Агляд шчытападобнай залозы лячэнне
Лячэнне для вашага стану шчытападобнай залозы залежыць ад тыпу праблемы шчытападобнай залозы і ці з'яўляецца ваш шчытападобнай сверхактивен, паніжаны, павялічаны, ці злаякасны. Ніжэй прыведзены агляд розных працэдур, прадугледжаных для ўмоў шчытападобнай залозы.
Гіпертіреоз / Грейвса Лячэнне захворванняў
Калі ваша шчытападобная востра або хранічна гіперактыўнасці-стан , вядомае як гіпертіреоз -вы вырабляюць занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы.
Гіпертіреоз часцей за ўсё з - за аутоіммунных стан , вядомым як хвароба Грейвса , або ў некаторых выпадках з - за вузельчыкі шчытападобнай залозы , якія вырабляюць лішак гармонаў шчытападобнай залозы або тырэяідыт.
Гіпертіреоз лечыцца шляхам прадухілення шчытападобнай залозы ад перавытворчасці гармона, што зніжае здольнасць шчытападобнай залозы выпрацоўваць гармон, або хірургічнае выдаленне. У прыватнасці, працэдуры ўключаюць у сябе:
- Антитиреоидные прэпараты , у тым ліку метимазола (Tapazole), пропилтиоурацила (PTU), і карбимазола (неа-Mercazole). Паколькі PTU часам асацыюецца з некаторымі сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі, метимазол лічыцца пераважным антитиреоидной ў ЗША (PTU, аднак, рэкамендуецца для лячэння на працягу першага трыместра цяжарнасці ў сувязі з невялікім павелічэннем рызыкі прыроджаных дэфектаў, звязаных з метимазола.)
-
Гіпатэрыёз часта беспрасветны па Levothyroxine і нармальнай TSH
-
Абарона вашай сям'і Пасля лячэння радыеактыўнага ёду
- Радыеактыўны ёд апрацоўка (РИП), таксама вядомы як радиойодной абляцыі . Гэта лячэнне ўключае ў сябе прыём дозы радыеактыўнага ёду, які затым паглынаецца шчытападобнай залозы і разбурае або абляцыі-ўсе або частка здольнасці залозы да вытворчасці гармонаў шчытападобнай залозы.
- Хірургічнае выдаленне ўсіх або часткі шчытападобнай залозы, вядомая як тиреоидэктомия.
- У некаторых выпадках, якія саслабляюць сімптомы гіпертіреоз, як пачашчанае сэрцабіцце, пачашчанае сэрцабіцце або падвышаны крывяны ціск таксама лячыць з дапамогай прэпаратаў, вядомых як бэта-блокаторы.
У цэлым, падыход, які выкарыстоўваецца для лячэння залежыць ад цяжару вашага стану, ці можна цярпець антитиреоидные прэпараты, і калі вы цяжарныя або плануеце зацяжарыць на бліжэйшы час.
Геаграфія таксама з'яўляецца фактарам, як і вы, хутчэй за ўсё, будуць прапанаваны RAI ў Злучаных Штатах, у параўнанні з хірургічным умяшаннем або антитиреоидных прэпаратаў. У ЗША, аперацыя робіцца рэдка гіпертіреоз, калі вы не цяжарныя і не можаце трываць антитиреоидные прэпараты. За межы ЗША, антитиреоидная лекавая тэрапія, больш верагодна, будзе першым выбарам практыкуючым для лячэння і хірургія больш шырока выкарыстоўваюцца, асабліва для дзяцей і жанчын дзетароднага ўзросту.
Некаторыя супярэчлівыя, перадавыя тэрапіі для лячэння ўключаюць у сябе блок / замене тэрапіі (БРТ) -a камбінацыя гармонаў шчытападобнай залозы замены прэпаратаў і антитиреоидных прэпараты-і працэдуры , вядомыя як шчытападобныя артэрыяльнай эмболизация .
Большасць хворых на рак шчытападобнай залозы , якія атрымліваюць лячэнне RAI або аперацыю ў канчатковым выніку гіпатэрыёз, і лячэнне з гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратамі .
