Вы калі-небудзь забывалі прымаць лекі? Ці ў вас спынілі курс антыбіётыкаў рана, таму што вы ўжо адчувалі сябе лепш? Калі так, то вы не самотныя. З да 50 адсоткаў людзей не прымаць іх лекі як прадпісана, захаванне лекі было велізарнай праблемай для сістэмы аховы здароўя ЗША.
Шмат намаганняў было выдаткавана на інавацыйныя шляхі для паляпшэння нашага адпаведнасці, з некалькімі лічбавымі і низкотехнологичных рашэнняў ўжо на рынку.
Pill скрынка, тэкставыя паведамленні, і бутэлькі, аснашчаная чыпам ўсё выкарыстоўваюцца ў якасці патэнцыйных стратэгій для паляпшэння фармацэўтычнага захавання. Тым не менш, гэтыя інавацыйныя падыходы да гэтага часу пераканаўча, правераных доказаў таго, што чалавек сапраўды праглынуў іхнія лекі.
З'яўленне «разумнай таблеткі», ўкаранёнага з датчыкам цяпер прапануе новы спосаб адсочвання адпаведнасці лекавых сродкаў. Гэтая новая тэхналогія аховы здароўя атрымала шмат навуковых і ўвага сродкаў масавай інфармацыі, а таксама рэакцыі з боку грамадскасці. Ці будуць таблеткі, якія могуць перадаваць інфармацыю з крыві (або страўнікава-кішачнага гасцінца) падтрымліваюць наша здароўе па-новаму? І ці ёсць якое-небудзь меркаванне, звязанае з гэтымі новымі лічбавымі таблеткамі, якія павінны быць вывучаныя, перш чым асвойвае гэтую новую тэхналогію?
FDA ўхваляе першы лічбавы Pill
У лістападзе 2017 года, за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) ухваліла першы прэпарат, які мае лічбавую сістэму сачэння за праглынанні.
Зацверджаная таблеткі вырабляецца Оцука Фармасьютикал Да. З ліпеня 2012 года Оцука працуе з кампаніяй California Proteus Digital Health, каб ўбудаваць іх існуючае антипсихотическое прэпарат Abilify (гандлёвай марка) арипипразол з датчыкам прымаюцца маркераў падзей (IEM). Новы прадукт, Abilify MyCite, можна выявіць, калі лекі было прынята.
Прымацаваны датчык, выраблены з медзі, магнію і крэмнію-прызначаны для адпраўкі электрычнага сігналу на знешні прыёмнік, як толькі таблетка змешваецца з вадкасцю страўніка.
Прыёмнік (у цяперашні час патча) апранаецца на левай грудную клетку. Патч звязваецца з дадаткам смартфон праз Bluetooth, і дае інфармацыю аб даце і часу было прынята лекі. Затым гэтая інфармацыя можа быць перанакіраваны ў групу абраных людзей (да чатырох) на падставе дазволу карыстальніка. Доўгачаканы лічбавай таблеткі, як чакаецца, раскачаць у 2018 годзе і, хутчэй за ўсё, будуць зробленыя і іншыя прадукты ў лічбавы нішы наркотыкаў.
Тэхналогія, распрацаваная Proteus была ўжытая ў іншых галінах медыцыны, таксама. Які прымаецца датчык (незалежна ад любога лекавага сродку) атрымаў адабрэнне FDA ўжо ў 2012 годзе з тых часоў выкарыстоўваецца для распрацоўкі датчыкаў з падтрымкай прэпаратаў для некантралюемай артэрыяльнай гіпертэнзіі і цукровага дыябет 2 тыпу. Планы для вымярэння прыхільнасці ў людзей з хваробай Альцгеймера, гепатыт С і тыя, якія нядаўна выпісалі са шпіталя таксама былі зарэгістраваныя. Abilify MyCite, таму, толькі апошні член сям'і Proteus 'лічбавых таблетак.
На самай справе, выбар ФДА іх першай зацверджанай лічбавай таблеткі здзівіла некаторых экспертаў.
