Сімптомы болю ці дыскамфорту ў нагах або ніжняй часткі спіны можа быць прыкметай праблемы з паяснічнага аддзела пазваночніка, і прычына даследаваць гэтую частку вашага цела. Пры ацэнцы для ўмоў паяснічнага аддзела пазваночніка, ваш лекар будзе ацэньваць шэраг функцый для вызначэння месцазнаходжання і крыніцы вашай праблемы.
Большасць лекараў прымаюць вельмі сістэматычны падыход да ацэнкі паяснічных праблем пазваночніка.
Хоць ёсць, несумненна, адхіленне ад лекара да лекара, асноўныя крокі паяснічнага аддзела пазваночніка абследавання, як правіла, вельмі падобныя. У залежнасці ад сімптомаў і вашых клінічных дадзеных, фокусу і глыбіні абследавання таксама можа адрознівацца.
Некалькі важных момантаў, перш чым мы атрымаем у дэталі вывучэння паяснічнага аддзела пазваночніка:
- Па-першае, поўнае абследаванне і вызначэнне крыніцы болю можа заняць больш аднаго наведвання вашага лекара. Як правіла, мэта першапачатковай ацэнкі заключаецца ў забеспячэнні таго, не існуе ніякіх прыкмет праблемы хрыбетніка паяснічнага аддзела, што можа прывесці да аварыйнай сітуацыі. Калі сітуацыя выглядае несрочным, мэта часта становіцца кантраляваць сімптомы, а не капацца ў шырокую ацэнку.
- Ва- другое, вывучэнне паяснічнага аддзела пазваночніка патрабуе ацэнкі не толькі ў ніжняй частцы спіны сегмента цела, але і важныя нервы , якія распасціраюцца ад гэтай галіне ўніз ніжніх канечнасцяў . Гэта тая прычына, чаму вы лекар можа правесці некаторы час на ацэнку сілы, адчуванне, і рэфлексы на ніжніх канечнасцях.
Чырвоныя сцягі для больш сур'ёзных праблем
Як паказвалася вышэй, пры пачатковай ацэнкі праблемы паяснічнага аддзела пазваночніка Ёсць некалькі ўмоў, якія могуць быць больш сур'ёзнымі, і гэтыя надзвычайныя сітуацыі, хірургічныя і павінны быць вызначаны адразу. Яны ўключаюць у сябе ўмовы, такія як інфекцыі, пухліны і цяжкай кампрэсіі нерва.
У той час як гэтыя ўмовы з'яўляюцца адносна рэдкімі, ваш лекар будзе задаваць вам пытанні і агледзіць вас, каб забяспечыць не прыкметы гэтых умоў. Гэтыя так званыя "чырвоныя сцягі» для ўмоў паяснічнага аддзела пазваночніка ўключаюць у сябе:
- Апошнія ліхаманкі, змена вагі або начныя поты
- Гісторыя рака, які можа міграваць ў косці
- Боль, якая з'яўляецца нястомным ў спакоі або абуджаецца ад сну
- Нетрыманне або затрымка мачы
- апошнія траўмы
знакі Гэтага «чырвоны сцяг» дапамогуць Вашаму лекара, каб засяродзіць іх абследаванне і, магчыма, атрымаць дадатковыя выпрабаванні для ацэнкі гэтых сур'ёзных умоў, якія могуць прысутнічаць. Важна разумець, што толькі таму, што ў вас ёсць ліхаманка, гэта не азначае, што боль у спіне з'яўляецца экстранай. Аднак гэтыя прыкметы могуць быць звязаныя з некаторымі сур'ёзнымі захворваннямі, і яны з'яўляюцца прыкметамі, якія павінны выклікаць ацэнку больш глыбокім.
вывучэнне Пазваночнік
Маючы сістэмны падыход да экспертызы дапамагае гарантаваць, што ваш экзаменатар не выпускаць з выгляду важных дэталяў. Звычайныя крокі для вывучэння паяснічнага аддзела пазваночніка ўключаюць у сябе: агляд, пальпацыю, рухомасць, функцыю нерва, а таксама спецыяльныя тэсты. Кожны з этапаў можа быць ацэненая з дапамогай некалькіх простых крокаў, і калі адзначаны парушэнні, больш дэталёвае даследаванне можа мець месца.
- Агляд: агляд ўключае ў сябе ацэнку вонкавага выгляду паяснічнага аддзела пазваночніка. Гэта можа ўключаць у сябе ацэнку выраўноўвання з пярэдняй і бакавой баку пацыента. Ацэнка павінна праводзіцца на голай скуры, каб ацаніць для якіх-небудзь парушэнняў або прыкмет траўмы.
- Пальпацыя: пальпацыя значыць дакрануцца да цела. Ваш эксперт можа адчуць любую масу або іншыя анамаліі вакол паяснічнага аддзела пазваночніка і ніжняй вобласці жывата. Акрамя таго, пры пальпацыі варта ацаніць для якой-небудзь канкрэтнай вобласці, якая пяшчотны навобмацак.