Некаторыя інтэгратыўнасці практыкі рэкамендуюць зніжэнне стрэсу і падыходы да кіравання, як медытацыі, антитиреоидных дыетычныя і пажыўныя змены, традыцыйнай кітайскай медыцыны і іншых цэласных падыходаў, каб дапамагчы гіперактыўнасці шчытападобнай залозы.
валлё лячэнне
Валлё ставіцца да павялічанай шчытападобнай залозы , які можа развіцца ў абодвух гіпатэрыёз і гіпертіреоз.
У залежнасці ад памеру і месца размяшчэння, калі ў Вас ёсць валлё, гэта можа выклікаць адчуванне паўнаты ў шыі, болі і радзей, можа зрабіць гэта цяжка глытаць ці дыхаць.
Калі ў вас ёсць невялікі валлё, які не з'яўляецца сімптаматычным і не суправаджаецца якімі-небудзь парушэннямі ў вашых узроўнях шчытападобнай залозы, ваш лекар можа прыняць рашэнне кантраляваць-не лячыць-ваш валлё.
Для невялікага сімптаматычнага валля, лекары , як правіла , ставяцца да вас з гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратамі . У некаторых выпадках прэпараты могуць запаволіць або затармазіць рост вашага валля, але, хутчэй за ўсё, паменшыць яго няма.
Калі валлё вялікі, працягвае расці , нягледзячы на тое на гармонаў шчытападобнай залозы, вас турбуе касметычны або перашкаджаюць пры глытанні або дыханні, ваш лекар можа рэкамендаваць радыеактыўны ёд (RAI) , каб паменшыць вашу шчытападобную залозу, або хірургічнае ўмяшанне , каб выдаліць усе ці частку вашага шчытападобная жалеза.
У выпадку валля, які з-за дэфіцыту ёду, ваш лекар, верагодна, рэкамендуецца выкарыстанне дадатковага ёду.
Шчытападобная клубеньковых лячэнне
Большасць вузлоў шчытападобнай залозы з'яўляюцца дабраякасныя. Для невялікіх дабраякасных вузельчыкаў , якія не выклікаюць ніякіх сімптомаў, многія практыкуюць аддаюць перавагу сачыць за пацыентамі. Значны працэнт насельніцтва-некаторыя эксперты мяркуюць, што большасць людзей, у гэтых бессімптомных вузельчыкаў, і не патрабуюць далейшага лячэння.
Для сымптаматычным дабраякасных вузельчыкаў, першы курс лячэння часта гармонаў шчытападобнай залозы прэпарата левотироксин , які часам можа паменшыць вузельчык, прадухіліць вузельчыкі расці, і дапамагчы прадухіліць больш вузельчыкі ад фарміравання. Паколькі лячэнне цалкам эфектыўны толькі ў невялікай частцы хворых, левотироксин тэрапія лічыцца некалькі спрэчным.
У некаторых выпадках, калі вузельчык суправаджаецца гіпертіреоз, радыеактыўны ёд (RAI) выкарыстоўваюцца, каб паменшыць вузельчык і шчытападобную залозу. Калі дабраякасная вузельчык больш і не рэагуе на лекі ці RAI, хірургія часта рэкамендуецца.
Іншы падыход выкарыстоўваецца для вузельчыкаў чрескожной ін'екцыі этанолу (ПЭИ) , дзе вузельчык зморшчаныя шляхам ін'екцыі.
-
Шчытападобная Пацыенты: Do You Need T3 або прыроднага абязводжанай тырэяідыт?
-
Метфармін і шчытападобная жалеза
Іншая шматспадзеўная нехирургическая тэхналогія вузельчыкі высокай інтэнсіўнасць тэхналогія ультрагукавога прамяня .
Калі вузельчык або некалькі вузельчыкаў, вызначаюцца як ракавая шчытападобная жалеза амаль заўсёды выдалены хірургічным шляхам поўнасцю або часткова. У выпадку злаякаснай пухліны , пратаколы лячэння рака шчытападобнай залозы варта ў залежнасці ад тыпу знойдзенага рака.
