Як часта сустракаюцца вузельчыкі на Скрынінг ракавай ТТ?
Калі скрынінг рака лёгкіх паказвае вузельчык, якія шанцы, што такое рак?
З'яўленне скрынінга рака лёгкага мае патэнцыял , каб выратаваць шмат жыццяў. Але, як з вялікай колькасцю тэстаў, часта «ілжывых спрацоўванняў» нешта падазронае знойдзена, што ў далейшым аказваецца, не будзе нічога. Якія шанцы , што вузельчык знаходзіцца на скрынінгу раку ( злаякасныя ) і як часта вузельчыкі замест дабраякаснымі (не ракавымі?)
Па-першае, вельмі важна, каб гаварыць аб тым, што меў на ўвазе скрынінга рака лёгкіх, а таксама некалькі статыстычных дадзеных.
Рак лёгкіх Скрынінг і статыстыка
На працягу доўгага часу, мы спадзяваліся на скрынінг-тэст для рака лёгкіх. У рэшце рэшт, у нас ёсць мамаграфія , каб шукаць рак малочнай залозы, мазкі Папаніколау , каб шукаць рак шыйкі маткі, і калонаскапіі , каб шукаць рак тоўстай кішкі. Прычына простая. Часта (але не заўсёды) ракі найбольш паддаецца лячэнню на ранніх стадыях захворвання.
Гэта, вядома, дакладна для рака лёгкіх. Узровень выжывальнасці для людзей з этапу 1 рака лёгкіх складае прыкладна ад 60 да 80 працэнтаў. Гэта зніжаецца да менш чым 10 працэнтаў для тых , хто з дыягназам 4 -й стадыяй захворвання. На жаль, добрыя 40 адсоткаў людзей ужо маюць стадыі рака 4 (метастатические) легкихов на момант пастаноўкі дыягназу. Этап 4 азначае , што рак распаўсюдзіўся ў аддаленыя раёны або іншага лёгкага, і таму, непрацаздольным . Улічваючы , што рак лёгкіх з'яўляецца вядучай прычынай смерці сярод мужчын і жанчын у Злучаных Штатах , што гэта вялікая праблема.
Наколькі эфектыўныя КТ?
Але для некаторых людзей, мы цяпер маем скрынінг-тэст. Screening Trial US National Lung выявілі , што скрынінг КТ сканаванне (нізкія дозы КТ) знізіла смяротнасць ад рака лёгкіх на 20 адсоткаў , калі некаторыя асобы маюць штогадовы скрынінг нізкадазаваныя КТ. Гэта ўключае ў сябе людзей, якія:
- Ёсць ва ўзросце ад 55 да 74 гадоў
- Ёсць па меншай меры 30 пак-гадовую гісторыю курэння, і
- Працягвайце курыць, або кінуць паліць на працягу апошніх 15 гадоў.
Пры падліку колькасці, толькі каля 6 працэнтаў людзей адказваюць рэкамендацыі скрынінга, але гэта пачатак. І з гэтым стартам прыходзіць некалькі праблем. Калі вузельчык бачны на скрынінгу - і гэта даволі часта - тое, што верагоднасць таго, што гэта рак?
Па-першае, гэта дапамагае зразумець, наколькі часта гэта знайсці вузельчыкі на іспытах КТ лёгкіх скрынінга. Пошук анамалію на рэнтген або КТ грудной клеткі не абавязкова азначае , што рак. На самай справе, гэта больш верагодна, будзе нешта іншае - тое, што вы ніколі не ведаеце пра і ніколі не будзе турбаваць вас, калі б вы не мелі сканаванне.
Як звычайныя лёгкіх Вузельчыкі ў людзях экранаваны для рака лёгкага?
