Калена Осцеоартріт можа ўключаць любога з трох адсекаў
Астэаартоз дзівіць коленный сустаў больш , чым любы іншы сустаў. Коленный сустаў змяшчае чатыры косткі-сцегнавой косткі, большеберцовой косткі, каленным кубачкі, і малоберцовой-і тры аддзяленні. Артроз можа паўплываць на адзін, два ці ўсе тры з гэтых адсекаў. Калі ўсе трое пацярпелых, гэта называецца tricompartmental Осцеоартріт.
Тры Адсекі каленнага сустава
Кожны з трох адсекаў названы ў гонар двух костак, якія злучаюцца адзін з адным ўнутры камеры.
Яны:
- Медыяльны сцегнавой-большеберцовой аддзяленне (унутры адсека
- Бакавыя сцегнавой-большеберцовой адсек (вонкавы адсек)
- Пателлофеморальное аддзяленне (коленная кубачак і сцегнавая костка)
Вывучэнне каленных Адсекі
Фізічнае абследаванне можа даць першае ўказанне на якую ўплываюць адсек. Ваш лекар папросіць вас стаяць і хадзіць. У той час як стоячы, ваш лекар будзе назіраць за любое постуральных пачварнасць, такія як вальгусная (стук калена) або варусный (крываногі) пачварнасць . Там таксама можа быць відавочным або тонкія адрозненні ў даўжыні ног.
Калі вас просяць ісці, ваш лекар будзе назіраць хаду анамаліі, такія як кульгаючы, шоргаючы, або быўшы не ў стане хадзіць. Ваш лекар будзе таксама праверыць на наяўнасці прыкмет сумеснай млявасці і праверыць дыяпазон руху . Ваш лекар будзе таксама назіраць за каленам выпату , абмацваць калена , калі ў сагнутай становішчы, а таксама праверкі на наяўнасць прыкмет атрафіі цягліц і скурных зменаў.
Рэнтгенаўскія прамяні будуць неабходныя для пацверджання храстка страты і пашкоджанні суставаў , звязанае з парушэннямі , назіраных падчас фізічнага абследавання. На рэнтгенаўскіх малюнкаў, страта храстка праяўляецца як звужэнне прасторы паміж канцамі костак, якія ўтвараюць сустаў. Гэта называецца звужэнне сустаўнай шчыліны .
Часта, з аднаго боку, з'яўляецца звужэнне сустаўнага прасторы. Медыяльнай Звужэнне назіраецца ў 75 працэнтах людзей, якія маюць Осцеоартріт каленнага і гэта можа выклікаць крываногія пазіцыю і хаду. Бакавое звужэнне, менш часта сустракаецца ў людзей з осцеоартрітом каленнага сустава, звязаны з разборнай каленкамі пазіцыю і хады. Каля паловы ўсіх пацыентаў з осцеоартрітом каленнага сустава маюць прыкметы пателлофеморальной пашкоджанні на рэнтгенаўскіх прамянёў.
Кансерватыўнае лячэнне Tricompartmental каленнага остеоартріта
Варыянты лячэння остеоартріта калена залежыць ад цяжару пашкоджання суставаў, узровень болю, і ўзровень актыўнасці. Перад хірургічныя варыянты разглядаюцца, нехирургические метады лячэння павінны быць разгледжаны і, магчыма, спрабавалі, у тым ліку:
- Лекі : Гэта традыцыйнае лячэнне, накіраванае на барацьбу з болем і кіравання іншымі сімптомамі астэаартоз . Прэпараты для запаволення прагрэсавання захворвання да гэтага часу адсутнічае.
- Практыкаванне: Нізкае ўплыў практыкаванні дапамагае захаваць сілу і дыяпазон руху здзіўленых суставаў.
- Вага кіраванне : Правядзенне дадатковых фунтаў дадае сілу вашых суставаў , як вы рухаецеся. Менавіта цяжар вы хочаце пазбегнуць з осцеоартрітом каленнага сустава.
- Актуальныя абязбольвальныя : актуальныя крэмы, гелі і мазі забяспечваюць альтэрнатыўнае абязбольванне для людзей, у якіх былі неадэкватны адказ ці не можа трываць аральныя прэпараты.
- Бакавой клін вусцілкі : Спецыяльныя вусцілкі прызначаныя , каб дапамагчы паменшыць боль , звязаную з медыяльным каленам осцеоартрітом шляхам змен механікі калена.
