Псевдоартроз гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання таго, што адбываецца, калі спондилодез няўдалы. Спондилодез ўяўляе сабой тып задняй аперацыі прыведзены для розных праблем, у тым ліку, але не абмяжоўваючыся карэкцыі скаліёзу крывой, праблемы дыска і / або слабасці або нестабільнасці ў пазваночніку (які можа быць інфекцыя ці пухліна). Канчатковая мэта спіннога зліцця з'яўляецца, каб паменшыць боль і палепшыць функцыю.
Для стэнозу хрыбетнага канала і / або радікулопатіей, мэта расціскаць, або вызваліць месца для, нерваў і / або спіннога мозгу, як яны праходзяць праз прамежкі ў хрыбетным слупе.
Па дадзеных Амерыканскай акадэміі хірургаў-ортопедов (AAOS), спондилодез, па сутнасці, працэс зваркі. Ідэя заключаецца ў тым, каб далучыцца да суседняга, хваравітым пазванкоў разам і, з часам, дазваляе ім злівацца ў адзін, суцэльны косць.
AAOS кажа , што (часта разам з «прыборамі» , такіх як стрыжні, шрубы, і / або драты) усё спондилодез ўключаюць размяшчэнне некаторага тыпу касцявога матэрыялу ў прастору паміж пазванкамі , што ў канчатковым рахунку расці разам у выглядзе цвёрды блока. Гэты матэрыял называецца касцяны трансплантаты. AAOS кажа трансплантаты павялічвае выпрацоўку касцяной тканіны і стымулюе гаенне і плаўленне.
прычыны
Але што адбудзецца, калі спондилодез не бярэ? Лекары называюць гэта як «не-саюз» або ілжывы сустаў. У выпадках, якія не з'яўляюцца саюзамі, не хапае адукацыі касцяной тканіны адбываецца на працягу чынілі перыяду адразу пасля працэдуры.
Увогуле, дрэннае гаенне косткі, што прыводзіць да ілжывым. Часам гэта звязана з планаваннем і / або тое, што адбываецца падчас аперацыі; іншыя часы, гэта з-за рэчаў, якія вы прынесці да стала, такія як курэц або прымаць стэроіды.
Псевдоартроз і курэнне
У прыведзенай ніжэй табліцы дае тое параўнанне «вы супраць іх» фактараў рызыкі псевдоартроз.
Звярніце ўвагу на тое, што , быўшы курцом ўзначальвае спіс фактараў здароўя . Я ведаю, што гэта вельмі цяжка кінуць паліць, але вы павінны ведаць, што некаторыя хірургі хрыбетніка не будуць працаваць нават на курцоў (за выключэннем выпадкаў, калі ваша жыццё было б у небяспецы без яго.)
Чаму? Таму што курэнне можа прывесці да зніжэння хуткасці сінтэзу на 33%, па дадзеных хірургаў Стывен Ондру і Шаден Марзук у сваім артыкуле «Перагляд стратэгіі для паяснічных псевдоартрозов», апублікаваных на сайце Medscape. Яны кажуць, што прычына заключаецца ў тым, што курэнне звужае крывяносныя пасудзіны, а таксама памяншае колькасць росту крывяносных сасудаў ў месцы зліцця. Каб быць паспяховымі, зьлітыя патрэбна кроў, што новыя і існуючыя крывяносныя пасудзіны (з нармальным дыяметрам) могуць даставіць.
| фактары здароўя | хірургічныя фактары |
|---|---|
| вэнджанне | Колькасць узроўняў зьлітыя |
| сытасць | Тып зліцця выконваецца |
| Хранічнае выкарыстанне пазіцыі, метадалагічнай | Выбар трансплантацыйных матэрыялу (з аутотрансплантатом пераважнай.) |
| астэапароз | Стан і падрыхтоўка паверхні прышчэплена |
| цукровы дыябет | размяшчэнне трансплантанта |
| недаяданне | Выкарыстанне хірургічнага інструментара, каб захаваць пазваночнік выраўнаваных і нерухомыя пасля аперацыі (званай унутранай фіксацыяй.) |
| запаленчы артрыт | Ці з'яўляецца гэта перагляд хірургіі? |
| Іншыя хранічныя захворванні | |
| Папярэдні псевдоартроз |
З хірургічнай боку, даследчае таварыства Скаліёз кажа, што нават у самых лепшых хірургічных рук, рызыка ілжывага з'яўляецца як мінімум 5% - 15%. Хірургі павінны ўлічваць канкрэтныя і агульныя біямеханікі, стан прышчэплена «навакольнага асяроддзя» і іншых рэчаў.
Псевдоартроз і касцяны трансплантаты Матэрыял
Што тычыцца таго, што выкарыстоўваць для касцявога трансплантанта занепакоены, у той час як шматлікія магчымасці існуюць, у тым ліку вырабленага касцявога трансплантанта, эксперты сыходзяцца ў меркаванне, што выкарыстанне ўласнай косткі пацыента (так званы аутотрансплантата) лепш.
Але гэта не заўсёды магчыма. Гэта залежыць ад такіх рэчаў, як ваша асноўнага здароўе, што сайт трансплантанта (г.зн. ваша сцягно, пазваночнік або іншая вобласць, з якой бярэцца костка), як, калі выкарыстанне кантрольна-вымяральных прыборы (напрыклад, стрыжні, шрубы і / або провад) плануюцца і калі зліццё будзе зроблена спераду або ззаду.
Як правіла, пярэдняя зьліты калонка (пярэдняя азначае пярэднім і слупок ставіцца да целаў пазванкоў складзена, каб зрабіць свой пазваночнік) з'яўляецца больш паспяховым. Нават з улікам усіх гэтых зменных, калі вы мелі псевдоартроз да і праходзяць праз перагляд хірургіі, з выкарыстаннем аутотрансплантата матэрыялу з'яўляецца абавязковым.
дыягнаставанне псевдоартроз
Лекары часта маюць цяжкі час дыягностыкі псевдоартроза. Адна з прычын гэтага заключаецца ў тым, што вы можаце ці не можаце заўважыць сімптомы. Іншая прычына заключаецца ў тым, што ніхто не можа дакладна сказаць, як доўга пасля аперацыі на хрыбетніку фьюжн можа адбыцца любая звязаная боль або іншыя сімптомы. Вы можаце адчуць боль ад ілжывых месяцаў ці нават гадоў пасля аперацыі на хрыбетніку зліцця.
І, нарэшце, часам псевдоартроз проста вельмі маленькая расколіна ў косці, што робіць яго плямістасць на плёнку цяжка, калі не немагчыма, для чытання рэнтгенолагаў.
Лячэнне фальшывага сустава
Лячэнне ілжывых суставаў, хутчэй за ўсё, пачаць кансерватыўна з дапамогай лекаў, фізічнай тэрапіі або лячэння болю. Калі гэта не атрымоўваецца здавальняюча палегчыць сімптомы, ваш лекар можа прапанаваць рэвізійныя ўмяшання .
крыніцы:
AAOS. Spinal Fusion. Сайт OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Скаліёз даследчае таварыства. Псевдоартроз. Старэння хрыбетніка. Сайт SRS. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Перагляд стратэгіі Ондру, С., доктар медыцынскіх навук, Марзук, S., MD паяснічнай псевдоартрозов. Medscape сайт. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2