Паколькі КТ скрынінг з'яўляецца адносна новым, мы дакладна не вядома, як часта вузельчыкі. Ацэнка ўстаноўлена , што па крайняй меры 20 адсоткаў людзей (асоб , якія былі абследаваны на аснове прынцыпаў вышэй), па меншай меры , адзін вузельчык , які патрабуе далейшага тэставання. Тут важна правесці адрозненне паміж тым, што рэнтгенолаг можа выклікаць масу і тое, што яна ставіцца як вузельчык. Маса ставіцца да ненармальнасці больш, чым 3 см (каля 1 1/2 цалі) у дыяметры.
Тэрмін вузельчык выкарыстоўваецца для апісання адхіленні менш , чым 3 см у дыяметры.
Як часта лёгкая Лёгачная Вузельчыкі Знойдзеная на Скрынінг ракавага?
Так што, калі вы атрымаеце , што страшны выклік, той , у якім ваш лекар кажа , што «мы выявілі вузельчык на вашым скрынінгу CT," як турбуецца вы павінны быць?
У скрынінг пробаў Нацыянальны рака лёгкіх, паміж 1 і 4 адсотка людзей патрабуецца інвазівных тэставанне з мэтай наступнага іх КТ. Сярод тых, хто перанёс аперацыю, 25 адсоткаў вузельчыкаў апынуліся дабраякаснымі.
Гледзячы на гэта па-іншаму, у больш нядаўніх даследчыкаў ацэнкі глядзеў на людзей, у 2-х асобных даследаванняў.
У адным з іх (Панамерыканскія Ранняга выяўлення рака лёгкага даследаванні (PanCAN,) 7008 вузельчыкаў былі знойдзены сярод 1871 людзей. З іх 102 былі злаякаснымі. У іншых (Брытанскай Калумбіі агенцтва рака (BCCA) даследаваннях) 5001 вузельчыкаў былі знойдзены ў 1090 чалавек, з 42 быўшы злаякаснымі.
Храбусценне лікаў, гэта зводзіцца да 5,5 адсоткаў людзей у адным даследаванні і 3,7 працэнта ў іншых , хто меў вузельчыкі , якія апынуліся ракавымі.
На дадзены момант, гэта важна адзначыць , што гэтыя лічбы - верагоднасць таго , што вузельчык ракавы - прызначаны для здаровых людзей без сімптомаў , якія падвяргаюцца скрынінгу. Верагоднасць таго, што вузельчык быўшы злаякасным можа быць рознай для тых, у каго ёсць сімптомы. Яна таксама можа быць рознай для тых, хто мае лёгачны вузельчык на скрынінгу, але не адказваюць крытэрам, названым вышэй.
Калі вузельчык больш шанцаў быць рак?
Гледзячы на даследаванні на сённяшні дзень, лёгачныя вузельчыкі, выяўленыя на КТ скрынінга часцей ракавымі, калі:
- Яны былі ў левай ці правай верхняй долі, і менш верагодна, будуць злаякасным, калі яны былі ў правай ці левых ніжняй долі, ці ў правай сярэдняй долі.
- Існаваў здагадка вузельчыка (маецца ў выглядзе, што замест анамальнай зоны быўшы круглым, ён меў спайк як раёны, якія тырчаць з пухліны,) або калі межы былі нерэгулярны або дольчатыми.
- Калі б яны былі больш.
- Калі яны мелі месца ў пажылых людзей больш, чым у маладых людзей.
- Калі ў чалавека была сямейная гісторыя рака лёгкіх.
- Калі яны мелі месца ў жанчын часцей, чым у мужчын.
- З павелічэннем памеру вузельчыка.
- У людзей з гісторыяй эмфізэмы.
- У людзей з меншай колькасцю вузельчыкаў.
У дадатак:
- Частка цвёрдыя вузельчыкі, часцей ракавыя, чым цвёрдыя вузельчыкі.
- Цвёрдыя вузельчыкі часцей ракавае чым няцвёрдыя вузельчыкі або вузельчыкі з «матавым шклом» знешнім выглядам.
