Пераломы Баль-гнездавая тазасцегнавага сустава
Пералом шыйкі сцягна з'яўляецца адным тыпам пералому сцягна . Пры ўзнікненні пералому шыйкі сцягна, траўма крыху ніжэй шара шарыкаў і гняздо тазасцегнавага сустава; гэтая вобласць сцегнавой косткі называецца шыйкі сцегнавой косткі. Пры ўзнікненні пералому шыйкі сцягна, мяч адлучаецца ад астатняй часткі сцегнавой косткі (сцегнавой косткі).
Важная праблема з пераломамі шыйкі сцегнавой косткай з'яўляецца тое, што прыток крыві да часткі раздробненай косткі часта пашкоджаны падчас траўмы.
Паколькі паток крыві парушаецца, гэтыя пераломы пры высокай рызыцы ня вылячэння , асабліва калі пералом дрэнна са становішча. З-за праблемамі кровазабеспячэння з пераломамі шыйкі сцегнавой косткай, многія людзі будуць ставіцца з частковай заменай тазасцегнавага сустава.
Шыйка сцегнавой косткі Пералом Лячэнне
Лячэнне пералому шыйкі сцягна залежыць ад некалькіх фактараў. Найбольш важныя крытэрыі, якія варта разгледзець:
- Велічыня зрушэння пералому
- ўзрост пацыента
У маладых пацыентаў, якія знаходзяцца пад 60 да 65 гадоў, будуць прыкладзены ўсе намаганні, каб пазбегнуць частковай замены тазасцегнавага сустава. Hip замены працуюць вельмі добра для менш актыўных пацыентаў, але яны , як правіла, зношваюцца ў больш маладых, больш актыўных пацыентаў. Такім чынам, у маладых пацыентаў, шанец можа быць прынята, каб пазбегнуць замены тазасцегнавага сустава, нават калі існуе высокі рызыка незагойныя расколіны.
хірургічныя варыянты
Hip Замацаванне (Пералом Рамонт)
Тазабедраны пиннинг гэта працэдура зроблена, каб змясціць некалькі вінтоў праз зламаную костка.
Тазабедраны пиннинг, як правіла, выконваецца толькі ў пацыентаў з пераломам шыйкі сцегнавой косткі, які добра выраўнаваны і мінімальна ссоўваюцца. У маладых пацыентаў, як апісана вышэй, сцягно пиннинг можа быць зроблены, нават калі косці не выраўнаваны. Тым не менш, нават у гэтай ўстаноўцы, частковая замена тазасцегнавага сустава можа быць неабходнай.
Калі сцягна пиннинг выконваюцца, пацыент, як правіла , пад агульнай або спіннамазгавой анестэзіяй . Невялікі надрэз на вонкавым боку сцягна. Выкарыстанне рэнтгенаўскіх прамянёў для кіраўніцтва вашага хірурга, некалькі вінтоў прапускаюцца праз расколіну, каб стабілізаваць зламаныя косткі.
Пацыенты звычайна могуць змясціць больш вагі на адрамантаваным сцягне, як дапускаюцца, але гэта будзе вар'іравацца ў некаторых выпадках. Праверце з вашым хірургам да пачатку любой тэрапіі або практыкаванні. Паколькі косці гояцца, боль звычайна сціхае. Асноўная праблема з пераломамі шыйкі сцегнавой косткай з'яўляецца тое , што пашкоджаныя кровазабеспячэнне косткі прывядзе да незагойная або смерці косткі ( сцягна остеонекрозы ) галоўкі сцегнавой косткі. У гэтых выпадках пацыенты могуць запатрабаваць замены тазасцегнавага сустава ўніз па дарозе.
Hip гемиартропластики (Частковая замена тазасцегнавага сустава)
Модная гемиартропластика апісвае палову замены тазасцегнавага сустава. У гэтай працэдуры, шар з шаравога шарніра выдаляецца, і металічны імплантат ўстаўляецца ў сустаў. Hip гемиартропластики спрыяюць ў пацыентаў з пераломамі з-за ўскладненні, апісаных вышэй, спрабуючы выправіць гэтыя пераломы.
Тазасцегнавыя гемиартропластики праводзяцца пад агульным наркозам або спіннамазгавой анестэзіяй.
Надрэз па вонкавым боку сцягна. Пералом галоўкі сцегнавой косткі выдаляецца і замяняецца з металічным імплантатам. У нармальнай аперацыі эндапратэзавання тазасцегнавага сустава , гняздо таза таксама будзе заменена. Гэта можа быць зроблена ў пацыентах з ужо існуючым артрытам тазасцегнавага сустава , але ў большасці выпадкаў пераломаў шыйкі сцегнавой косткі, сокет пакінуў у спакоі. Пратэз сцябло можна цэментаваць ў косці ў пацыентаў з больш тонкім, больш астэапарозам, або запрасаваны ў пацыент з лепшым якасцю косткі.
Рэабілітацыя пачынаецца адразу, і пацыенты, як правіла, могуць хадзіць з іх поўным вагой на імплантат.
Пацыенты, як правіла, адчуваюць сябе нашмат лепш пасля аперацыі, і звычайна вяртаюцца да хады даволі хутка.
крыніцы:
KJ Коваль і JD Цукерман; «Hip Пераломы: I. Агляд і ацэнка і лячэнне сцегнавой-шыйных пераломы» J. Am. Акад. Орта. Surg, травень 1994. 2: 141 - 149.