Abilify гэта прэпарат, які выкарыстоўваецца пры лячэнні некаторых псіхічных захворванняў, у тым ліку шызафрэніі, біпалярнага засмучэнні і дэпрэсіі. Некаторыя сцвярджаюць, што Abilify ў лічбавай форме таблетак не можа быць прыняты таксама з людзьмі, якія (ужо) вопыт паранаідальнае ideations і маюць пастаянныя пачуцці, якія яны назіраюць або пераследуюць. Раіць чалавек з сімптомамі шызафрэніі праглынуць таблетку, якая будзе пасылаць сігналы з іх цела можа пагоршыць іх стан. Такім чынам, уваход лекара, верагодна, будзе вельмі важна ўсталяваць, якія людзі могуць патэнцыйна атрымаць выгаду з новага адсочвання таблеткі і якія могуць пацярпець ад яго.
Лепш Самакіраванне або Biomedical Big Brother?
У той час як лічбавыя таблеткі могуць даць важную інфармацыю аб прыхільнасці лячэнню (як і фізічны стан чалавека ў некаторых выпадках) некалькі праблем былі паднятыя ў дачыненні да іх выкарыстання (напрыклад , этыка, прыватнасць і бяспеку дадзеных). Напрыклад, калі лічбавыя наркотыкі прапануюцца для людзей, якія не маюць магчымасці зразумець усе наступствы сумеснага выкарыстання дадзеных, штурхаючы гэты тып тэхналогіі на іх можна было б разглядаць як прымус. Іншы прыклад патэнцыйна сумніўнага выкарыстанне будзе ўключаць у сябе страхавыя кампаніі прапануе высокія стымулы для таблетак з датчыкамі, ціскам некаторых людзей зрабіць выбар на карысць лічбавых прэпаратаў, якія мяркуецца, павялічаць выкарыстанне шляхам захавання.
Акрамя таго, было прапанавана, каб у будучыні, лічбавыя таблеткі маглі б стаць умовай ўмоўна-датэрміновага вызвалення. Яны могуць таксама стаць умовай атрымання выпіскі з лякарні-можна ўявіць сабе свет, у якім вам трэба будзе ўзгадніць адсочваць захаванне лекі перад скідам. Такія кампаніі, як Оцука паведамляюць пра адсутнасць ведаў пра такія планы. Тым не менш, цяжка прадказаць, як гэтая тэхналогія будзе выкарыстоўвацца ў будучыні.
Амелія Мантгомеры піша ў Вандэрбільта часопісе Entertainment і тэхналогіі Закона , што пакуль не ясна , якія законы прыватнасці будуць прымяняцца лічбавыя таблеткі ў Злучаных Штатах. Montgomery мяркуе , што лічбавыя таблеткі не могуць быць падвергнуты праверцы ў страхаванні партатыўнасці аховы здароўя і Закон аб адказнасці (HIPAA) , як гэта адносіцца і да іншых медыка - санітарнай інфармацыі. Яна становіцца ўсё цяжэй забяспечыць ананімныя дадзеныя. Датчыкі, такія як тыя, якія распрацаваны Proteus, можа захапіць шмат дадзеных пра чалавека, што робіць яго лягчэй профіль чалавека, такім чынам, індывід можа не зразумець.
Прадастаўленне людзям выбар
На шчасце, некалькі мер па ахове былі пастаўленыя на месца, каб змякчыць некаторыя з этычных праблем, якія тычацца лічбавых таблетак. Напрыклад, таблеткі ў цяперашні час распрацаваны такім чынам, карыстальнік мае поўны кантроль у дачыненні з якім яго ці яе інфармацыяй становіцца агульнай. Акрамя таго, карыстальнік можа адклікаць сваю згоду ў любы момант без наступстваў. Акрамя таго, паколькі лічбавыя тэхналогіі таблеткі належыць на людзей, якія носяць патч (або перадатчык), а таксама з дапамогай смартфона прыкладання, іх удзел залежыць ад іх гатоўнасці выкарыстоўваць гэтыя дадатковыя інструменты.
