Цыркуляцыйны Рак ДНК можа дапамагчы Detection Лимфомов
Біяпсія ўзяцця ўзору падазронай тканіны для лабараторнага аналізу, як правіла, патрабуецца, каб зрабіць першапачатковы дыягназ лимфомы. Інфармацыя з біяпсіі тканіны дазваляе анколагаў разглядаць малекулярныя характарыстыкі ракавай пухліны, альбо ўсё розныя нюансы генаў і бялкоў ракавых клетак, і выкарыстоўваць гэтую інфармацыю для аптымізацыі лячэння.
Такім чынам, Біяпсія даюць лекарам важную інфармацыю, неабходную для дыягностыкі і лячэння. Нягледзячы на іх несумнеўную каштоўнасць, біяпсія не без рызык і абмежаванняў.
Акрамя таго, людзі, якія былі дыягнаставаны з лимфомами таксама павінны мець сваю хваробу «памерам да» у розных кропках: на пачатковым этапе, каб убачыць, наколькі шырока яна падчас пастаноўкі; пазней, каб убачыць, што яна скарачаецца ў адказ на тэрапію; і значна пазней, у працэсе маніторынгу, каб пераканацца , што вашы лекары знаходзяцца на вяршыні рэчаў , калі рак ніколі ня вяртаецца пасля пачатку лячэння. Зноў жа, значэнне малюнка з'яўляецца бясспрэчным, але фармавання малюнка мае свой уласны набор недахопаў, такія, як ўздзеянне радыяцыі. Менавіта таму гэтыя тэсты выкарыстоўваюцца кансерватыўныя, так што выгады перавешваюць рызыкі ўздзеяння.
Будучыню: разгалінаванне З Біяпсію і Сканы
На сённяшні дзень, метад залатых стандарту для вызначэння памеру да рака, як апісана вышэй, з'яўляецца візуалізацыяй. У прыватнасці, кампутарная тамаграфія ( КТ ) і фтордезоксиглюкозы (ФДГ) пазітронна - эмісійная тамаграфія (ПЭТ) часта выкарыстоўваюцца для пастаноўкі і вызначыць рэакцыю рака на лячэнне.
Часта два метаду аб'ядноўваюцца, і гэта завецца ПЭТ / КТ. У той час як гэтыя сучасныя тэсты візуалізацыі з'яўляюцца каштоўнымі і палепшылі сыход за пацыентамі ў лимфоме, яны звязаны з уздзеяннем радыяцыі, выдаткі і ў некаторых выпадках, адсутнасць дакладнасці.
Усе гэтыя рэчы стымулявалі цікавасць даследчыкаў у пошуку новых, больш дакладных, менш дарагія і менш інвазівные спосабы памерам да рака чалавека.
Адна мэта складаецца ў тым, каб знайсці спецыфічныя маркеры, такія як паслядоўнасці генаў, якія могуць быць вымераныя проста з дапамогай аналізу крыві, каб сачыць за рака, так што, напрыклад, вы не маглі б прайсці сканаванне, як рэгулярна ў ходзе маніторынгу ў будучыні.
Калі ракавыя клеткі паміраюць, некаторыя з іх рэшт ДНК ў крыві. ДНК з мёртвых ракавых клетак называюцца цыркулявалай ДНК пухліны, або ctDNA. Навукоўцы распрацавалі тэсты, каб выявіць гэтую цыркулявалай ДНК. Такі падыход часам называюць «вадкай біяпсіі», і даследчыкі звяртаюць увагу на патэнцыйныя выгады для маніторынгу хваробы, а таксама прагназавання рэакцыі чалавека на тэрапію на ранняй стадыі.
Цыркулююць опухолевые ДНК даследаванне
У апублікаваным даследаванні, даследчыкі з Нацыянальнага інстытута рака прааналізавалі кроў з 126 людзей з ДВККЛА на наяўнасць цыркулююць ДНК пухліны. Дыфузны вялікія У-клеткавая лимфомы або ДВККЛ, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам лимфомы, рак крыві, які пачынаецца ў пэўных клетках імуннай сістэмы.
