Артраскапічныя санацыя або змыўшы не рэкамендуецца для остеоартріта
Калі ў вас ёсць Осцеоартріт каленнага , гэта прынятая практыка , што нехирургические, кансерватыўныя метады лячэння судзяць першыя пры спробе кіраваць ёю. Калі нехирургические метады лячэння не, гэта можа быць час, каб глядзець у хірургіі суставаў. Артраскапічныя санацыя з'яўляецца адзін хірургічным варыянтам, але эксперты мяркуюць, што гэта будзе выконвацца толькі на некаторых пацыент, і па правільным прычынах.
Разуменне артраскапічныя Debridement
Вы , верагодна , чулі артраскапічныя санацыю , згаданы ў больш агульных тэрмінах, такіх як артроскопии , артраскапічныя хірургіі, або агляднага калена. Артраскапічныя санацыя, у прыватнасці, уключае ў сябе выкарыстанне хірургічных інструментаў для выдалення пашкоджаных храсткоў або костак. Хірург звычайна робіць вымыванне, званае сумесным прамываннем, каб выдаліць любы смецце вакол здзіўленага сустава. Калі свабодныя цела або фрагменты застаюцца пасля прамывання, яны будуць выдаленыя.
Не так ужо шмат гадоў таму, артраскапічныя санацыя была вельмі характэрная для пацыентаў з осцеоартрітом, якія не знайшлі ніякага палягчэння ад кансерватыўнага лячэння. Гэта было амаль чакалі , што лекар хацеў бы прапанаваць агляднай калена , каб убачыць , што выклікае бязлітасныя сімптомы остеоартріта . Але ў 2002 годзе, у артыкуле , апублікаванай у New England Journal медыцыны змянілася , як разглядалася артраскапічныя санацыя.
Даследчыкі Пытанне эфектыўнасці артраскапічныя Debridement
Некаторыя думалі артраскапічныя санацыя працаваў на промывочной вадкасці праз злучэнне падчас працэдуры, каб пазбавіць калена ад смецця і, магчыма, запаленчых ферментаў.
Іншыя лічылі паляпшэнне было звязана з выдаленнем створак храстка, разарванай меніска фрагментаў, сіновіальной тканіны і рыхлага смецця. Але гэта на самай справе не было ясна, што адбываецца.
Вынікі даследавання, якія былі апублікаваныя ў 2002 годзе нечакана для многіх, не ў апошнюю чаргу з якіх былі пацыенты, якія кляліся артраскапічныя санацыю дапамог ім.
Даследчыкі пачалі падазраваць, што артраскапічныя санацыя не было больш эфектыўным, чым плацебо, таму што ў іх не было ніякага гуку тлумачэння, як і чаму гэта працуе.
У даследаванні 180 пацыентаў з осцеоартрітом каленнага сустава былі рандомізірованный на атрыманне артраскапічныя санацыі, артраскапічныя прамыванне ці хірургіі плацебо. Ні ў адной кропцы ў ходзе даследавання было пацыентаў у групах , якія атрымліваюць артраскапічныя санацыю або справаздачу прамыванне менш болю або паляпшэнне функцыі суставаў па параўнанні з групай плацебо.
Вынікі даследавання аказалі велізарны ўплыў і не была блытаніна, хто павінен быць з хірургіяй. Меў пацыенты і страхавыя кампаніі былі выплаты вялікія грошы за працэдуры, якая не мела большы эфект, чым плацебо?
Cochrane Агляд артраскапічныя Debridement
Агляд Cochrane даследаванняў, якія адносяцца да артраскапічныя санацыі быў апублікаваны ў 2008 годзе і прапанаваў трохі больш разумення. Тры рандомізірованный кантраляваных даследаванняў з удзелам у агульнай складанасці 271 пацыентаў былі ўключаныя ў агляд. У адным даследаванні, у параўнанні з прамываннем, не было ніякіх істотных адрозненняў не знойдзены для артраскапічныя санацыі. У параўнанні з плацебо (фіктыўны хірургія), былі горш зыходы для артраскапічныя хірургіі ў 2 тыдні ў выглядзе болю і функцыі, і няма істотнай розніцы ў два гады.
Другое даследаванне параўноўвала артраскапічныя санацыю з вымываннем і прыйшоў да высновы, што артраскапічныя санацыя значна паменшыць боль у калене на пяць гадоў. Трэцяе даследаванне ў параўнанні з артраскапічныя хірургічнай апрацоўкай раны закрытай іголкай лаважа і прыйшла да высновы, што не было ніякай істотнай розніцы.
Іншыя даследаванні з тых часоў прыйшоў да такой жа высновы: няма дастатковай колькасці клінічных доказаў, што артраскапічныя санацыя эфектыўны пры Осцеоартріт каленнага сустава, і гэта не рэкамендуецца лячэнне.
Bottom Line
Амерыканская акадэмія хірургаў-ортопедов (AAOS) уключаны высновы ў свае рэкамендацыі па лячэнні остеоартріта калена.
AAOS сцвярджае, што яна не можа рэкамендаваць артраскапічныя санацыю і / або прамыванне для лячэння остеоартріта. Гэтая рэкамендацыя заснавана галоўным чынам на вышэйзгаданым даследаванні 2002 года, разам з двума іншымі аналагічнымі даследаваннямі, праведзеных пазней. Аднак гэтая рэкамендацыя не ставіцца да людзей з першасным дыягназам разрыву меніска, друзлым целам, або іншым псіхозам ў калене разам з осцеоартрітом.
> Крыніцы:
> Амерыканская акадэмія хірургаў - ортопедов (AAOS). Лячэнне остеоартріта каленнага сустава, другое выданне: Рэзюмэ рэкамендацый . Апублікавана 18 мая 2013.
> Laupattarakasem Вт, Laopaiboon М, Laupattarakasem Р, Sumananont С. артраскапічныя Debridement для остеоартріта каленнага сустава. Cochrane Review. Апублікавана 23 студзеня 2008.
> Мандлы Л.А., Марцін GM. Агляд хірургічнай тэрапіі каленнага і тазасцегнавага Осцеоартріт. Сучасны. Абноўлена 15 лютага 2017 года.
> Мозли JB, О'Малли Да, штат Нью - Джэрсі Пэтэрсан і інш. Кантраляванае выпрабаванне па артраскапічныя хірургіі для остеоартріта каленнага сустава. New England Journal медыцыны. 11 ліпеня 2002; 347: 81-88. DOI: 10,1056 / NEJMoa013259.