Тым не менш, некаторыя эксперты лічаць, што выкарыстанне лічбавых таблетак павінна быць абмежавана канкрэтнымі сітуацыямі, напрыклад, выпрабаванні лекавых прэпаратаў, дзе гэта важна забяспечыць лекі прымаюцца удзельнікамі для павышэння дакладнасці даследаванняў. На самай справе, выкарыстоўваючы лічбавыя таблеткі могуць значна скараціць выдаткі на клінічныя выпрабаванні, а таксама павысіць іх дакладнасць. Чакаецца, што пэўныя групы людзей маглі б быць больш адкрытымі для выкарыстання лічбавых таблеткі. Напрыклад, пажылыя людзі , якія распрацавалі кагнітыўныя цяжкасці , якія інакш маглі б забыць прыняць лекі (або ўзяць яго ў два разы) , калі не дапамаглі з гэтым тыпам тэхналогіі аховы здароўя.
Іншыя, аднак, сцвярджаюць, што баланс павінен быць здзіўлены паміж абаронай прыватнай жыцця і overregulating поля лічбавых таблетак. Мантгомеры сцвярджае, што рызыкі для карыстальнікаў з'яўляюцца нізкімі ў параўнанні з выгодай, зніжэння затрат і карысці для здароўя, што гэтая новая тэхналогія прапануе.
Пакуль інфармаваныя згоду з'яўляецца строга практыкуюцца пры прызначэнні лічбавых таблеткі, многія з этычных праблем , можна кіраваць. Калі карыстальнікам гэтых новых таблеткі даюць належнае раскрыццё інфармацыі, а таксама мець магчымасць задаваць пытанні, гэта дае ім магчымасць прыняць або адхіліць лічбавыя таблеткі, перш чым купіць іх. З іншага боку, гэта можа дадаць дадатковую нагрузку і ціск часу на лекараў, так што гэта не абавязкова можа быць найбольш рэалістычным рашэннем.
Можа Лічбавыя таблеткі сапраўды павялічыць Прытрымліванне?
Ён да гэтага часу не ўстаноўлена, калі гэтыя сістэмы наркотыкаў прылада будзе станоўча спрыяць прыхільнасці лячэнню. Магчымасць MyCite таксама пастаўляецца з агаворкай, што збор дадзеных не павінен быць выкарыстаны для надзвычайных сітуацый, так як адсочванне можа быць адкладзеная ці не адбываецца наогул. Эксперты па лічбавым здароўю, у тым ліку Эрыка Топаля з Скриппса паступальныя навукі, сцвярджаюць, што гэта зойме некаторы час, перш чым гэтая новая тэхналогія здароўе можа паўплываць на прыхільнасць істотным чынам. Людзі, якія прымаюць лічбавыя таблеткі могуць, напрыклад, адмаўляюцца (або забыліся) насіць суправаджальны патч, які павінен быць заменены кожныя сем дзён, каб эфектыўна збіраць сігналы ад таблеткі.
Першапачатковыя даследаванні прыхільнасцю выявілі, што розныя інструменты, як высокія і высокія тэхналогіі, палепшыць счапленне. Даследаванні, праведзеныя Proteus таксама паказалі, што людзі, якія прымаюць датчык з падтрымкай лекі для некантралюемай артэрыяльнай гіпертэнзіі і цукровага дыябету 2 тыпу дасягаюцца лепшыя вынікамі (і, хутчэй за ўсё, дасягнуць сваіх мэтаў лячэння) у параўнанні з людзьмі, прымаючы стандартныя метады лячэння. Гэта магло быць звязана з паляпшэннем прыхільнасці лячэнню.