У мінулым, тиреоидэктомия была выкананая пасля таго, як тонкая іголка аспірацыя (FNA) паказала нявызначаныя або неадназначныя вузельчыкі , але адносна новы Veracyte AFIRMA аналізу шчытападобнай залозы працэс значна памяншае гэтыя няпэўныя вынікі і прадухіляе непатрэбнае хірургічнае ўмяшанне .
Падрабязныя рэкамендацыі па лячэнні для вузельчыкаў , якія апісаны ў Амерыканскай асацыяцыі клінічных эндакрынолагаў Медыцынскія Кіраўніцтва па клінічнай практыцы для дыягностыкі і кіравання шчытападобнай канкрэцый.
тырэяідыт Лячэнне
Тырэяідыт ставіцца да запалення шчытападобнай залозы. У той час як аутоіммунный тырэяідыт (Хашимото) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным, ёсць і іншыя формы тиреоидита, у тым ліку пасляродавага тиреоидита, Дэ Кервена (таксама званы подострой або гранулематозны) тырэяідыт, і вірусныя тырэяідыт, сярод іншых.
Як ужо адзначалася, у некаторых выпадках, тырэяідыт Хашимото лечыцца з гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратамі . Для выпадкаў тиреоидита, якія з'яўляюцца балючымі, лекары звычайна рэкамендуюць боль-пітчар з супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі, такія як аспірын, ібупрофен (Advil / Motrin) або напроксен (Aleve).
Калі тырэяідыт асабліва востра, лекары часам рэкамендуюць стэроідныя прэпараты, каб паменшыць запаленне, нароўні з гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратамі, каб шчытападобнай залозы, каб адпачыць ад сваёй працы вытворчасці гармонаў.
На харчовым фронце, ёсць некаторыя доказы таго, што дадатак з мінеральным селенам можа дапамагчы тиреоидиту.
Тут больш інфармацыі аб канкрэтных відах тиреоидита :
- тырэяідыт Риделя
- подострой гранулематозный тырэяідыт
- востры тырэяідыт
- бязбольны тырэяідыт
- послеродовой тырэяідыт
Лячэнне раку шчытападобнай залозы
Ёсць чатыры розных тыпу рака шчытападобнай залозы: папіллярные, фалікулярных, медуллярной і анапластический . У лячэнні раку шчытападобнай залозы заснаваныя на тыпе рака, а ў некаторых выпадках, пастаноўка, як далёка рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, а таксама, калі гэта новы рак або рэцыдывы рака.
Лячэнне раку шчытападобнай залозы ўключае:
- Аперацыя па выдаленні рака, вядомы як тиреоидэктомия . Некаторыя пацыенты атрымліваюць лобэктомию, які выдаляе толькі адзін бок шчытападобнай залозы. Блізкай-тиреоидэктомия выдаляе амаль усе залозы. Уся шчытападобная жалеза выдаляюць ў агульнай тиреоидэктомии . Вузел лімфатычны таксама часам выконваюцца падчас аперацыі шчытападобнай залозы, каб ацаніць распаўсюджванне рака шчытападобнай залозы.
- Прамянёвая тэрапія для знішчэння ракавых клетак. Для рака шчытападобнай залозы, выпраменьванне найбольш часта даюцца ў вадкім або таблетках, якія змяшчаюць радыеактыўны ёд (RAI). Шчытападобная жалеза паглынае ёд і радыеактыўны ёд форма назапашваецца ў тканіны шчытападобнай залозы і забівае ракавыя клеткі. У некаторых выпадках, выпраменьванне паступае звонку цела, у прыватнасці, накіраваны на шчытападобнай залозе, і вядомы як вонкавага пучка выпраменьвання.
- Гарманальная тэрапія з выкарыстаннем гармонаў шчытападобнай залозы замены прэпаратаў. Пасля аперацыі на шчытападобнай залозе або RAI, вы, верагодна, стане гіпатырэёз, і патрабуеце пажыццёвага рэцэпту гармонаў шчытападобнай залозы прэпаратаў. У некаторых выпадках лекары рэкамендуюць дозу, якая будзе трымаць ваш ТТГ нізкай ці незаўважнымі, каб дапамагчы прадухіліць рак шчытападобнай залозы ад паўтарэння.