Што такое Мая вузельчыка, калі гэта не рак?
Ёсць шмат прычын вузельчыкаў , пачынаючы ад інфекцый туберкулёзу , каб вузельчыкі , звязаных з рэўматоідным артрытам, і многім іншым. У наступным артыкуле абмяркоўваецца некалькі дабраякасныя і злаякасныя прычыны лёгачных вузельчыкаў .
разлік рызыкі
Калькулятар рака лёгкага даступна для лекараў (і грамадскасці), каб ацаніць верагоднасць таго, што вузельчык знаходзіцца на скрынінг КТ з'яўляецца злаякасным. Гэта Nodule Прадказанне калькулятар быў распрацаваны на аснове навуковых даследаванняў, але людзі папярэдзілі, што гэта не з'яўляецца заменай кансультацыі або лячэння лекара. Агаворка людзі просяць прачытаць падкрэслівае вельмі важны момант: Не ўсе вузельчыкі, якія з'яўляюцца высокі рызыка рака, і не ўсе вузельчыкі, якія з'яўляюцца нізкі рызыка дабраякаснай.
Дзе вы ідзяце далей?
Калі лекар вызначыць, што ў вас ёсць лёгачны вузельчык або вузельчыкі, існуе некалькі падыходаў яна можа рэкамендаваць. Гэта будзе залежаць ад некалькіх фактараў, уключаючы фактары рызыкі для рака лёгкіх, з'яўлення жаўлакі, размяшчэння вузельчыка і вашых асабістых пераваг. Некаторыя варыянты могуць ўключаць у сябе:
- ПЭТ
- бронхаскапія
- чакальную
- Біяпсія (Ёсць некалькі спосабаў , якімі вузельчык можа быць біяпсіі ў залежнасці ад яго размяшчэння.)
крыніцы:
Croswell, J. і інш. Кумулятыўны частата прытворнададатных вынікаў тэсту ў скрынінг рака лёгкіх: рандомізірованное даследаванне. Аналы ўнутранай медыцыны. 2010. 152 (8): 505-12.
Гулд, M. і інш. Ацэнка асоб з лёгачнай канкрэцый: калі гэта рак лёгкіх? Дыягностыка і лячэнне раку лёгкага 3 - й выд: Амерыканскі каледж кіраўніцтваў па клінічнай практыцы доказных пульмонологов. Грудзі. 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis Ф. Мінімізацыя гипердиагностики ў скрынінг рака лёгкіх. Часопіс хірургічнай анкалогіі. 2013 Жнівень 26 (Epub перад пячаткай).
Грынберг, А. і інш. КТ Скрынінг рака лёгкіх: Фактары рызыкі для канкрэцый і злаякаснасці ў высокай рызыцы Urban кагорты. PLoS One. 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. і інш. Стратэгія кіравання лёгачных канкрэцый ў 2013 годзе. Дыягнастычныя і інтэрвенцыйны малюнка. 2013 Верасень 11. (Epub перад пячаткай).
Найдзіч, D. і інш. Рэкамендацыі па кіраванні Subsolid лёгкіх канкрэцый Выяўленыя пры КТ: Заява ад Флэйшар грамадства. Радыялогіі. 2013. 266 (1): 304-17.
МакВильямс, А. і інш. Імавернасны рака ў лёгкіх канкрэцый упершыню выяўлены скрынінг. The New England Journal медыцыны. 2013. 369: 910-191.
Скрынінг рака лёгкіх Нацыянальны Trial Research Team. Зніжэнне смяротнасці рака лёгкіх з нізкай дозай кампутарнай тамаграфіі скрынінга. The New England Journal медыцыны. 2011. 365: 395-409
Вахід, M. і інш. Дадзеныя для лячэння хворых з лёгачнымі канкрэцый: Калі Is It Рак?: АКАЗАННЕ Доказная клінічнай практыцы (другое выданне). Грудзі. 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.