Паталагічнае назапашванне вадкасці або вакол сустава
Сумеснае выпат з'яўляецца ненармальным назапашваннем вадкасці ў або вакол сустава. Вы, магчыма, чулі тэрміны «ваду на калена» або «вадкасці на калене», абодва з якіх апісвае выпат каленнага сустава.
Aseptic выпат азначае, што прычына не звязаная з бактэрыяльнай інфекцыяй. У гэтым выпадку, вірусная інфекцыя, фізічныя траўмы, або артрыт можа быць вінаватая.
Сэптычных выпату азначае як раз наадварот , і звязана непасрэдна да інфекцыі (з сэпсіс ).
Калі сучляненне залежыць ад запаленчага артрыту , назапашванне вадкасці не з'яўляецца рэдкасцю. Калі гэта адбудзецца, то злучэнне будзе з'яўляцца апухлі і, як правіла, суправаджаецца болем, пачырваненнем, цяпла і зніжэнне дыяпазону руху .
фізікальнай абследаванне
Калі сустаў анамальна апухлы, лекар выканае фізічны экзамен, каб вызначыць, ці з'яўляецца другасным у адносінах да выпат набраканне тканін або калі тканіны сам па сабе выклікаюць выпат. Гэта тонкае адрозненне, але адзін, які можа дапамагчы адрозніваць, скажам, інфекцыю і запаленчы працэс, у якім тканіна толькі пабочны ўдзельнічаюць.
Лекар будзе пальпаваць (вывучыць навобмацак) уражаны сустаў. Гэта можа сказаць нам некалькі рэчаў:
- Калі пухліна звязаная з артрытам, змазачныя тканіна паміж суставамі, называецца сіновіальной , будзе адчуваць сябе забалочаная. Акрамя таго, пухліна будзе мець тэндэнцыю будзе паступовым (за выключэннем падагры можа ўдарыць раптоўна і ў асноўным ўплывае на вялікі палец ногі).
- Інфекцыя часта характарызуецца ацёкам, болем, ліхаманкай і немагчымасцю перамясціць сустаў.
- Востры ацёк суправаджаецца няздольнасцю вытрымаць вага (з або без сінякі) можа прапанаваць звязка разрыў або разбурэнне.
Ультразвук часта выкарыстоўваецца , каб дапамагчы ў дыягностыцы. У рэшце рэшт, тым больш, што ўрач можа характарызаваць стан, тым больш верагодна, адпаведнае лячэнне будзе прызначана.
Сумесная выпат на рэнтгенаграме
У той час як сумеснае выпат ня лёгка распазнаць на рэнтгенаграме, ёсць характарыстыкі, якія могуць дапамагчы ў дыягностыцы. Сярод іх:
- Пры сумесным выпат калена , выпат будзе выглядаць як закругленая, аднастайная маса мяккай тканіны , размешчанай паміж пярэдняй часткай сцегнавой косткі (сцегнавой косткай) і чатырохгаловай мышцы сцягна.
- З локця выпат , маса набраклага тканіны будзе зрушаная тлушчавай тканіны , навакольнага ніжнюю частку косткі перадплечча (плечавы косткі) і з'яўляюцца ў характэрнай трохкутнай формы , званай «ветразь знака» .
- Hip выпат, у адрозненне ад іншых сумесных выпат, практычна немагчыма , каб паглядзець на рэнтген і звычайна патрабуе ультрагук, кампутарная тамаграфія (КТ) сканаванне або магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) сканавання.
Сумесны аналіз вадкасці
Ваш лекар, хутчэй за ўсё, хоча адсмактаць (дрэнажную) вадкасць з здзіўленага сустава, каб скінуць ціск. Пры падазрэнні на інфекцыю, лекар можа ўпырснуць невялікая колькасць корцізона ў сустаў , каб паменшыць запаленне і прадухіліць вадкасць з будынка зноў.
Аспірацыі вадкасці можа таксама дапамагчы ў вызначэнні прычыны выпату. Нармальная сіновіальной вадкасці , як правіла, ясна , з глейкасцю яечнага бялку. Любыя змены ў яго знешнім выглядзе або структурах могуць праліць святло на прычыну выпату.
Напрыклад:
- Ясна вадкасць можа прапанаваць рэўматоідны артрыт . Лабараторны аналіз будзе часта паказваюць павышаныя ўзроўні ахоўных белых крывяных клетак (больш за 2000 на кубічны міліметр).
- Жоўта-зялёны або каламутны вадкасць можа прапанаваць інфекцыю або сэпсіс. Белыя клеткі крыві будуць таксама павышаны (больш чым 20000 на кубічны міліметр). Сляды гною таксама могуць быць бачныя.
- Залатая вадкасць звычайна назіраецца пры падагры. Мікраскапічнае даследаванне звычайна паказвае ігольчатых крышталі мононатрии уратов.
- Крывавая або ружовая вадкасць будзе часта можна ўбачыць з сумеснай траўмай. Лабараторныя тэсты звычайна паказваюць аднолькавая колькасць чырвоных і белых крывяных клетак.
- Ачысціць вадкасць звычайна разглядаецца з осцеоартрітом , паколькі ён не звязаны з якім - небудзь запалення. Лік белых клетак крыві, як правіла, быць ніжэй 2000 клетак на кубічны міліметр.
Лячэнне
Пасля таго , як сустаўная вадкасць зліць, несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) і імабілізацыі будуць ўсталёўвацца ў якасці стандартнага лячэння асептычнага выпату. У выпадку сэптычнага выпату, антыбіётыкі, магчыма, павінны быць прадпісана.
> Крыніцы:
> Гупта, С. і Санкт - Mart, J. «Востры апухлыя калена :. Дыягностыка і лячэнне» J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10,1177 / 0141076813482831.
> Маркс, J. (2010). Розен рэанімацыя: Канцэпцыі і клінічнай практыкі (7 - е выданне). Філадэльфія, Пенсільванія: Мосби / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.