Перакрыцце эпідэмія можа павялічыць рызыку заражэння
Вірус простага герпесу (ВПГ) з'яўляецца частым чыннікам язвавай хваробы скуры ў абодвух аслабленым імунітэтам і иммунокомпетентных асоб. Інфекцыя можа выклікаць альбо тыпу HSV 1 (HSV-1) або HSV тыпу 2 (ВПГ-2), і прысутнічае ў выглядзе аральнага герпесу ( так званы герпес або ліхаманка пухіры) або генітальны герпес (звычайна згадваецца як герпес).
ВПГ найбольш лёгка перадаюцца пры непасрэдным кантакце з адкрытай язвай або вадкасцю арганізма інфікаванага індывіда, хоць заражэнне можа адбыцца нават тады, калі няма ніякіх бачных прыкмет.
Ахоўныя бар'еры ў выглядзе прэзерватываў або зубных плацін можа знізіць рызыка перадачы; аднак, заражэнне можа адбыцца на частках цела, не легко ахоплівае прэзерватыва.
Сёння, генітальны герпес з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных захворванняў, што перадаюцца палавым шляхам, паводле ацэнак, 775,000 новых выпадкаў інфікавання ў ЗША кожны год. З іх 80% цалкам не ведаюць, што яны інфіцыраваны.
HSV інфекцыі і сімптомы
HSV-1 звычайна набываецца ў дзяцінстве і быў традыцыйна асацыюецца з аральным герпесам, а ВПГ-2 перадаецца палавым шляхам, і ў першую чаргу ўплывае на аногенитальную вобласці паміж анус і геніталіямі. Тым не менш, у апошнія дзесяцігоддзі, як аральная інфекцыя ВПГ-2 і генітальнай інфекцыі ВПГ-1 сталі звычайнай з'явай, верагодна, у сувязі з аральна-генітальных сэксуальных практык. На самай справе, даследаванні паказваюць , што ў цяперашні час у любым месцы з 32% да 47% ад генітальнага герпесу выклікаецца ВПГ-1 .
Большасць людзей, інфіцыраваных ВПГ маюць альбо сімптомаў або умераныя сімптомы, якія застаюцца незаўважанымі.
Калі сімптомы з'яўляецца, яны першапачаткова прысутнічаюць з паколваннем і / або пачырваненнем, а затым блистерными паразамі, якія хутка зліваюцца ў адкрытыя, мокнучай ран. Язвы часта вельмі хваравітым і можа суправаджацца ліхаманкай і павелічэннем лімфатычных залоз.
Аральны герпес як правіла, уяўляе вакол рота, а часам і на слізістай тканіны дзёсен.
Генітальны герпес часцей за ўсё адзначаецца на палавым члене, унутранай, сцёгны, ягадзіцы і анус мужчыны, у той час як паразы галоўным чынам з'яўляюцца на клітара, Лабко, вонкавых палавых органаў, ягадзіц і анусу самак.
І аральны і генітальны герпес цыкл паміж перыядамі актыўнага захворвання, якое можа доўжыцца ад двух дзён да трох тыдняў, з наступным перыядам рэмісіі. Пасля першаснай інфекцыі, вірусы прымацоўваюцца да адчувальных нервовым клеткам, дзе яны застаюцца на ўсё жыццё. ВПГ можа актываваць у любы момант часу (і як вынік любога ліку патэнцыйных трыгераў ), хоць частата і цяжар выбліскаў , як правіла , спадаць з цягам часу.
Дыягназ, як правіла, вырабляецца шляхам клінічнага абследавання пацыента, хоць генітальны герпес часта цяжка дыягнаставаць, як сімптомы могуць быць мяккімі і лёгка зблытаць іншых умоў (напрыклад, ўрэтрыту або грыбковай інфекцыі). Лабараторныя тэсты часам выкарыстоўваюцца , каб зрабіць канчатковы дыягназ, у тым ліку новае пакаленне тэстаў на антыцелы HSV , якія могуць ідэнтыфікаваць HSV-1 або HSV-2 з больш чым 98% спецыфічнасці.
Сувязь паміж ВПГ і ВІЧ
У аслабленым імунітэт людзей, так як у пацыентаў з ВІЧ, частата і сімптомы выбліскаў HSV могуць часам быць сур'ёзнымі, распаўсюджваючыся з паражніны рота ці палавых органаў на больш глыбокія тканіны ў лёгкіх або мозгу.
Такім чынам , HSV быў класіфікаваны як "СНІД-вызначальнага стан» у людзей з ВІЧ , калі доўжыцца даўжэй , чым праз месяц ці прадстаўленне ў лёгкіх, бронх або стрававода.
Існуе таксама ўсё больш доказаў таго, што перадача ВІЧ у асноўным звязана з ВПГ-2. Бягучыя даследаванні паказваюць , што актыўны ВПГ-2 інфекцыі, з'яўляецца Ці сімптаматычнай або бессімптомнай, можа павялічыць выпуск ВІЧ - інфекцыі ад слізістыя тканіны ў працэсе , званым «вирусовыделение.» У выніку такога праліцця асобы з неазначальнай віруснай нагрузкай ВІЧ можа, на самай справе, ёсць выяўляецца вірусная актыўнасць у палавых вылучэннях.