Нягледзячы на аналагічны выгляд пад мікраскопам, розныя падмноства ДВККЛЫ могуць мець розныя прагнозы. Па дадзеных Амерыканскага анкалагічнага грамадства, у цэлым, прыкладна тры з чатырох людзей не будзе мець якія-небудзь прыкмет захворвання пасля пачатку лячэння, і многія з іх вылечаны з тэрапіяй.
Рак рэцыдывуе ў да 40 адсоткаў людзей, аднак, і тады часта невылечнымі, асабліва, калі ён вяртаецца ў пачатку і / або калі ўзровень опухолевых клетак у крыві высокі, па дадзеных Нацыянальнага інстытута рака.
Усё ў гэтым даследаванні атрымалі лячэнне ДВККЛ па 3 розных пратаколах, з лекавымі сродкамі, такімі як этопозид, Преднізолон, винкристин, циклофосфамид і доксорубицин, вядомы як EPOCH, з або без ритуксимаба ў клінічных выпрабаваннях у перыяд з мая 1993 года па снежань 2013 года.
Тэставанне крыві было зроблена перад кожным цыклам хіміятэрапіі, у канцы лячэння, і кожны раз, калі пастаноўка была ацэненая.
Людзі ішлі на працягу многіх гадоў пасля лячэння, і КТ былі зробленыя ў той жа самы час, што і аналіз крыві. Людзі ў гэтым даследаванні назіраліся ў сярэднім на працягу 11 гадоў пасля лячэння, гэта значыць, сярэдні лік у серыі было 11 гадоў, але людзі прытрымліваліся як для кароткіх і працяглых перыядаў часу.
Аналіз крыві Прагназуемая Progression, рэкурэнтнага
З 107 людзей, якія мелі поўную рэмісію рака, тыя, хто распрацаваў выяўляем ctDNA ў узорах крыві былі больш за 200 разоў больш шанцаў мець іх прагрэсаванне захворвання, чым тыя, у каго не былі выяўляем ctDNA.
Аналіз крыві быў у стане прадказаць, якія людзі не будуць рэагаваць на тэрапію ў пачатку другога цыклу лячэння супраць рака.
Аналіз крыві таксама дазволіў выяўленне рака рэцыдыву медыяна 3,4 месяцы да таго, як было ніякіх клінічных прыкмет хваробы, загадзя выяўлення з дапамогай КТ.
У цяперашні час вадкія біяпсіі ў ДВККЛЕ з'яўляюцца доследным і ня адобраны FDA або рэкамендаваныя кіруючымі прынцыпамі NCCN. Інфармацыя , прадстаўленая вадкай біяпсіі не варта выкарыстоўваць , каб накіроўваць лячэнне ў ДВККЛ.
будучыя кірункі
Ёсць яшчэ шмат нявырашаных пытанняў і праблем, якія ўдзельнічаюць у падтрыманні язычкі рака з выкарыстаннем малекулярных маркераў з аналізаў крыві, але база ведаў пастаянна расце і ўдасканальваецца.
У выпадку лимфомы, і асабліва ўсіх розных тыпаў неходжкинской лимфомы , вялікая разнастайнасць гэтых злаякасных пухлін робіць для складанай працы. Нават пры разглядзе жа злаякаснасці, такіх як ДВККЛО, цалкам магчыма, што адзін маркер не можа добра працаваць ва ўсіх выпадках.
У рэшце рэшт, аднак, надзея на тое, што некаторыя з выразамі, іголкі і сканаванні, так знаёмых сённяшніх хворых на рак можна было б пазбегнуць і замяніць выпрабаваннямі, якія выяўляюць гэтыя маркеры і ацэньваць іх ўзровень у арганізме.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства рака. У-клеткавыя лимфомы. Дыфузная крупноклеточной У-клеткавая лимфома.
> Melani З, Roschewski М. Малекулярны маніторынг пухліннай ДНК цыркулявалай бясклетачнай ў неходжкинской лимфомы. Анкалогія (Williston Park). 2016; 30 (8). PII: 218406.
> NIH. Цыркулююць ДНК пухліны ў крыві можа прадказаць рэцыдыў найбольш распаўсюджаны тып лимфомы.