаўлены. Некаторыя з «звычайных» лячэння сардэчнай недастатковасці не павінна быць адмоўлена да пастаўкі.
У прыватнасці, інгібітары АПФ , такія як Vasotec (эналапрыл), якія з'яўляюцца прэпараты , якія пашыраюць крывяносныя пасудзіны, не варта выкарыстоўваць падчас цяжарнасці, так як гэтыя прэпараты могуць адмоўна паўплываць на плён. Замест гэтага, гидралазин можа быць замешчаны , як пашыральнік крывяносных сасудаў да пастаўкі не адбылося.
Аналагічным чынам, прэпараты спиронолактон і Inspra (эплеренон) - так званыя антаганісты альдостерона, якія могуць быць карысныя пры лячэнні некаторых пацыентаў з дылатацыйнай кардыяміяпатыі - ня былі пратэставаныя падчас цяжарнасці, і яго варта пазбягаць.
Зусім нядаўна, папярэднія дадзеныя паведамлялася мяркуючы , што жанчыны з послеродовой кардыяміяпатыі можа прынесці карысць ад бромокриптина наркотыкаў - прэпарат , які выкарыстоўваецца для лячэння розных захворванняў , уключаючы хвароба Паркінсана і гіперпралактынэміі .
Бромокриптин не з'яўляецца цалкам дабраякаснай прэпарат, аднак (між іншым, ён спыняе лактацыю), а таксама больш буйныя клінічныя выпрабаванні будуць неабходныя, перш чым ён можа быць у цэлым рэкамендуецца.
У цэлым, прагноз жанчын, якія пасля родаў кардыяміяпатыя, здаецца, некалькі лепш, чым у жанчын, якія маюць іншыя тыпы кардыяміяпатыі. У некаторых даследаваннях, цэлых 60% жанчын з гэтым умовай зрабілі поўнае выздараўленне. Тым не менш, узровень смяротнасці з послеродовой кардыяміяпатыі, дасягае 10% праз два гады.
доўгатэрміновыя меркаванні
Гэта асабліва важна ведаць, што ў жанчын, якія перанеслі послеродовая кардыяміяпатыя - нават жанчыны, якія, здаецца, зрабілі поўнае аднаўленне - гэта асабліва высокім рызыкай развіцця гэтага захворвання зноў з наступнымі цяжарнасцямі.
А калі пасля родаў кардыяміяпатыя адбываецца ў другі раз, рызыка больш сталая і цяжкай ступені пашкоджання сэрца становіцца вельмі высокім.
Таму, як толькі жанчына была послеродовая кардыяміяпатыя, неабходна прыняць меры, каб не стаць цяжарнымі зноў.
Прывітальнае слова
Послеродовая кардыяміяпатыя з'яўляецца сур'ёзным сардэчным станам, якое выклікае сардэчную недастатковасць у канцы тэрміну цяжарнасці або неўзабаве пасля родаў. Хоць лячэнне даступна, што дапамагае большасці пацярпелых жанчын ачуняць, ён па-ранейшаму небяспечна сардэчная праблема, якая вырабляе значную хуткасць інваліднасці і смерці. Жанчыны, якія мелі гэта ўмова пры высокай рызыцы наяўнасці рэцыдыву з наступнымі цяжарнасцямі.
> Крыніцы:
> Habedank D, Kuhnle Y, Elgeti Т, і інш. Аднаўленне з перипартальной кардыяміяпатыі пасля лячэння Бромокриптин. Eur J Сэрца трываць няўдачу 2008; 10: 1149.
> Habli М, О'Браэн Т, Е Новак і інш. Перипартальная кардыяміяпатыя: прагнастычныя фактары для доўгатэрміновых матчыных зыходаў. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Сліва Да, Hilfiker-Клейнер D, МС Петры і інш. Сучасны стан ведаў па этыялогіі, дыягностыцы, кіраванні і тэрапіі пасляродавых кардыяміяпатыі: Заявы Пазіцыі з Асацыяцыі сардэчнай недастатковасці Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў Рабочай групы па перипартальной кардыяміяпатыі. Eur J Сэрца трываць няўдачу 2010; 12: 767.