Хоць выкарыстанне камбінаванай антырэтравіруснай тэрапіі (СААЗ) , як вядома, зніжае частату сімптаматычнага HSV, гэта не абавязкова памяншае абсыпанне ВІЧ.
У выніку ВІЧ-інфіцыраваных асобаў з актыўнай ВПГ-2 у тры-чатыры разы больш шанцаў перадачы ВІЧ палавым партнёрам.
Акрамя таго, ВІЧ-адмоўных асоб з актыўнай ВПГ-2 інфекцыі падвяргаюцца падвышанай рызыцы заражэння ВІЧ. Гэта не толькі таму, што адкрытыя ранкі забяспечваюць лёгкі доступ да ВІЧ, а таму, што ВІЧ актыўна звязваецца з макрофагов, знойдзеных у канцэнтрацыі ў месцах актыўнай інфекцыі. Пры гэтым, ВІЧ можа эфектыўна ажыццяўляць праз слізісты бар'ер у похве або анальную адтуліну непасрэдна ў крывацёк.
Лячэнне і прафілактыка
Там у цяперашні час няма лячэння для любога ВПГ-1 або ВПГ-2.
Супрацьвірусныя прэпараты могуць быць выкарыстаны для лячэння ВПГ, часта патрабуе больш высокіх доз для людзей, якія жывуць з ВІЧ. Прэпараты могуць ўводзіцца з перапынкамі (пры першаснай інфекцыі або падчас абвастрэнняў) або на пастаяннай аснове, пераважную тэрапію для пацыентаў з больш частымі выбліскамі.
Тры супрацьвірусных пераважна выкарыстоўваюцца для лячэння HSV з'яўляюцца зовіракс (ацікловір) , Валтрекс (валацикловир) і Famvir (фамцикловир). Яны ўводзяць у вуснай форме пілюлі, хоць цяжкія выпадкі могуць быць апрацаваны з нутравеннымі ацікловір. Большасць пабочных эфектаў лекавых сродкаў лічацца мяккімі, з галаўным болем, дыярэя, млоснасць, болі ў целе, якія з'яўляюцца аднымі з найбольш шырока адзначылі.
Пераважная ВПГ тэрапія можа знізіць рызыка перадачы ВПГ прыкладна на 50%, у прыватнасці, з паслядоўным выкарыстаннем прэзерватываў. У той час як пераважная тэрапія не была паказана, каб знізіць рызыку заражэння ВІЧ, адно даследаванні паказала, што штодзённае перорально прымяненне ацікловір асацыююцца з больш нізкай віруснай нагрузкай ВІЧ і больш нізкіх з'яўленнем генітальных язваў.
Для таго, каб знізіць рызыку заражэння або перадачы ВІЧ, калі ў вас ёсць HSV:
- Выкарыстанне прэзерватываў падчас вагінальнага, анальнага і аральнага сэксу
- Скароціце колькасць сэксуальных партнёраў
- Устрымаецеся ад сэксу падчас ўспышкі герпесу
- Атрымаць рэгулярна правяраць на наяўнасць ВІЧ і іншых інфекцый, што перадаюцца палавым шляхам
крыніцы:
Цэнтры ЗША па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). "Генітальны герпес - CDC Fact Sheet." Атланта, штат Джорджыя; Доступ да 26 сакавіка 2014 года.
Wald, A. "Палавыя інфекцыі HSV." Інфекцыі , якія перадаюцца палавым шляхам . Чэрвень 2006; 82 (3): 189-190.
Пена, К.; Адельсон, М.; Мардэхай, Е.; і іншыя «Палавы Herpes Simplex Вірус тып 1 у жанчын :. Выяўленне ў цервиковагинальных узорах з гінекалагічных практыкі ў Злучаных Штатах» Часопіс клінічнай мікрабіялогіі. Студзень 2010; 48 (1): 150-153.
Адзёру, L.; Wald, A.; Celum, С.; і іншыя «Наступствы віруса простага герпесу-2 па набыцці і перадачы ВІЧ-1 .: Водгук з двух якія перакрываюць адзін аднаго эпідэмій» Часопіс набытага імунадэфіцыту сіндромаў. Красавік 2004; 35 (5): 435-45.
Шэры, R.; Wawer, М.; Брукмайер, R.; і іншыя «Верагоднасць перадачы ВІЧ-1 за акт палавога акта ў манагамная, гетэра, ВІЧ-1-дискордантный пары ў Ракай, Уганда» . Lancet. Красавік 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Адзёру, L.; Wald, A.; Пател, R.; і інш. «Некалі то штодня валацикловир , каб знізіць рызыку перадачы генітальнага герпесу.» New England Journal медыцыны. Студзень 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, С.; Wald, A.; Lingappa, J.; і іншыя «Ацікловір і перадачы ВІЧ-1 ад асоб , інфіцыраваных ВІЧ-1 і ВПГ-2.» New England Journal медыцыны. 4 лютага 2010; 362 (5): 427-39.