Перспектыўны патэнцыял Дадатак да лячэння шчытападобнай залозы
Адным з перспектыўных новае адкрыццё ў вывучэнні захворванняў шчытападобнай залозы з'яўляецца разуменне ўзаемасувязі паміж папулярнага 2 тыпу дыябету наркотыкаў медфарміну (брэнд Glucophage) і шчытападобнай залозы.
Метфармін выкарыстоўваецца для лячэння дыябету тыпу 2 і рэзістэнтнасці да інсуліну. Існуе добра разумець сувязь паміж устойлівасцю да інсуліну -higher, чым нармальныя ўзроўні інсуліну, з адпаведна больш высокія ўзроўні глюкозы ў крыві , якія паказваюць на інсулін не з'яўляецца эфектыўным пры зніжэнні цукру ў крыві і-не толькі больш , шчытападобнай залозы (валлё), але больш высокая распаўсюджанасць абодвух вузлоў шчытападобнай залозы і рак шчытападобнай залозы.
Цікава, што новае даследаванне , апублікаванае ў часопісе эндакрыналогіі паказала , што ў пацыентаў , якія атрымлівалі медфармін маюць меншы памер шчытападобнай залозы і нізкі ўзровень ТТГ, але і зніжэнне рызыкі валля, вузлавога валля і рака шчытападобнай залозы.
Аб медфарміну
Метфармін, які прадаецца пад гандлёвай маркай Глюкофага, лічыцца прэпаратам першай лініі выкарыстоўваецца для лячэння цукровага дыябету 2 тыпу , асабліва ў пацыентаў , якія маюць залішняя вага . Метфармін з'яўляецца бигуанидами , а гэта азначае , што ён памяншае вытворчасць вашай печані глюкозы і павышае адчувальнасць вашага арганізма да інсуліну. Злучаныя Штаты пачалі выкарыстоўваць метфармін ў 1995 годзе, і метфармін ў цяперашні час найбольш шырока выкарыстоўваецца пероральный прэпарат для лячэння дыябету 2 тыпу ва ўсім свеце. У Злучаных Штатах, тыповая кошт медфарміну складае ад $ 5 да $ 25 у месяц.
Метфармін і шчытападобная жалеза
Буйное даследаванне , аб якім паведамляецца ў часопісе эндакрыналогіі паглядзеў на адносіны паміж Метфармін і функцыі шчытападобнай залозы і абагульнены шэраг важных эфектаў медфарміну , якія маюць наступствы для лячэння шчытападобнай залозы ў будучыні.
У прыватнасці, даследаванне паказала некалькі ключавых высноў:
- Метфармін і рак шчытападобнай залозы: Шматлікія даследаванні дадзеныя паказваюць , што метфармін запавольвае рост рака шчытападобнай залозы, і тое , што вядома як анты-пролиферативной актыўнасцю. Метфармін значна зніжана здольнасць інсуліну , каб стымуляваць рост разнастайных клетак шчытападобнай залозы і рак шчытападобнай залозы клетак, у тым ліку вядома , ўстойлівыя да анапластическому раку шчытападобнай залозы клетак. Метфармін таксама інгібіруе рост і прадухіляе метастазы ў медуллярной рак шчытападобнай залозы . Метфармін, здаецца, перашкаджае ключавых сігнальных шляхоў, якія спрыяюць такога росту.
- Метфармін і шчытападобная жалеза Вузельчыкі: Метфармін таксама маюць антипролиферативное актыўнасць супраць вузлоў шчытападобнай залозы, запаволенне іх росту або памяншэнне іх памеру. Даследаванне паказвае на даследаванні, якія выявілі, што ў пацыентаў з невялікімі вузлавым зобе і рэзістэнтнасць да інсуліну, лячэнне Метфармін прыводзіць да памяншэння памеру вузельчыкаў, а таксама зніжэннем ўзроўню ТТГ. Яшчэ адно нядаўняе даследаванне жанчын з рэзістэнтнасцю да інсуліну і тіреоідных вузельчыкаў выявілі, што існуе значна большае памяншэнне памераў вузельчыкаў ў пацыентаў, якія атрымлівалі медфармін і левотироксина, у параўнанні з альбо наркотыкаў, прынятых у адзіночку.
- Метфармін і TSH падаўлення для хворых на рак шчытападобнай залозы: лячэнне Метфармін паслядоўна звязаны са зніжэннем ўзроўню ТТГ, мяркуючы , што ён можа гуляць пэўную ролю ў сучаснай тэрапіі для пацярпелых ад рака шчытападобнай залозы, якія накіраваны на падаўленне ўзроўню ТТГ для прадухілення рэцыдыву рака шчытападобнай залозы. Метфармін можа быць асабліва карысным, таму што, як уяўляецца, здушыць ўзровень ТТГ, не выклікаючы гіпертіреоз.
