Спінальная дэгенерацыя Пасля зліцця або іншых Назад хірургіі
Сумежны сегмент дэгенерацыя або ASD з'яўляецца умовай , што часта адбываецца пасля таго, як спондилодез ці іншай назад аперацыя робіцца. ASD закранае міжпазваночнай сустаў (ы) вышэй і ніжэй абласцей, адрасаванай аперацыя. ASD можа адбыцца ў любым месцы ўздоўж пазваночніка.
Вось клінічнае вызначэнне ASD: Ускладненне хірургіі пазваночніка , які можна ўбачыць на рэнтгенаўскім, КТ або МРТ , як змены ў сегментах руху (гэта значыць пазваночныя узроўняў, або межпозвонковых суставаў) вышэй і ніжэй месцы аперацыі.
Ніхто не ведае напэўна, калі спондилодез на самай справе выклікае прылеглыя дэгенерацыі сегмента. Вядома, ёсць і іншыя фактары на працы ў развіцці і прагрэсаванні гэтага захворвання, асабліва сталага ўзросту. Напрыклад, даследаванне 1999 па Etebar апублікаваная ў часопісе нейрахірургіі паглядзеў на 125 пацыентаў , злітых у якіх жорсткія апаратныя сродкі былі імплантаваны для карэкцыі дэгенератыўных нестабільнасці. Даследаванне паказала, што жанчыны ў постменопаузе мелі асабліва высокі рызыка для ASD.
Што Робіць Суставы выраджаецца Калі ў вас ёсць ASD?
Пасля злітых аперацый, вы, верагодна, страціце здольнасць рухацца хрыбетнікам на месцы, дзе была зроблена працэдура. Гэта азначае, што вы больш не будзеце мець магчымасць нахіляцца наперад, выгнуть назад, паварот або нахіл хрыбетніка на пэўным узроўні або узроўнях разгледжаны ў хірургіі.
Але гэта рух павінен прыйсці аднекуль, каб размясціць рэчы, якія вы робіце сотні разоў на працягу дня - такія рэчы, як сядзець, стаяць, хадзіць, дасягаючы, ўздым і многае іншае.
Як правіла, гэта адбываецца з суставаў побач або паблізу месца аперацыі.
Вы маглі б зразумець ASD ў выніку дадатковага зносу на межпозвоночные суставы вышэй і ніжэй вашай хірургіі сайта. Гэтыя злучэнні павінны рабіць падвойную працу, каб папоўніць (цяпер) нерухомую частка пазваночніка. Такім чынам, яны падвяргаюцца дадатковым стрэсу, і гэта можа прывесці да дэгенератыўным зменаў.
Ці выклікае ASD боль?
У той час як дэгенератыўныя спінальныя змены, звязаныя з ASD сапраўды паказваюць на фільмах, яны не абавязкова выклікаюць сімптомы (напрыклад, боль). У выпадку, калі сімптомы ўзнікаюць, аднак, ваш лекар можа дыягнаставаць Вас з які прымыкае захворваннем сегмента.
Прылеглая хвароба сегмента з'яўляецца прагрэсавала форму ASD (сумежных дэгенерацыя сегмента), у якім сімптомы вы не рабілі раней вопыт паказвае ўверх.
Калі пачынаецца ASD?
Прылеглыя звод ўзроўню ў выніку злітай аперацыі патрабуецца час. Даследаванні па ацэнцы захворвання (лік новых выпадкаў захворвання ў год) ад ASD можа рушыць услед спінальных пацыентаў хірургіі да 20 гадоў. Такім чынам, даследчыкі могуць даць лекарам і іх пацыентам ўяўленне пра тое, калі і калі дэгенератыўныя змены ў сумежных сегментах можа развівацца.
Напрыклад, даследаванні паказваюць, што людзі, якія маюць аперацыю на спіне, калі яны маладыя, хутчэй за ўсё, будзе развівацца ASD, як яны старэюць. Адным з прыкладаў гэтага можа быць падлеткам , які падвяргаецца спондилодезу для скаліёзу .
Ці будзе ASD Дадаць у мае медыцынскія праблемы?
Так што ваш дакладны дыягназ будзе, калі змены бачныя на вашы фільмы пасля спондилодеза? На жаль, існуе не так шмат даследаванняў па гэтай тэме. Невялікае даследаванне , праведзенае ў 1988 годзе Лі, апублікаванай у Пазваночнік і з удзелам 18 пацыентаў , паказала , што найбольш распаўсюджаны тып дэгенерацыі ў выпадках ASD была звязана з фасет сумеснага артрыту.
Іншая даследаванне Schlegel зроблена ў 1996 годзе, а таксама апублікаваныя ў пазваночніку і з удзелам 58 пацыентаў выявілі выпадкі спінальнага стэнозу, кілы дыска і нестабільнасці хрыбетніка (у сярэднім) 13,1 гадоў пасля аперацыі.
Добрая навіна з'яўляецца наяўнасць дэгенератыўных змяненняў у вашых суставах хрыбетніка пасля аперацыі не абавязкова азначае, што іншая медыцынскую праблему для вас, каб мець справу з. Спробы даследаванні на суадносячы вынікі ад экзаменаў лекараў з прыкметамі дэгенератыўных зменаў на фільмах, прывялі да недакладнасці малюнка аб ступені, у якой ASD перашкаджае вашай жыцця пасля аперацыі.
У той час як некаторыя людзі маюць патрэбу ў паўторнай аперацыі або, па меншай меры, кансерватыўнае лячэнне АСД, шмат разоў гэта не трэба.
крыніцы:
Cammisa Ф., MD, FACS галоўны, Spinal Хірургічная служба ў шпіталі спецыяльнай хірургіі. E - mail інтэрв'ю. Студзень 2012.
Etebar S, Cahill DW. Фактары рызыкі для суседняга сегмента Failure Пасля паяснічнага Фіксацыя жорсткай Instrumentation для дэгенерацыйна Instability.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Суок Cho, MD, і інш. і інш. Фактары рызыкі і хірургічнае лячэнне для сімптаматычнага сумежнага сегмента дэгенерацыі пасля паяснічнага аддзела пазваночніка Fusion. J Карэйская Neurosurg Soc. 2009 Лістапад; 46 (5): 425-430.
Hilibrand А., MD.Et. і інш. Радікулопатіей і міялапація на Сегменты прылеглых да месца папярэдняй Пярэдняй цервікального артродеза. Часопіс касцяной і сустаўнай хірургіі. 1999.
Ці, CK Паскоранае дэгенерацыі сегмента прылеглай да паяснічнай Fusion. Пазваночнік (Phila По , 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Левін, і інш. і інш. Сумежны сегмент дэгенерацыі пасля спінальнай Fusion для астэахандрозу. Бюлетэнь бальніцы NYU для захворванняў суставаў 2007; 65 (1): 29-36
Шлегель JD, і інш. і інш. Паяснічныя руху сегмента Паталогія Побач з тораколумбального, паяснічны і паяснічна - крестцовой Fusions. Пазваночнік (Phila По , 1976). 15 красавіка 1996; 21 (8): 970-81.
Сіва, J., і інш. аль Параўнанне стандартнага Fusion З «падзарадка» сістэмы ў паяснічным аддзеле хрыбетніка хірургіі: Пратакол для рандомізірованное кантраляванае даследаванне. BMC Апорна - рухальны Disord. 2011. кастрычніка 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, медыцынскі дырэктар Апорна - рухальны Нацыянальны інстытут бальніца аднаўленчага лячэння, Вашынгтон, акруга Калумбія. E - mail інтэрв'ю. Студзень 2012.