- Таргетную тэрапія, у тым ліку цэлага шэрагу новых прэпаратаў для розных відаў раку шчытападобнай залозы, у тым ліку тых , якія ўстойлівыя да ўздзеяння радыеактыўнага ёду лячэнню.
- Хіміётэрапія не з'яўляецца распаўсюджанай з'явай, але яна можа быць выкарыстана ў некаторых выпадках, у першую чаргу , каб дапамагчы аблегчыць сімптомы.
Гіпатэрыёз / Лячэнне хваробы Хашимото
Гіпатэрыёз гэты стан, калі шчытападобная з'яўляецца паніжаная, хімічна знішчаны або выдалены хірургічным шляхам, і, такім чынам, не ў стане вырабляць дастатковую колькасць узроўняў гармонаў шчытападобнай залозы. Мы пакінулі яго ў апошні раз, таму што, у значнай ступені, большасць іншых метадаў лячэння, так як яны звязаны з шчытападобнай радыеактыўна абляцыі або хірургічнае выдаленне шчытападобнай залозы, часта ў канчатковым выніку з вамі становіцца гіпатырэёз.
Гіпатэрыёз лечыцца заменай які адсутнічае гармона, гармона, які мае важнае значэнне для асноўных функцый арганізма. Гэта дасягаецца шляхам прыняцця гармонамі шчытападобнай залозы , лекі , прадпісаныя Вашым урачом.
Гармонамі шчытападобнай залозы, прэпараты замяніць які адсутнічае гармон шчытападобнай залозы ў арганізме. Яны ўключаюць у сябе наступнае:
- Найбольш часта прызначаюць прэпарат шчытападобнай залозы замяшчальнай гарманальнай вядома ў агульным як левотироксин, сінтэтычнай формы тыраксіну гармона шчытападобнай залозы (Т4). Шырока вядомыя назвы брэндаў ўключаюць Synthroid, Levoxyl, Unithroid і Tirosint.
- Існуе таксама сінтэтычная форма гармону Т3, вядомы як лиотиронин, які часам дадае да левотироксину для T4 / T3 камбінаванай тэрапіі. Гандлёвая марка ў ЗША Цитомель.
- Акрамя таго, існуе гарманальная прэпарат называецца натуральнай сушеная шчытападобнай залозай, часам скарочана NDT або называюцца «экстракт шчытападобнай залозы.» У той час як яна была даступная на працягу больш стагоддзяў і да гэтага часу выкарыстоўваецца сёння, NDT лічыцца спрэчным пануючым медыцынскім супольнасцю, але гэта прадпісана часцей цэласнымі і функцыянальнымі лекарамі медыцыны. Агульныя назвы брэнда ўключаюць у сябе Прыроду-throid, Армор шчытападобнай залозы, і WP ЩЖ.
Лячэнне хваробы Хашимото, аутоіммунных стан, якое часта прыводзіць да гіпатэрыёз, з'яўляецца больш спрэчным. Большасць асноўных практыкаў лічаць , што Хашимото не патрабуе лячэння, і яны лечаць толькі з гармонамі шчытападобнай залозы прэпаратамі , калі Хашимото прывяло да гіпатэрыёз. (Даведайцеся больш пра адрозненне: Хашимото супраць Гіпатэрыёз: Што розніца)
Некаторыя практыкі мяркуюць , што хвароба Хашимото, якая можа быць пацверджана шляхам тэставання на антыцелы шчытападобнай залозы , гарантуе лячэнне ў некаторых пацыентах , якія з'яўляюцца сімптаматычнае, нават калі іншыя ўзроўні шчытападобнай залозы ў норме. Існуе таксама некаторыя сведчанні таго, што лячэнне Хашимото хвароба з замяшчальнай гарманальнай шчытападобнай залозы прэпаратамі перад павышэннем ўзроўню тіреотропного гармона (ТТГ) можа палегчыць некаторыя сімптомы. Некаторыя даследаванні таксама паказваюць , што лячэнне каго - то з Хашимото , якія ў адваротным выпадку мае нармальныя аналізы крыві, у тым ліку нармальны ТТГ ўзровень, можа дапамагчы прадухіліць павышэнне ўзроўню ТТГ і прагрэсіі да поўнага гіпатэрыёзу. Лячэнне Хашимото , калі ТТГ з'яўляецца нармальным з'яўляецца спрэчным, аднак.
