R-СНОР гэта скарочаная назва камбінацыі прэпаратаў, якія звычайна выкарыстоўваюць у якасці хіміятэрапіі для некаторых відаў раку, такіх як неходжкинской лимфомы або НХЛ . Кожная літара ў R-CHOP пазначае іншыя лекі, але абрэвіятура можа ўвесці ў зман ў тым, што адзін прэпарат часта мае больш за адно імя:
R = Ритуксимаба
З = циклофосфамид
Н = доксорубицин гідрахларыд (Hydroxydaunomycin)
O = винкристин сульфат (онковином)
Р = преднизон
Ритуксимаб ўяўляе сабой антыцела , накіраванае супраць антыгена CD20, вавёрка , размешчанага на нармальных пре-У і спелых B - лімфацытах. Ритуксимаб выклікае імунны адказ у пацыента супраць CD20-пазітыўных клетак.
Циклофосфамид вядомы як алкилирующий агент , і ён мае як анты-рак і анты-імунную актыўнасць. У печані, циклофосфамид ператвараюцца ў метабаліты, якія звязваюцца з ДНК, замінаючы клеткі ад вырабу копій ДНК, і ініцыяваць гібель клетак.
Hydroxydaunomycin ўяўляе сабой мадыфікаваную форму доксорубицина, вядомы як тып антрациклиновый антыбіётык, і яна валодае актыўнасцю супраць рака.
Онковином або винкристин звязваецца з невялікімі структурамі ў клетках , званых микротрубочек і перашкаджае здольнасці клетак да дзялення.
Преднизон пазіцыі, метадалагічнай сродак з супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі, і ён мае шмат розных ужыванняў ў медыцыне. У некаторых адчувальных тыпах ракавых клетак, Преднізолон можа стымуляваць запраграмаваную гібель клетак.
R-СНОР шырока выкарыстоўваецца ў неходжкинской лимфомы. Ён можа выкарыстоўвацца асобна, ці ён можа быць выкарыстаны разам з іншымі прэпаратамі або лячэння, або для лячэння іншых відаў раку, акрамя лимфомы. Акрамя таго, асобныя кампаненты R-CHOP, такія як ритуксимаб, могуць выкарыстоўвацца асобна ў некаторых злаякасных пухлінах, і ў некаторых пацыентаў, каб дапамагчы кіраваць хваробай.
Яшчэ на R-CHOP
Паколькі веданне розных тыпаў лімфа пашыраецца, навукоўцы даведаюцца, што розныя падтыпы аднаго і таго ж лимфомы могуць па-рознаму рэагуюць на дадзены рэжым. Клінічныя выпрабаванні вывучаюць выкарыстанне іншых агентаў у спалучэнні з R-СНОР, для розных злаякасных пухлін.
R-СНОР лічыцца стандартам лячэння аднаго з найбольш распаўсюджаных тыпаў НХЛ, дыфузнай У-клетачнай лимфомы або ДВККЛ . Калі вы глядзіце на НХЛ у цэлым, ККЛ складае ад 25 да 35 адсоткаў усіх новых дыягназаў у свеце штогод. R-СНОР таксама можа быць выкарыстана ў некаторых выпадках фалікулярных лимфомы, у адпаведнасці з Кіраўніцтвам 2016 года з Нацыянальнай ўсёабдымнай сеткі рака.
Як часта кожны агент Улічваючы?
Прыватнасці ўсёй схемы, у тым ліку і колькі разоў кожнае лекі даецца, на працягу якога перыяду часу, і ў якой паслядоўнасці, можа вар'іравацца ў залежнасці ад злаякаснай пухліны, рэакцый пацыента, а таксама лекараў і ўстаноў, якія ўдзельнічаюць.
- Адна паслядоўнасць прэпаратаў называецца цыкл, так што вы можаце пачуць лекараў кажуць пра «колькі цыклаў R-CHOP» плануецца, напрыклад.
- Адзін пратаколу ўключае ў сябе ўвядзенне ритуксимаба ў якасці інфузорыя на працягу некалькіх гадзін у першы дзень лячэння, у той час як прэпараты рэжыму CHOP могуць быць пачаты на наступны дзень. Увесь курс можна паўтараць кожныя тры тыдні на працягу некалькіх 6-8 цыклаў. Тым не менш, на сённяшні дзень лекары таксама кажуць пра «CHOP-падобныя схемы,» таксама, і існуе мноства розных пратаколаў лекары могуць прытрымлівацца, якія выкарыстоўваюць гэтыя прэпараты.