- Рухомасць: рухомасць паяснічнага аддзела пазваночніка можна ацаніць, папрасіўшы пацыента сагнуць наперад, назад, паварот у кожны бок, і нахіл кожнага боку. Акрамя таго, большасць экзаменатараў хочуць ацаніць для любой магчымай хады анамаліі, якая можа быць прыкметай праблем з нервовай функцыяй.
- Нервовая функцыя: Увогуле, ваш эксперт будзе ацэньваць тры функцыі нерваў. Па-першае, сіла розных цягліц ніжняй канечнасці. Па-другое, адчуванне на працягу ніжніх канечнасцяў. Па-трэцяе, функцыя рэфлексаў, часцей за ўсё ў калене і ў лодыжцы, хоць ёсць і іншыя рэфлексы, якія таксама могуць быць ацэнены. Слабасць цягліц, парушэнняў адчуванні і асіметрычных рэфлексаў ўсё можа сведчыць аб парушэнні функцыі нерва.
- Спецыяльныя тэсты: Ёсць шэраг спецыяльных тэстаў , якія ваш экзаменатар можа выконваць. Гэтыя тэсты могуць ўключаць у сябе спецыяльныя тэсты функцыі нерва і прыкметы раздражнення нерва. Найбольш часта выконваецца тэст называецца тэст прамой ўздым ногі .
ўпарадкаванне тэсты
Заказ даследаванні фармавання малюнка звычайна не патрабуецца для першапачатковага лячэння болю ў паясніцы. Калі існуе ў дачыненні да сімптомаў для сур'ёзнага асноўнага захворвання, тэст можа быць замоўлены для ацэнкі аднаго з гэтых умоў. Аднак для болі ў спіне лічыцца, прыходзяць з больш тыповага крыніцы (цягліцавага напругі, дыскавыя анамалій, артрыту і г.д.), ранняе тэставанне, як правіла, не дапамагае, а ў многіх выпадках можа прывесці да больш інвазівным метадам лячэння, чым у адваротным выпадку можа быць неабходна.
Калі тэст упарадкаваны, ваш лекар можа прызначыць адзін з некалькіх розных тэстаў. Адным з іх з'яўляецца не абавязкова лепш, чым іншы, але ў пэўных сітуацыях адзін можа быць больш карысным. Многія людзі, якіх я бачу пра боль у спіне хочуць MRIs. MRIs часта з'яўляюцца карысным выпрабаваннем, але не ва ўсіх выпадках. Акрамя таго, MRIs неабходна старанна інтэрпрэтаваць, так як яны часта паказваюць некаторыя вынікі, якія могуць быць карысныя, і іншыя, якія маюць мала агульнага з крыніцай дыскамфорту. Будучы Бярыце наступнымі вынікамі выпрабаванняў, не падвяргаючы тых, у кантэкст разгляду і высноў, пералічаных вышэй, можа прывесці да непажаданых або непатрэбным працэдурах.
Прывітальнае слова
Важна, каб прызнаць, што нічога, апісанае да гэтага часу, хутчэй за ўсё, прымусіць вас адчуваць сябе лепш або паменшыць балючыя сімптомы. Нягледзячы на тое, што гарантуе адсутнасць сур'ёзных умоў адбываюцца і спрабуюць вызначыць праблемы з'яўляюцца важнымі крокамі, рэальнасць такая, што лячэнне з'яўляецца тое, што людзі шукаюць. Часцяком лячэнне не залежыць ад дакладнага дыягназу. Для большасці прычын боляў у спіне, лячэнне пачынаецца з тых жа крокаў, незалежна ад таго, ці з'яўляецца гэтая праблема з'яўляецца праблемай дыска, напружанне цягліц, ці нешта яшчэ. Толькі ў выключных абставінах, якія, як правіла, ўключаюць знакі на «REG сцяг» скончыцца лячэнне да таго нешта яшчэ.
> Крыніцы:
> Выбар Мудра ® з'яўляецца ініцыятывай ABIM фонду. © 2017
> Chou Р, і інш. Клінічная Ацэнка эфектыўнасці падкамітэтам Амерыканскага каледжа лекараў; Амерыканскі каледж лекараў; American Pain Society Low Back Pain Кіраўніцтва Групы. «Дыягностыка і лячэнне болі ў паясніцы: сумеснае Клінічнае кіраўніцтва з Амерыканскага каледжа лекараў і Амерыканскай болю грамадства.» Ann Intern Med. 2007 2 кастрычніка 147 (7): 478-91.
> Непрадугледжаную S, Corey A. «Клінічная падтрымка прыняцця рашэнняў і вострая боль у паясніцы: на аснове фактычных дадзеных набораў парадку». J Am Coll Radiol. 2012 Кастрычнік, 9 (10): 704-12.