Спондилодез быў «залатым стандартам» хірургіі для многіх тыпаў адваротных задач на працягу доўгага часу. Але, на думку прыхільнікаў, замена дыска - новая працэдура ў Злучаных Штатах - можа адзін дзень ўзяць на сябе.
У сапраўдным час, аднак, многія іншых спондилодезы выконваюцца, чым агульны аб'ём дыска для замены звычайных спінальных умоў, такіх як астэахандроз, скаліёз і многія іншыя.
І гэта нягледзячы на пастаянныя асцярогі і невырашальныя пытанні аб зліцці.
Аналіз, які параўноўвае стаўленне паяснічнага спондилодез паяснічнага татальных замен дыскаў, выкананыя паміж 2000 і 2008 было ўстаноўлена, што дыскавыя замены прадстаўлены 2% усіх аперацый пазваночніка дадзеных. Даследаванне было апублікавана ў выпуску часопіса Surgical Neurology International кастрычніка 2011 года.
Чаму замены дыска хірургіі?
Поўная замена дыска была распрацавана, па меншай меры часткова, з-за боязі за наступствы спінальнай фьюжн можа мець на пазваночныя сегменты вышэй і ніжэй месцы аперацыі. Паколькі дзве суседнія косткі злучаныя адзін з адным у спондилодезе - ухіляючы ўсякае рух у гэтым узроўні хрыбетніка - шлях ваш пазваночнік рухаецца пасля аперацыі можа быць зменены, з дадатковым ціскам размяшчэння на сумежных суставах. Некаторыя эксперты мяркуюць, што дадатковая кампрэсія прыводзіць да зводу ў гэтых абласцях.
Іншыя не так ўпэўненыя, што змены спіннога мозгу, такія пасля зліцця могуць быць аднесены да аперацыі.
У любым выпадку, мысленне за поўнай замены дыска з'яўляецца тое, што ён захоўвае здольнасць вашага хрыбетніка, каб рухацца на ўзроўні (а) працэдура робіцца. Такім чынам, маючы замены дыска можа дапамагчы знізіць частату пасляаперацыйных дэгенератыўных змяненняў у суседніх суставах хрыбетніка.
Дэгенерацыі ў спінальных суставаў вышэй і ніжэй месцы зліцця спіннога шырока вядомы як сумежнага сегмента дэгенерацыі, або ASD .
Дыск Замена хірургіі - Што мы ведаем?
Хоць захаванне руху хірургіі, з заменай дыска, як найбольш распаўсюджаны тып, усё яшчэ з'яўляецца адносна новым у Злучаных Штатах, дадзеныя паказваюць на яго эфектыўнасць. Гэтак жа, даследчыкі працягваюць збіраць доўгатэрміновыя дадзеныя аб выніках і рызыках.
Пры вызначэнні канкрэтных вынікаў, 10 года, доўгатэрміновы Паведамі вынік апублікаваны ў часопісе (Scientific Reports) у 2017 годзе ўмацаваў агульныя веды (сярод лекараў і экспертаў, па меншай меры) , што вынікі замены дыска і злітых аперацыі прыкладна роўныя. Даследнікі выявілі, што развіццё ASD пасля працэдуры, хуткасць аднаўлення вынікаў і болю былі прыкладна роўныя паміж гэтымі двума працэдурамі.
2017 Даследаванне , апублікаванае ў часопісе Global Spine параўналі вынікі паміж сумарнымі замены дыска і фьюжн хірургіі тыпаў у нізкіх пацыентах таму. Даследнікі выявілі, што пацыенты з замененым дыскам паказалі больш паляпшэнняў у палягчэнні болю і інваліднасці, чым спінальная хворыя злітай ў кожным пасляаперацыйным перыяд часу вывучала (шэсць тыдняў, тры месяцы, шэсць месяцаў і адзін год.)
Акрамя таго, у гэтым даследаванні пацыенты дыскавымі вярнуліся на працу ў сярэднім шэсцьдзесят пяць дзён раней, чым у пацыентаў фьюжн.
Вы добры, прыдатны для Total Disc Replacement хірургіі?
Але гэта было толькі адно даследаванне па тэмпах перагляду. 2015 Даследаванні , апублікаванае ў азіяцкім Spine часопісе выявіла , што да гэтага часу, па меншай меры, паўторныя аперацыі і рэвізійныя аперацыі адбыліся прыкладна ў той жа хуткасці , незалежна ад таго , пачатковага ( так званага «індэкса») хірургіі былі шыйныя заменамі дыска ці вельмі часта улічваючы шыйкі дискэктомии з спондилодеза.
Тым не менш, на думку д-ра Джошуа Д. Ауэрбах, галоўны хірургіі пазваночніка ў Bronx-Lebanon Hospital Center, Нью-Ёрк, толькі да 5% пацыентаў, якія маюць патрэбу ў хірургіі пазваночніка робяць добрыя кандыдатаў на поўную замену дыска.
Абмяжоўваюць фактары, паводле яго слоў, могуць ўключаць у сябе выбар пацыента. Іншымі словамі, якія шанцы, вы будзеце адчуваць бяспечны і паспяховы вынік?
Магчымыя супрацьпаказанні да агульнай хірургіі замены дыска могуць ўключаць у сябе:
- цэнтральны або бакавой выраз стэноз
- фасет артрыт
- Spondylolysis і спондилолистез
- Грыжа міжпазваночнай дыска з радікулопатіей
- астэапароз
- ілжывы сустаў
- папярэдняя аперацыя хрыбетніка
- неабходнасць замены дыска шматузроўневай, хоць 2018 даследаванні , апублікаванае ў часопісе нейрахірургія знайшло доказ поўнай замены дыска ў шыйным аддзеле хрыбетніка ў працягу аднаго або двух узроўняў.
> Крыніцы:
> Ауэрбах, J., MD. Начальнік аддзела хрыбетніка хірургіі, Bronx-Lebanon Hospital Center, дацэнт хірургіі, Альберт Эйнштэйн медыцынскі каледж. Тэлефон інтэрв'ю. Сакавік 2012.
> Awe OO. і інш. і інш. Уплыў татальнага эндапратэзавання дыска на хірургічным лячэнні паяснічнага астэахандрозу: Аналіз ўзору Nationwide стацыянарнай з 2000 па 2008 Surg Neurol Int. 2011.
> Хеллум, К., і інш. і інш. Хірургія з дыскам пратэз супраць рэабілітацыі ў пацыентаў з нізкай болі ў спіне і астэахандроз: датчык года назіранне рандомізірованного даследаванні. BMJ. Травень 2011.
> Матэі, Т., М. Д., і інш. і інш. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Пазваночнік J. жніўня 2017.
> Nunley, П. і інш. і інш. Шыйкі дыскаў эндапратэзаванне: Бягучыя дадзеныя і ў рэальным свеце прыкладанняў. Нейрахірургія. Студзень 2018.
> Skovrlj, Б. і інш. і інш. Паўторныя аперацыі Пасля Шэйкі замены дыска. Азіяцкі Пазваночнік J. Чэрвень 2015
> Ян, С., і інш. і інш. Nterior шыйкі дискэктомии і фьюжн аперацыя супраць поўнай замены дыска: параўнальнае даследаванне з мінімумам 10-гадовае назіранне. Навуковыя даклады 7, нумар артыкула: 16443. 2017 года.