18 Альтэрнатыва хірургіі каленнага сустава з заменай
Артроз каленнага сустава можа вам падножку, у прамым і пераносным сэнсе. Мала таго, што боль і калянасць робяць яго цяжка ісці гладка, але прыняцце рашэння аб лячэнні каленнага остеоартріта можа быць загадкавым. Ёсць шмат падыходаў да барацьбы з гэтым умовай. Некаторыя з іх лічацца бяспечнымі і эфектыўнымі Амерыканскай акадэміі хірургаў-ортопедов (AAOS), а некаторыя няма, так што гэта можа быць карысна мець сэнс якіх рэкамендуюцца працэдуры і якія не з'яўляюцца, як вы і ваш лекар перабіраць магчымасці ,
Вось што кажа Амерыканская акадэмія хірургаў - артапеды (AAOS) каля 18 неинвазивных метадаў лячэння остеоартріта калена , заснаваных на розных узроўнях доказаў. Яны спыняцца ў тым ліку калена замены , але майце на ўвазе , што можа быць лепшым варыянтам лячэння для вас. Перш чым чытаць далей, звернеце ўвагу , што прынцыпы AAOS ставяцца да людзей , якія маюць сімптомы остеоартріта калена, такія як болі ў суставах і калянасць . Яны не прызначаныя ў якасці рэкамендацый для тых, хто ўжо меў калена рэнтгенаўскія прамяні, якія паказваюць доказы дэгенерацыі сустава, але якія не адчуваюць якіх-небудзь сімптомаў.
Рэкамендаваны метады лячэння остеоартріта каленнага сустава
1. Рэабілітацыя, адукацыю і аздараўленчыя мерапрыемствы. Гэта ўключае ў сябе ўдзел у самакіраванні праграм і ўнясенне зменаў у дзейнасці , калі гэта магчыма , каб абараніць вашы суставы (напрыклад, хада ці плаванне , а не працуе для кардыё практыкаванні).
2. Абязбольванне лекі. Вусныя і актуальныя несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) , настойліва рэкамендуецца для зняцця болю і запалення.
Рэцэпт Опіоідные наркатычнага трамадол таксама атрымлівае высокія ацэнкі ад AAOS для лячэння болю ад остеоартріта калена.
3. Страта вагі. Калі вы залішняя вага , вызначаная з індэксам масы цела (ІМТ) больш 25, то прынясе вялікую карысць страта 5 адсоткаў ад вагі цела і падтрымання нізкага вагі з дапамогай дыеты і фізічных практыкаванняў.
4. Бакавыя пяткі кліны. Гэта вусцілкі , якія падымаюць вонкавы край ступні, каб змяніць спосаб каленных сумесныя работ. AAOS падкрэслівае, што ён не рэкамендуе бакавыя пяткі кліны для людзей з медыяльнай каленнага остеоартріта.
5. Іголка прамыванне. Гэта практыка вымывання сустава. AAOS не раіць супраць яго, але кажа, што лекары павінны быць у пошуках новых даследаванняў. Адно даследаванне высокай якасці не знайшлі вымерна выгады.
6. большеберцовой остеотомии. Хоць даследаванні, якія падтрымліваюць гэтую працэдуру, у якой частка галёначнай косткі (адна з двух костак галёнкі, якая ўтварае ніжнюю частку каленнага сустава) выдаляецца, маюць нізкая якасць, AAOS не рэкамендуе супраць яго.
Лячэнне з дапамогай вычарпальных доказаў
7. Фізічныя агенты, у тым ліку метадаў электролечебных. Яны ўключаюць у сябе чрескожной электрычнай стымуляцыі нерва (TENS); караткахвалевага дыятэрмія; выведзеныя току; Тэрапеўтычнае прымяненне музычна-мадуляванага электрамагнітнага поля (TAMMEF); і ультрагук. З іх, ультрагук мае найбольш доказы таго, што можа быць эфектыўным, але ў цэлым ёсць занадта мала пераканаўчыя даследаванні, каб у поўнай меры судзіць пра які-небудзь з гэтых метадаў лячэння, у адпаведнасці з рэкамендацыямі AAOS.