Патэнцыял Pill лічбавых сістэм
У цяперашні час некаторыя людзі на Abilify, якія патрабуюць гэтага антипсихотического прэпарата, але не адпавядаюць іх загаданаму рэжыму наркотыкаў атрымліваюць Abilify ў якасці штомесячнай ін'екцыі, каб прадухіліць паўторнае з'яўленне сімптомаў. Гэта паказвае на тое, што ў нас ужо ёсць некаторыя элементарныя рашэнні для невыкананнем. Не ясна, аднак, калі людзі з пытаннямі захавання аддадуць перавагу лічбавую таблетку для ін'екцый. Акрамя таго, у іншых галінах медыцыны, штомесячныя ін'екцыі не з'яўляецца жыццяздольнай варыянтам. Такім чынам, датчык з падтрымкай прэпараты могуць несці больш добрых якасцяў у такіх выпадках.
Дацэнт Пітэр Chai, лекар хуткай дапамогі ў Brigham і жаночай бальніцы ў Бостане, выкарыстоўвалі тэхналогію лічбавай таблеткі ў нядаўнім даследаванні, каб паспрабаваць прадухіліць злоўжыванні опіоідамі -a надзённай праблемай у Злучаных Штатах. Апіяты часта прызначаюць па меры патрэбы для людзей з моцнай болем. Доза і частата часта застаюцца на меркаванне болю пакутнік, што стварае рызыку перадазіроўкі і злоўжыванні. Chai і яго каманда выявілі, што лічбавыя сістэмы таблетак могуць дапамагчы кантраляваць Опіоідные заглынанне ў рэжыме рэальнага часу.
Яны выказалі здагадку, што меры могуць быць разгорнутыя як толькі было выяўлена злоўжыванне, зводзячы да мінімуму рызыкі прычынення шкоды. Людзі, якія прымалі ўдзел у іх даследаванні знайшлі лічбавыя таблеткі прымальныя і былі гатовыя працягваць прымаць іх. Даследаванне Chai паказвае, што датчык з падтрымкай таблетка мае шырокую сферу прымянення, напрыклад, з дапамогай лекаў і груп людзей, якія не маюць пастаянны кантакт з медыцынскімі спецыялістамі высокага рызыкі.
Гледзячы ў будучыню
Патчы (у тым ліку тыя, якія выкарыстоўваюцца з лічбавымі пілюль) ужо маюць магчымасць збіраць іншыя біяметрычныя дадзеныя, такія як рэжым сну, жыццёва важныя прыкметы, і становішча цела. Выкарыстанне патча для некалькіх крыніц дадзеных, лічбавая сістэма аховы здароўя можа стварыць цэласную карціну чалавека, прымаючы пэўныя лекі, уключаючы пабочныя эфекты і заканамернасць ужывання. У сувязі з гэтым, гэтыя сістэмы маюць магчымасць рэвалюцыянізавала спосаб, якім мы атрымаць лячэнне з дапамогай лекаў.
> Крыніцы:
> Brown MT, Bussell JK. Медыкаменты Прыхільнасць: Хто клапоціцца? Mayo Clinic Працы. 2011; 86 (4): 304-314. DOI: 10,4065 / mcp.2010.0575.
> Буон Е, Vrijens У, Босворт Н, Лю L, Züllig л, Грэнджэр Б. Coming поўны круг ў вымярэнні захавання лекі: магчымасці і наступствы для аховы здароўя. Перавагу пацыентаў і Прыхільнасць. 2017; 11: 1009-1017.
> Чай Р, Бойер Е, Майер Да, і інш. Лічбавыя таблеткі для вымярэння Опіоідные мадэляў прыёму прэпарата ў пацыентаў у аддзяленні неадкладнай дапамогі з вострым болем пералому: пілотнае даследавання. Медыцынскі часопіс Internet Research, 2017; 19 (1).
> Мантгомеры А. Толькі тое , што доктар прапісаў: абарона прыватнай жыцця , не замінаючы развіццю лічбавых таблетак . Vanderbilt Часопіс Entertainment і тэхналогіі закона. 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Вы хочаце чыпы з , што рабіць? Лічбавыя таблеткі па рэцэпце, устаноўленыя ў бліжэйшы час з'явіцца на рынку, прапануюць магчымасць для вырашэння ключавых праблем захавання рэжыму прыёму лекаў у клінічнай практыцы і клінічных выпрабаваннях. Nature Reviews Drug Discovery. 2015; (11): 735-735.