Слёзы звычайна патрабуюць хірургічнага аднаўлення
Надколенника сухажыллі з'яўляецца структурай, якая злучае каленным кубачкі (надколенника) да галёначнай косткі (галёнка). Звязак ўяўляе сабой структуру, якая злучае адну костка з другога косткі, і таму некаторыя людзі ставяцца да гэтага як звязак надколенника. Тым ня менш, гэтая структура сапраўды падлучэнне чатырохгаловай мышцы да косткі галёнкі і сухажылле злучае мышцу да костак, і , такім чынам , каленныя сухажыллі з'яўляюцца больш агульным апісаннем.
Надколенника сухажылле з'яўляецца важнай часткай механізму разгінальнікі ніжняй канечнасці . Механізм разгінальнікаў ўключае чатырохгаловай мышцы, сухажыллі чатырохгаловай мышцы, надколенника (каленным кубачкі) і надколенника. Гэтыя структуры працуюць разам, каб калена выпрастаць, і могуць зрабіць гэта са значнай сілай. Механізм разгінальнікаў мае вырашальнае значэнне для нармальнай функцыі, пачынаючы ад прагулак і лесвіцы ўзыходжання на спартыўныя мерапрыемствы, уключаючы бег і ногі. Без непашкоджанай механізму разгінальнікаў, усе гэтыя мерапрыемствы могуць стаць цяжка выканаць.
сімптомы
Тыповы чалавек, які падтрымлівае разарванай звязка надколенника з'яўляецца малады, мужчына спартсмен. Паколькі ўсё больш людзей сярэдняга ўзросту застаюцца фізічна актыўнымі, гэтая траўма становіцца ўсё больш распаўсюджаным у пажылых людзей.
Як правіла, траўмы ўключае ў няёмкае прызямленне з пазіцыі скачкоў, дзе Дагаворнага чатырохгаловай мышцы, але калена сілком выпрастаны.
Гэта так званы эксцэнтрычным скарачэнне і ставіць велізарную нагрузку на сухажыллях. Спартсмены якія падтрымліваюць траўмы могуць адчуваць пстрычкі ці адрывістае адчуванне і, як правіла, не ў стане хадзіць пасля траўмы.
Тыповыя прыкметы разарванага надколенника ўключаюць:
- Боль непасрэдна пад каленным
- Ацёкі і гематомы ў пярэдняй частцы калена
- Дэфект, або мяккае месца, дзе сухажылле павінна быць шчыльна
- Цяжкасці пры хадзе або рабіць спартыўныя мерапрыемствы
прычыны
Было выяўлена , што амаль у ўсіх пацыентаў , якія падтрымліваюць на надколенник разрыву сухажыллі ёсць ненармальнае тканіна сухажыллі ў адпаведнасці з хранічным тендинозом . Надколенника сухажылле звычайна раненне ў водападзельнай вобласці сухажыллі, дзе паток крыві да тканіны бедны, і сухажылле з'яўляецца самым слабым.
Сухажыльныя слёзы могуць таксама узнікаць у не-спартыўных наладах. Як правіла, ёсць прычына для надколенника сухажыллі аслаблена ў гэтых людзей, такія як сістэмнае захворванне, якое аслабляе сухажылляў або нядаўнюю аперацыю на калене прычыны паслаблення сухажыллі. Лячэнне, як правіла, падобныя на спартсменаў і не спартоўцаў, так.
дыягностыка
Робячы дыягназ разарванай звязка надколенника звычайна відавочны пры клінічным абследаванні. Людзі , якія разрываюць сухажылле не змогуць падоўжыць сваё калена супраць сілы цяжару, і не ў стане выканаць тэст прамога рейз ногі . Экзаменатар можа адчуваць сябе, як правіла, разрыў у сухажыллі, крыху ніжэй каленным кубачкі.
Рэнтген будзе атрыманы, як коленный пералом можа выклікаць падобныя сімптомы, і павінны быць выключаны ў якасці магчымага дыягназу. На рэнтгенаграме, коленная кубачак, як правіла, падняцца вышэй у параўнанні з процілеглым каленам, як чатырохгаловай цягне на каленным кубачку, і нішто не трымае яго ўніз ў сваім нармальным становішчы.
Хоць часта не патрабуецца, МРТ можа быць выкарыстаны для пацверджання дыягназу і праверыць калена дзеля любых іншых пашкоджанняў, якія могуць мець месца.
Лячэнне
Разарваны надколенник сухажылле не загойваецца добра сама па сабе, а не лячыць прывядзе да слабасці чатырохгаловай мышцы і цяжкасці з паўсядзённым дзейнасцю, у тым ліку хады. Хірургічная аперацыя па рамонце разарванага сухажылле адносна проста ў канцэпцыі, але можа быць цяжка выканаць.
Разарваныя канцы сухажыллі павінны быць пашытыя разам. Цяжкасць заключаецца ў тым, што важна для аднаўлення правільнага нацяжэння сухажыллі, не робячы яго занадта туга або занадта вольна.
Акрамя таго, гэта можа быць цяжка атрымаць добры рамонт, асабліва калі сухажылле парвалася непасрэдна з косткай. У такіх сітуацыях, швы, якія выкарыстоўваюцца для рамонту сухажыллі, магчыма, давядзецца быць прымацаваныя непасрэдна праз косць.
Аднаўленне і прагноз
Аднаўленне разарванай звязка надколенника складана і займае шмат часу. Адным з найбольш важных прагнастычных фактараў для аднаўлення з'яўляецца час аперацыі, а таксама аперацыі з затрымкай за некалькі тыдняў могуць абмежаваць магчымасці аднаўлення. Вядома, што ў пачатку мабільнасці пасля аперацыі, якое засцерагае ўмацаванне і прадухіленне празмернага напружання на рамонце паскорыць агульнае аднаўленне. Нават з гэтымі крокамі, ёсць як мінімум 3-х месяцаў да вяртання нармальнай паўсядзённым дзейнасці, і праз 4-6 месяцаў да спорту павінны быць адноўленыя.
У той час як большасць людзей зажыць цалкам ад надколенника хірургіі сухажыллі, можа быць доўгатэрміновай слабасцю, нават пры ўдалым рамонце. Спартсмены, якія спрабуюць вярнуцца ў спартыўных спаборніцтвах можа заняць год ці больш, каб вярнуцца да іх узроўню preinjury функцыі. Выкананне кіраванай фізічнай тэрапіі можа быць карысным для забеспячэння спартсмены ў стане аднавіць нармальныя спартыўныя мерапрыемствы.
крыніца:
Matava MJ. «Надколенник парывы.» J Am Acad Orthop Surg лістапада 1996 аб. 4 няма. 6 287-296.