У якасці прыкладу некаторыя з новых варыяцый на R-CHOP, што называецца «R - міні-Чоп» вывучаецца. Groupe d'Etude дез Lymphomes дэ l'Adulte (Гела) - даследчая група з вельмі французскім назвай - разглядалася пытанне аб мінімізацыі таксічнасці ў людзей з DLBCL ва ўзросце ад 80 да 95. Яны накіраваны на вывучэнне эфектыўнасці і бяспекі паніжаны доза СНОР (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин і преднизон) хіміятэрапіі з звычайнай дозы ритуксимаба - моноклональные антыцелы арыентацыі клеткі з цэтлікам «» - CD20, у пажылых пацыентаў з ДВККЛ.
Да гэтага часу на два гадоў з, вынікі абнадзейваюць; таксама падкрэслівае важнасць індывідуальных асаблівасцяў пацыента ў гэтай узроставай групе.
Пры больш нізкі рэжым хіміятэрапіі, або R- «miniCHOP," быў выкарыстаны, эфектыўнасць апынулася прыкладна параўнальны з 2 гады да стандартнай дозы, але з паменшанай частатой хіміятэрапіі, звязанымі са шпіталізацыяй.
Агульныя пабочныя эфекты
Абодва ритуксимаб і Чоп маюць пабочныя эфекты, а таксама поўны спіс магчымых пабочных эфектаў выходзіць за рамкі гэтага артыкула. Вось некалькі, выбраць магчымыя пабочныя эфекты, аднак:
- Вы, як правіла, губляюць усе валасы на галаве. Валасы на бровах і ў іншых галінах могуць таксама тонкія ці выпадаць. Выпадзенне валасоў звычайна пачынаецца пасля першага або другога цыклу хіміятэрапіі, і гэта амаль заўсёды часовае, што валасы адрастаюць пасля заканчэння хіміятэрапіі.
- Млоснасць і ваніты ці дрэннае самаадчуванне з'яўляецца агульным і можа адбыцца з адразу пасля лячэння праз тры дні пасля апрацоўкі.
- Завала можа ўзнікнуць з-за винкристина, а таксама іншыя прэпараты, якія могуць быць прадастаўлены для млоснасці і болю.
- Язвы ў поласці рота могуць з'явіцца праз некаторы час пасля лячэння, і гэта можа зрабіць вас больш шанцаў атрымаць інфекцыю ў рот, таму сыход за паражніной рота важна.
- R-CHOP можа паўплываць на вашу здольнасць зацяжарыць або бацька дзіцяці.
- Вы можаце быць больш схільныя да інфекцыі падчас лячэння CHOP, таму старайцеся пазбягаць кантакту з людзьмі, якія маюць прастуды ці грыпу, і часта мыйце рукі, каб дапамагчы скараціць рызыка падхапіць вірус або інфекцыю.
- R-CHOP можа паменшыць колькасць трамбацытаў, якія дапамагаюць згортванню крыві, таму абавязкова паведаміце свайму лекару, калі ў вас ёсць якія-небудзь пакамячанага ці крывацёк, вы не можаце растлумачыць.
- Преднизон пазіцыі, метадалагічнай і мае мноства патэнцыйных пабочных эфектаў, у тым ліку перапады настрою, павелічэнне вагі і ацёк.
> Крыніцы:
> Оффнер Р, Самойлава О, Асманаў Е, і інш. Першая лінія ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин і Преднізолон бортезомибом (VR-CAP) або винкристин (R-CHOP) для не-БМК ДВККЛ. Кроў. 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre Т.А., Кліффорда Р, Робертс С. і інш. Одноплечевой NCRI фаза II даследаванні CHOP ў спалучэнні з Ofatumumab у індукцыі і падтрыманні ў пацыентаў з сіндромам зноў дыягнаставаны Рыхтэрам. BMC Cancer. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Сучасныя веды аб ВІЧ-асацыяванай Plasmablastic лимфома. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.