- Viscosupplementation : Серыя каленных ін'екцый з желеобразную рэчыва (гіялуронат) выкарыстоўваецца ў дадатак ўласцівасці сіновіальной вадкасці ў каленях , якія пакутуюць осцеоартрітом.
- Интраартикулярное стэроідныя ін'екцыі : ін'екцыі ў уражаны коленный сустаў з кортікостероідов праводзяць , каб паменшыць запаленне і боль.
- Біялагічна актыўныя дабаўкі : Некаторыя дабаўкі прадаюцца для здароўя суставаў. Нягледзячы на тое, што яны, як правіла, лічацца бяспечнымі, іх эфектыўнасць не была даказаная.
- TENS (чрескожная электрычная стымуляцыя нерваў) : Гэта невялікае прылада , якое накіроўвае слабыя электрычныя імпульсы нерваў ў або вакол балючай вобласці.
- Іглаўколванне : Розныя метады , якія выкарыстоўваюцца для стымуляцыі спецыфічных анатамічных кропак на целе. Абязбольванне з'яўляецца мэтай для людзей з артрытам.
Хірургічная замена хворага каленам адсекаў
Калі кансерватыўныя метады лячэння даюць неадэкватныя вынікі, наступны крок можа быць хірургічным умяшаннем. Артраскапічныя санацыя або остеотомия можа быць палічана мэтазгоднай у некаторых выпадках, да разгляду татальнага эндапратэзавання каленнага сустава .
Калі толькі адно калена аддзяленне ўдзельнічае, лекар і хірург - артапед можа рэкамендаваць частковую замену калена або Уникомпартиментальные замены калена, а не татальнае эндапратэзаванне каленнага сустава. Хоць рашэнне мець частковую замену каленнага сустава можа здацца разумным і зразумелым, ёсць фактары, якія неабходна ўлічваць.
Гэта можа быць толькі пытанне часу, перш чым іншыя адсекі зношваецца і патрабуецца больш хірургіі. Было б лепш, каб мець поўную замену калена, а не частковую замену каленнага сустава і сутыкнуцца з патэнцыйнай аперацыяй у будучыні? Ваш лекар будзе ацэньваць ступень цяжкасці вашага стану і рэкамендаваць лепшы курс для вашага канкрэтнага выпадку.
Акрамя одномыщелкового замены каленнага або татальнага эндапратэзавання каленнага сустава, ёсць таксама Бикомпартиментальная замена каленнага сустава. Бикомпартиментальная замена каленнага сустава з'яўляецца варыянтам для людзей з осцеоартрітом каленнага суставам медыяльнай і пателлофеморальных адсекаў. У параўнанні з эндапратэзавання каленнага сустава, у Уникомпартиментальные і Бикомпартиментальные замены калена захоўваюць нармальную костка і дзве крыжападобныя звязкі.
Прывітальнае слова
Большасць людзей з осцеоартрітом каленнага сустава маюць неаднолькавае ўдзел трох каленных адсекаў. Варыянты лячэння, асабліва хірургічныя варыянты, у залежнасці ад таго, у вас Уникомпартиментальные, Бикомпартиментального або tricompartmental каленнага остеоартріта.
Боль у калене з'яўляецца распаўсюджанай медыцынскай скаргай, якая прымае чалавек да іх першаснаму ўрача для першапачатковай ацэнкі. Дакладны дыягназ мае важнае значэнне для кіравання каленам осцеоартрітом. Адпаведнае лячэнне варта дыягназ. Ортопед можа ў канчатковым рахунку, неабходна для аптымізацыі плана лячэння. Ёсць шматлікія кансерватыўныя метады лячэння, каб паспрабаваць. Калі прыйшоў час разгледзець пытанне аб хірургіі, знайсці лепшы хірург-артапед даступныя для вас.
> Крыніцы:
> Бойтлер, Энтані, MD і інш. Фізічнае абследаванне каленнага сустава. Сучасны. Абноўлена 13 красавіка 2017 года.
> Deveza, Летисия Alle, MD, і інш. Кіраванне каленнага остеоартріта. Сучасны. Абноўлена 17 красавіка 2017 года.
> Lane, Нэнсі Э. і Уоллес, Daniel J. All About остеоартріта. Ніжняя частка цела. Старонкі 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Сабаціні, Луіджы і інш. Бикомпартиментальный коленный сустаў. Летапіс трансляцыйныя медыцыны. 2016 Jan; 4 (1): 5.