Боль у паясніцы з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных прычын для людзей , каб звярнуцца да ўрача. У Злучаных Штатах, астэахандроз гэта нумар два прычына , чаму людзі робяць прызначэнне лекара, толькі пераўзыдзены інфекцыямі верхніх дыхальных шляхоў . Боль у паясніцы з'яўляецца неверагодна распаўсюджаным, і амаль кожны можа разлічваць на эпізод (калі не некалькі эпізодаў) болі ў спіне ў нейкі момант у іх жыцці.
Пры ацэнцы болі ў паясніцы, ваш лекар будзе праяўляць асаблівую асцярожнасць, каб гарантаваць, што няма прыкметаў або сімптомы больш трывожнай праблемы. З-за характару болі ў спіне, людзі часта занепакоеныя тым, што нешта сур'ёзна не так у іх пазваночніку. Большасць людзей не адчувалі такога роду болю раней, і гэта можа выклікаць непакой з нагоды магчымасці сур'ёзнага захворвання ці праблемы, якія могуць паступова пагаршацца. Назад сімптомы болі часта вельмі адрозніваюцца ад тыповых сімптомаў расцяжэння звязкаў, дэфармацыі або кантузіі. Людзі могуць апісаць глыбокае балючае адчуванне, што цяжка скінуць. Незвычайнасць гэтага дыскамфорту можа прымусіць людзей думаць, што сур'ёзнае захворванне існуе ў межах іх пазваночніка.
Пацярпелыя з нізкай болі ў спіне хвалююцца яны маглі б мець нешта сур'ёзнае, такія як пухліны ці інфекцыі, ці пры ўмове, што не збіраецца станавіцца лепш і ў канчатковым рахунку прывядзе да пашкоджваючы засмучэнні.
Рэальнасць такая, што гэта рэдка бывае, нягледзячы на цяжар сімптомаў. Тым не менш, гэта з'яўляецца праблемай для многіх людзей, і таму пацыенты часта задаюцца пытанне, калі рэнтгенаграфічных малюнка, такія як рэнтгенаўскія здымкі ці магнітна-рэзанансная тамаграфія можа быць карысныя ў іх ацэнцы. Гэта не з'яўляецца незвычайным для кагосьці з вострым болем у паясніцы сысціся доктар чакаў прайсці тэст на МРТ, каб ацаніць іх стан.
рэкамендацыі
Рэальнасць такая, што рэнтгенаграфічных малюнка рэдка бывае карысна на ранніх стадыях ацэнкі болі ў паясніцы. На самай справе, шматлікія прафесійныя грамадства, уключаючы паўночнаамерыканскі Spine грамадства і Амерыканскі каледж лекараў, далі канкрэтныя рэкамендацыі, малюнкі даследаванні не павінны быць атрыманы на ранніх стадыях тыповай болі ў паясніцы.
Ёсць прычыны, чаму выявы могуць быць карысныя, але яны, як правіла, хутчэй выключэнне, чым правіла. У медыцынскім свеце, лекары часта выкарыстоўваюць тэрмін «чырвоны сцяг» сімптомы. Гэтыя сімптомы, якія могуць быць прыкметамі больш сур'ёзнага захворвання, як:
- пухліны
- інфекцыя
- залом
- Цяжкі неўралагічны кампраміс
Калі сімптомы гэтых умоў прысутнічаюць, малюнкі даследаванні могуць быць карыснымі. Сімптомы гэтых умоў могуць ўключаць ліхаманку, нядаўнюю страту вагі, гісторыю рака, гісторыю ўнутрывеннага ўжывання наркотыкаў, гісторыю цяжкай траўмы, затрымкі мачы або нетрыманне мачы, ці іншых прыкмет. Зноў жа, гэтыя прыкметы часта прысутнічае, але калі гэтыя «чырвоны сцяг» прыкметы прысутнічаюць далейшая адзнака можа быць неабходнай.
Гэтыя рэкамендацыі не з'яўляюцца расплывістымі; на самай справе яны цалкам зразумелыя. Паўночнаамерыканскі Пазваночнік Грамадства вызначана заяўляе доктар: "D on't рэкамендуе перадавыя візуалізацыі (напрыклад, МРТ) хрыбетнік на працягу першых шасці тыдняў у пацыентаў з неспецыфічнай вострым болем у паясніцы пры адсутнасці чырвоных сьцягоў.» Амерыканскі каледж лекараў неадкладных кажа лекарам: «Пазбягай паяснічны аддзел пазваночніка тамаграфію ў аддзяленні неадкладнай дапамогі для дарослых з нетравмирующей боляў у спіне, калі пацыент не мае сур'ёзны або прагрэсіўны неўралагічны дэфіцыт або падазраюцца сур'ёзнае асноўнае захворванне.» Амерыканскі каледж заявы сямейных лекараў абвяшчае: «Не рабіць тамаграфію для нізкай болі ў спіне на працягу першых шасці тыдняў, калі чырвоныя сцягі няма.»