Дзве новыя перспектыўныя вобласці для лячэння Хасімота: выкарыстанне наркотыкаў нізкай дозы налтрексон (LDN) і аутологичных трансплантацый ствалавых клетак. Абодва прэпарата могуць дапамагчы знізіць антыцелы і дамагчыся рэмісіі ў некаторых пацыентаў.
На інтэгратыўнасці медыцыне фронту, некаторыя цэласныя практыкі рэкамендуюць ёд , іншыя харчовыя дабаўкі, дыетычныя змены, пэўныя паставы ёгі, медыцыны розуму і цела, а таксама іншыя дадатковыя падыходы , каб дапамагчы шчытападобнай залозе.
Іншыя інтэграцыйныя падыходы да лячэння ўключаюць:
- Дадаткі з селенам, каб панізіць антыцелы
- Рашэнне звязаных з наднырачнікамі дысбалансаў, якія могуць быць ўскладняецца лячэнне шчытападобнай залозы
- Дыетычныя змены для памяншэння запалення
- Ліквідацыю глютена з рацыёну з-за сувязі паміж клейкавінай і аутоіммунных
- зніжэнне стрэсу і кіраванне
Прывітальнае слова
Калі гаворка заходзіць аб выбары лячэння шчытападобнай залозы, вам патрэбна інфармацыя. Добрая адпраўная кропка тут, з нашымі комплекснымі рэсурсамі аб усіх аспектах праблемы са шчытападобнай залозай .
Акрамя таго, неабходна знайсці лепшы лекар шчытападобнай для сябе , і партнёра з ім ці з ёй. І памятайце: Не саромейцеся , каб атрымаць другое меркаванне аб вашым лячэнні шчытападобнай залозы , калі ў вас ёсць пытанні па нагоды курсу лячэння.
крыніцы:
Хуткасная чыгунка R, Burch Н, D Купера і інш. Гіпертіреоз і іншыя прычыны тырэятаксікозе кіравання Кіраўніцтва Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы і Амерыканскай асацыяцыі клінічных эндакрынолагаў . Эндакрынная практыка. Vol 17 No. 3 мая / чэрвеня 2011.
> Гарбер Дж, Кабіна R, Гарыб Н, і інш. Клінічныя рэкамендацыі для гіпатэрыёзу у дарослых: коспонсорские Амерыканская асацыяцыя клінічных эндакрынолагаў і Амерыканская асацыяцыя шчытападобнай залозы . Эндакрынная практыка. Тым 18 , № 6 лістапада / снежня 2012.
Smallridge R, Ain Да, Ас З, і інш. Амерыканскія Рэкамендацыі Асацыяцыі Шчытападобнай для лячэння пацыентаў з анапластическим на рак шчытападобнай залозы. Шчытападобная жалеза. Тым 22, № 11, 2012 DOI: 10,1089 / thy.2012.0302
Стагнаро-зялёны А, Abalovich М, Аляксандр E. і інш. Рэкамендацыі Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы для дыягностыкі і лячэння захворванняў шчытападобнай залозы падчас цяжарнасці і родаў. Шчытападобная жалеза. Тым 21, № 10 2011 DOI: 10,1089 / thy.2011.0087
Свідравіны S, S Аса, Dralle Н, і інш. Перагледжаны амерыканскае Кіраўніцтва Тиреоидологической Асацыяцыі па кіраванні медуллярной карцынома шчытападобнай залозы. Шчытападобная жалеза. Тым 25, Нумар 6, 2015. DOI: 10,1089 / thy.2014.0335