- Метфармін і тіреоідных ўмовы ў дыябетам 2 тыпу: Існуе статыстычна больш нізкая распаўсюджанасць дыягнаставалі гіпатэрыёзу ў 2 дыябетыкаў на тэрапіі Метфармін тыпу. Метфармін звязаны з паніжаным узроўнем тіреотропного гармона (ТТГ) у хворых цукровага дыябету. У тыпе 2 дыябетычных пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы, лячэнне з Метфармін было звязана з больш высокай рэмісіі і выжывальнасці ў дыябетычных пацыентаў з ракам шчытападобнай залозы, і больш спрыяльныя вынікі ў дыябетычных пацыентаў з дыферэнцыраваным на рак шчытападобнай залозы, якія метастазы ў лімфатычныя вузлы. Даследчыкі мяркуюць, што метфармін ўзмацняе дзеянне тіреоідных гармонаў на гіпофіз.
ключавыя меркаванні
Даследаванні паказалі, што паглынанне левотироксина не змяняюцца, прымаючы медфармін, таму бяспечна прымаць два прэпарата адначасова.
Задача, аднак, заключаецца ў тым, што, паколькі медфармін можа панізіць ТТГ, не ўплываючы на ўзроўні Т4 або Т3, ён можа не адлюстроўваць праўдзівы статус шчытападобнай залозы ў 2 хворых цукровым дыябеце тыпу з гіпатырэёз, якія прымаюць як метфармін і левотироксин. Яна таксама можа парушыць падаўленне тыпу 2 хворых на цукровы дыябет, якія шчытападобнай залозы тых, хто выжыў рака і якія патрабуюць не толькі супрессивной ўзровень ТТГ, але вышэй цыркулююць ўзроўні Т4 і Т3 гармонаў шчытападобнай залозы, каб прадухіліць рэцыдыў рака.
Па словах даследнікаў:
Прыгнечаны ўзровень ТТГ дае ілжывую ўпэўненасць або можа запытаць ініцыяванне тэрапіі або эндакрынолагі можа змяншацца [левотироксин] дазоўку з фальшывае нізкім узроўнем ТТГ. Клініцысты павінны ўлічваць ўплыў медфарміну, калі яны інтэрпрэтуюць функцыю шчытападобнай залозы, каб пазбегнуць якога-небудзь адпаведнага лячэння або рэгуляванне [левотироксин] дазоўкі.
Памяншэнне дозы можа выклікаць сімптомы гіпатэрыёзу, каб вярнуцца, таму што, нягледзячы на нізкі ТТГ, не можа быць дастаткова цыркулявалага гармону шчытападобнай залозы, каб палегчыць сімптомы гіпатэрыёзу.
Акрамя таго, пасля аперацыі выдалення залозы для лячэння рака шчытападобнай залозы, многія пацыенты ставяцца на супрессивной тэрапіі, захоўваючы ўзровень ТТГА вельмі нізкі і ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы высокага для прадухілення рэцыдыву рака шчытападобнай залозы. Для хворых на цукровы дыябет 2 тыпу, у якіх рак шчытападобнай залозы, і маюць тиреоидэктомию, каб выдаліць залозу, штучна нізкім ТТГ з-за тэрапіі Метфармін можа прапанаваць патрэба ў паменшанай дозе левотироксина. Такое зніжэнне дозы, аднак, не можа дасягнуць падаўлення на клеткавым узроўні.
слова з
Гэтыя цікавыя новыя дадзеныя сведчаць аб тым, што там можа быць цэлы шэраг патэнцыйных ужыванняў медфарміну ў некалькі груп:
- Тып 2 дыябетыкаў з захворваннем шчытападобнай залозы
- Тып 2 дыябетыкаў, якія не маюць захворванні шчытападобнай залозы
- Людзі з гіпатырэёз, якія маюць рэзістэнтнасць да інсуліну, метабалічны сіндром, і / або атлусцення
- Рак шчытападобнай выжылыя на ТТГ-супрессивной тэрапіі
На дадзены момант, аднак, спецыялісты рэкамендуюць больш клінічныя даследаванні, каб лепш ацаніць выкарыстанне медфарміну ў якасці часткі лячэння захворванняў шчытападобнай залозы і ўсталяваць магчымыя пратаколы лячэння і рэкамендацыі.
Калі вы гіпатырэёз, і маюць рэзістэнтнасць да інсуліну, але пакуль не прымаць медфармін, магчыма, мэтазгодна правесці абмеркаванне з вашым лекарам адносна дадання яго ў праграму лячэння. Метфармін лічыцца бяспечным прэпаратам з невялікім колькасцю пабочных эфектаў, і прызначае пры рэзістэнтнасці метабалічнага сіндрому / преддиастет / інсулін, і можа спыніць прагрэсаванне цукровага дыябету 2 тыпу. Гэтыя новыя дадзеныя сведчаць аб тым, што ён таксама можа мець ахоўны эфект на вашай шчытападобнай залозе.
> Крыніцы:
> Дыстылятара Л.А., і інш. «Цукровы дыябет тыпу 2 і гіпатэрыёз: магчымы ўплыў медфарміну.» Дыябет Мёд 31 172-175. 2012.
> Xianghui М. і інш. «Агляд: метфармін і захворванне шчытападобнай залозы.» Часопіс эндакрыналогіі. Інтэрнэт Агульнапрынятым з'яўляецца предпубликация, 14 лютага 2017. Анатацыя / Поўны PDF