Абгрунтаванне З рэкамендацый
Прычына гэтыя прафесійныя грамадства робяць гэтыя рэкамендацыі так ясна, у канчатковым рахунку, што даследаванні малюнкаў не забяспечваюць каштоўнасць з пункту гледжання аказання дапамогі пацыентам знайсці палёгку ад дыскамфорту. Лячэнне вострай болі ў паясніцы не мяняецца ў залежнасці ад рэнтгенаўскага і вынікаў МРТ. Нават калі асноўны дыягназ не зусім зразумела, што рэкамендацыі па лячэнні не змяняецца. Як агульнае правіла, тэст атрымліваюць, калі вынікі гэтага тэсту, хутчэй за ўсё, прывядзе да аднаго з двух (ці больш) розных шляхоў лячэння. Калі вынік тэсту наўрад ці зменіцца шлях лячэння, то звычайна тэст не павінен выконвацца.
У гэтым выпадку малюнак даследаванне не мяняюць рэкамендацыі па лячэнні тыповай вострай болі ў паясніцы.
Акрамя таго, часам візуалізуюць даследаванні могуць ўскладніць сітуацыю. Тэст малюнка можа прывесці да непатрэбным інвазіўным працэдурах або дадатковым выпрабаванням, і далейшае тэставанне не можа ў канчатковым рахунку дапамагчы аблегчыць сімптомы. Лячэнне вострай болі ў спіне павінны быць накіраваны на намаганні, каб паменшыць сімптомы, уключаючы далікатныя руху і актыўнасці, прадухіленне абцяжваючых дзейнасці, а таксама канкрэтныя метады лячэння, якія могуць аказваць дапамогу ў тым ліку:
- фізіятэрапія
- спінная маніпуляцыя
- масаж
- іглаўколванне
- Практыкаванне уключаючы ёгу і пілатэс або тай-чы
Кожны з гэтых метадаў лячэння быў паказаны, каб забяспечыць абязбольванне ва ўмовах вострай болі ў паясніцы. У дадатак да прадухіленні малюнкаў, падобныя рэкамендацыі параілі пазбягаць лекаў, што адпускаюцца па рэцэпце, у прыватнасці, наркатычныя прэпараты для лячэння боляў у спіне. Калі прэпараты выкарыстоўваюцца, як правіла, яны павінны складацца з больш-рэцэпту лекі, у тым ліку нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў і / або Tylenol.
Прывітальнае слова
Боль у спіне можа быць страшным вопытам, асабліва, калі ён, здавалася б, прыходзіць з ніадкуль. Людзі лічаць, што боль з'яўляецца незвычайнай, нязручна і страшна. Па гэтых прычынах, многія людзі з нізкай болі ў спіне здзіўлення, калі тэсты адлюстравання могуць быць неабходныя, каб ацаніць іх хрыбетнік. На самай справе, за выключэннем асаблівых абставін, тамаграфія хрыбетніка рэнтген, магнітна-рэзанансную тамаграфію, або іншыя тэсты, як правіла, не патрабуецца. На самай справе, многія прафесійныя грамадства зрабілі канкрэтныя рэкамендацыі, што пацыенты павінны пазбягаць гэтых відаў выпрабаванняў малюнкаў. Нягледзячы на тое, што яны могуць у канчатковым рахунку стаць неабходнымі, пераважная большасць людзей з нізкім узроўнем болі ў спіне ніколі не будзе патрабаваць апрацовак малюнкаў, каб дапамагчы аблегчыць іх сімптомы.
> Крыніцы:
> Выбар Мудра ® з'яўляецца ініцыятывай ABIM фонду. © 2017
> Chou Р, і інш. Клінічная Ацэнка эфектыўнасці падкамітэтам Амерыканскага каледжа лекараў; Амерыканскі каледж лекараў; American Pain Society Low Back Pain Кіраўніцтва Групы. «Дыягностыка і лячэнне болі ў паясніцы: сумеснае Клінічнае кіраўніцтва з Амерыканскага каледжа лекараў і Амерыканскай болю грамадства.» Ann Intern Med. 2007 2 кастрычніка 147 (7): 478-91.
> Непрадугледжаную S, Corey A. «Клінічная падтрымка прыняцця рашэнняў і вострая боль у паясніцы: на аснове фактычных дадзеных набораў парадку». J Am Coll Radiol. 2012 Кастрычнік, 9 (10): 704-12.