8. Мануальная тэрапія. Гэта ўключае ў сябе хиропрактик тэрапіі, миофасциальный рэліз, і шведскі масаж. AAOS ні за, ні супраць гэтых метадаў лячэння.
9. Каленны Артэз. Прыклад каленнага бандажа з'яўляецца медыяльнай разгрузным, які распрацаваны, каб напружанне ад унутранага калена ў кагосьці, чыёй Осцеоартріт сканцэнтравана там. Даследаванні эфектыўнасці накаленнік не паказваюць яны карысныя ці не.
10. ацетамінофен, опіоіды, і боль пластыры. Хоць ёсць сведчанні таго, што НПВП эфектыўныя для лячэння каленнага остеоартріта, журы ўсё яшчэ на не-НПВС (за выключэннем трамадола).
11. Уведзеныя кортікостероіды. Интраартикулярные кортікостероіды з'яўляюцца ўводзяць у уражаны сустаў. Пакуль незразумела, наколькі карысна гэта лячэнне можа быць осцеоартрітом каленнага сустава.
12. Біялагічныя ін'екцыі: Ні за , ні супраць ін'екцый з фактарам росту або узбагачанай трамбацытаў плазмы.
13. артраскапічныя частковая меніска : Калі ў вас ёсць прыкметы і сімптомы меніска або сыпкага цела, яны не могуць рэкамендаваць ці супраць гэтай працэдуры.
Лячэння, якія не рэкамендуюцца
14. Глюкозамін і хондроитин. Хоць Глюкозамін і хондроитин з'яўляюцца рэчывы сустракаюцца ў прыродзе ў суставах, то AAOS настойліва раіць прымаць іх у выглядзе харчовых дабавак для лячэння остеоартріта каленнага сустава.
15. Viscosupplementation. Гэтая працэдура прадугледжвае ўвядзенне гіалуроновой кіслаты, якая з'яўляецца важным кампанентам сіновіальной вадкасці, падушка і змазвае суставы, у вобласць, дзе косткі суставаў сустракаюцца. AAOS не рэкамендуе внутрісуставные гіалуроновую кіслату ін'екцыі каленнага остеоартріта.
16. Іглаўколванне: Там жа пераканаўчыя доказы таго, іглаўколванне не здымае боль , звязаную з осцеоартрітом каленнага сустава.
17. Артроскопия з санацыяй або прамываннем. Гэта працэдура, у якой пашкоджаных тканін выдаляецца з суставаў паміж неинвазивно.
18. Unispacer. Гэта свабодна плавае прылада, якое кампенсуе страчаны храсток, якую AAOS кажа не павінен быць імплантаваны ў кагосьці з сімптаматычным одномыщелковым осцеоартрітом каленнага суставам.
крыніцы:
Амерыканская акадэмія хірургаў - ортопедов. « Лячэнне остеоартріта каленнага сустава: Доказная Кіраўніцтва, 2 - е выданне .» 18 Травень 2013.
> Батыста E. і інш. «Эфектыўнасць і бяспека Музычна мадуляванага электрамагнітнае поле (TAMMEF) у пацыентаў , якія пацярпелі ад остеоартріта каленнага сустава .» Clin Exp Rheumatol. 2004 верасень-кастрычнік; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden Т, і інш. «Клямар і артэзам для лячэння остеоартріта каленнага сустава.» Cochrane Database Syst Rev. 2015 16 сакавіка; (3): CD004020. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> МедЛайн Plus. «Лекі, Травы і дабаўкі: Трамадол». Красавік 2017.
> Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя. «Глюкозамін і хондроитин для остеоартріта.» Лістапада 2014.