Запаленчае захворванне кішачніка , ці IBD, уключае ў сябе язвавы каліт і хвароба Крона. Абодва невылечных хранічных захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца. Абодва маюць метады лячэння, якія могуць паменшыць аперацыі і шпіталізацыі.
Маючы IBD і звяртаюцца па гэта звязана з некаторым падвышанай рызыкай развіцця лимфомы, а таксама рызыкі змяняюцца з іншымі фактарамі , акрамя проста праходзяць лячэнне.
Запаленчыя захворванні кішачніка
IBD развіваецца з - за запалення ў кішачніку, што можа прывесці да крывацёку, ліхаманка, перавышэння колькасці белых клетак крыві , а таксама панос і схваткообразные болю ў жываце. Анамаліі ў IBD часта прысутнічаюць у даследаваннях візуалізацыі, такіх як КТ, або калонаскапіі, напрыклад.
Лимфома рызыкі
Людзі з IBD , апрацаваныя з некаторай тэрапіяй - такія як анты-TNF агенты і імуннымі мадыфікатары - маюць павышаны рызыка развіцця некаторых відаў раку , якія ўключаюць лимфоцит белых клеткі крыві , па дадзеных шэрагу даследаванняў. Існуе некаторая нявызначанасць адносна таго, які рызыка існуе, аднак.
Лимфома з'яўляецца на рак, які пачынаецца ў лімфацытах белых крывяных клетак, якія з'яўляюцца часткай імуннай сістэмы арганізма. Існуюць дзве асноўныя катэгорыі лимфомы з'яўляюцца Ходжкина і неходжкинской лимфомы (НХЛ) . Ёсць шмат тыпаў і падтыпаў . Было заўважана, што НХЛ адбываецца вышэй чаканых ставак у шэрагу розных захворванняў, якія патрабуюць падаўленне імунітэту, такія як IBD.
Рызыка лимфомы не аднолькавыя для ўсіх, хто мае IBD. Рызыкі, вар'іруюцца ў залежнасці ад такіх фактараў, як ўзрост, пол, і іншых індывідуальных фактараў. Ацэнка рызык і выгод ад IBD тэрапіі з вашым урачом з'яўляецца важнай часткай рашэння лячэння. Часта ён вырашыў, што істотную карысць гэтых метадаў лячэння пераважвае вельмі невялікі рызыка таго, што былі панесены.
IBD лячэнне
Выкарыстоўваючы супрацьзапаленчыя прэпараты для IBD для індукцыі рэмісіі з наступнай падтрымлівае тэрапіяй иммунодепрессантов лекавых сродкаў па-ранейшаму з'яўляецца асноўным падыходам да тэрапіі. Thiopurines - такія як азатиоприн - шырока выкарыстоўваецца ў тэрапіі хранічнага актыўнага запаленчага захворвання кішачніка.
У пацыентаў з IBD, апрацаваных Thiopurines, існуе павышаны рызыка развіцця некаторых відаў раку крыві, але лік ракавых захворванняў, якія развіваюцца ў выніку лячэння, як мяркуюць, вельмі мала. У людзей, якія атрымліваюць па перасадцы органаў, НХЛ, звязаная з иммуносупрессией называецца пасля трансплантацыі лимфопролиферативных расстройстваў, і некаторыя з таго, што вядома аб лимфоме рызыцы зыходзіць ад гэтай групы пацыентаў.
Канкрэтныя мадэлі лимфомов былі заўважаныя з імуннымі мадыфікуюцца агентамі, якія выкарыстоўваюцца ў IBD. Лимфома пасля трансплантацыі з'яўляецца адным з іх. Лимфома пасля таго, як монануклеёз або мона, магчымасць, і гэтая форма, як правіла, уплываюць на мужчын маладзейшы за 35 гадоў. Рэдка, hepatosplenic Т-клеткавая лимфома можа развіцца, і яна мае тэндэнцыю да развіцця пасля таго, як, па меншай меры 2-х гадоў тэрапіі з камбінацыяй Thiopurines і проціпухліннага лячэння фактару некрозу або Thiopurines ў адзіночку.
- Азатиоприна было звязана з 2,40 х павышаны рызыка лимфомы ў даследаванні , апублікаваным у «Амерыканскім часопісе эпідэміялогіі».
- Спалучэнне азатиоприна і 6-меркаптопурин мае 4,92 разы павышаны рызыка развіцця лимфомы ў людзей з IBD, паводле дадзеных даследавання , апублікаванага ў «клінічнай гастраэнтэралогіі і гепаталогіі.»
Значна менш вядома пра метотрексатом і лимфоме рызыцы ў IBD. З анты-ФНВ прэпаратаў, даследаванне 2009 паказаў, што рызыка развіцця лимфомы з анты-TNF + іммуномодулятор было больш, чым адзін імунамадулятары.
Bottom Line
Ёсць шмат нявырашаных пытанняў аб лимфоме рызыкі ў кантэксце IBD тэрапіі. Калі ў вас ёсць IBD і маюць патрэбу ў тэрапіі, то лепш, каб абмеркаваць любыя пытанні, вы можаце мець пра рызыкі, звязаных з вашым лекарам, які можа дапамагчы пакласці рэчы ў перспектыве і дапамагчы краўца лічбы і факты ў вашу канкрэтную сітуацыю.
Без належнага лячэння, у пацыентаў з хваробай Крона і язвавы каліт могуць быць значна паменшаны якасць жыцця. Некаторыя лекары падкрэсліваюць той факт, што мы, верагодна, маем справу з вельмі невялікім колькасцю дадатковых выпадкаў лимфомы сярод тысяч пацыентаў, і многія гады, якія прыводзяць нас, каб зрабіць высновы аб рызыцы.
Адно можна сказаць напэўна: празмернае неспакой і хранічны стрэс звязаны з усімі відамі праблем са здароўем, так што, калі вы і ваш лекар вырашылі, што вам неабходна лячэнне, гэта не робіць вам ніякай карысці турбавацца.
крыніцы:
Пастарнак Б, Svanstrom Н, Schmiegelow Да, і інш. Выкарыстанне азатиоприна і рызыка развіцця рака ў запаленчых захворванняў кішачніка. Am. J. Epidemiol. 2013; 177 (11): 1296-1305.
Катляроў Д., Люіс JD, Beaugerie L, і інш. Рызыка лімфа ў пацыентаў з запаленчым захворваннем кішачніка , якія атрымлівалі азатиоприн і 6-меркаптопурин: мета-аналіз. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Бэр F, Сін З, Fellermann К. Thiopurines пры запаленчых захворванняў кішачніка паўторна. World J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Сокал Н, Beaugerie Л. запаленчае захворванне кішачніка і лимфопролиферативных парушэнняў: пыл пачынае асядаць. Gut. 2009 Oct; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Люіс JD. Павышаны рызыка развіцця лимфомы ў хворых запаленчымі захворваннямі кішачніка , якія атрымлівалі азатиоприн і 6-меркаптопурин. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling Дж, Брандт л, Лапідус А, і інш. Рызыка крывятворнай рака ў пацыентаў з запаленчым захворваннем кішачніка. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS Лінча SP. Запаленчыя захворванні кішачніка. Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі. 2013.
Siegel CA. Рызыка лімфа ў запаленчых захворванняў кішачніка. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.