Меланома Пастаноўка: Што Кожны дыягназ паказвае

Вызначэнне і прагноз ад стадыі 0 да IV стадыі

Меланома з'яўляецца найбольш агрэсіўнай формай рака скуры . Меланома пастаноўка ўяўляе сабой працэс, які выкарыстоўваецца для вызначэння памеру пухліны меланомы і, дзе і як далёка яна распаўсюдзілася. Меланома дзеліцца на этапы ад 0, якая з'яўляецца самай нізкай прыступкі, да IV, якая з'яўляецца самай высокай ступенню. Пастаноўка важна, таму што гэта дапамагае вашай камандзе аховы здароўя планаваць адпаведнае лячэнне.

Гэта меланома галерэя малюнкаў паказаны некаторыя з этапаў у фотаздымках. Даведайцеся больш аб тым, што значыць мець пэўную стадыю меланомы.

TNM Пастаноўка Меланома

Медыцынскія спецыялісты прыдумалі розныя метады для пастаноўкі рака. У гэтым артыкуле выкарыстоўваецца сістэма TNM 2009, якая амерыканскай сумеснай камісіі рэкамендаваную рака. Гэта найбольш шырока выкарыстоўваная сістэма стадирования ў свеце.

У сістэме TNM, літары Т, N і М см:

• Т = пухліна: Т варта лік , якое адпавядае таўшчыні пухліны.
• N = вузел: N варта лік , якое адпавядае ступені паразы лімфатычных вузлоў .
• М = метастазы (далёкі раскідвання): М з наступным лікам , якое адпавядае ступені метастазірованія.

Ваш лекар можа таксама Прызначце нумар Кларк і Бреслоу -Измерение пранікнення і таўшчыні пухліны, адпаведна, да далейшага этапу вашай меланомы і вызначыць прагноз.

Акрамя таго, «Т» можа прытрымлівацца "а", што азначае адсутнасць выязваўлення, або «б», што азначае адукацыю язваў.

Язвы, што паказвае на больш сур'ёзнае захворванне і ідэнтыфікуецца пад мікраскопам, мае месца, калі меланома дзівіць скуру абліпальнай.

Увогуле, тым тоўшчы паразу і далей, што рак распаўсюдзіўся, тым вышэй прызначаны этап. Чым вышэй прыступка, тым горш доўгатэрміновая перспектыва.

Даведайцеся больш аб усіх розных стадыях меланома , і што яны паказваюць, ніжэй.

стадыя 0

Калі меланома злавілі на вельмі ранняй стадыі, і яна не пракралася пад паверхняй скуры, яна вядомая як меланома на месцы. Гэта вельмі вылечаць і называецца альбо стадыі 0, альбо не далі сцэну.

I этап

Частата лячэння выдатна з хірургічным выдаленнем, бо гэтыя меланом, у найменшай ступені распаўсюдзіліся.

• Стадыя 1А (T1aN0M0): пухліна не пашырылася да вузлоў. Гэта менш, чым 1 мм і ня изъязвляется. Пяцігадовая выжывальнасць складае 95 адсоткаў.
• Стадыя IB (T1bN0M0 або T2aN0M0): пухліна не пашырылася да вузлоў. Гэта менш, чым 1 мм, але гэта альбо выязваўленне або знаходзіцца ў межах ад 1,01 да 2 мм, але яна не изъязвляется. Пяцігадовая выжывальнасць складае 89 працэнтаў да 91 працэнтаў.

Варта адзначыць, што пухліна можа быць менш за 1 мм і ня згніла, але да гэтага часу не можа лічыцца этап IA-калі ён мае больш высокі ўзровень Clark ўварвання. Акрамя таго, пухліна можа быць T1B і менш чым 1 мм, без выязваўленняў, калі ён мае прасунуты ўзровень Clark.

этап II

Меланомы могуць быць вылечаны, але верагоднасць поспеху адстае ад стадыі I, так як невялікая колькасць ракавых клетак можа распаўсюдзіцца на аддаленыя ўчасткі. У дадатак да хірургічнага ўмяшання, могуць быць рэкамендаваныя іншыя формы тэрапіі.

• Стадыя IIA (T2bN0M0 або T3aN0M0): пухліна не пашырылася да вузлоў. Ён знаходзіцца паміж 1,01 і 2 мм і изъязвляется, ці гэта 2,01 да 4 мм, без выязваўленняў. Пяцігадовая выжывальнасць складае 77 працэнтаў да 79 працэнтаў.
• Стадыя IIB (T3bN0M0 або T4aN0M0): пухліна не пашырылася да вузлоў. Ён знаходзіцца паміж 2,01 і 4 мм і изъязвляется або больш, чым 4 мм, без выязваўленняў. Пяцігадовая выжывальнасць складае 63 працэнтаў да 67 працэнтаў.
• Стадыя ИИК (T4bN0M0): пухліна не пашырылася да вузлоў. Гэта больш, чым 4 мм і изъязвляется. Пяцігадовая выжывальнасць складае 45 адсоткаў.

этап III

Так як пухліна пачатку метастазіраваць, каэфіцыент выжывальнасці ў працягу гэтых стадый ніжэй , чым папярэднія.

• Стадыя IIIA (Т1а-4а, N1a-n2a, М0): пухліна не изъязвляется. Ён распаўсюдзіўся да трох вузлоў, але яны не павялічаны. Вузлоў распаўсюджванне відаць толькі пры мікраскапічным даследаванні, а не на клінічным абследаванні. Пяцігадовая выжывальнасць складае 63 працэнтаў да 69 працэнтаў.
• Стадыя IIIB: Гэта складаны этап з вялікай колькасцю магчымых сцэнарыяў:
  1. T1b-T4b, N1a-n2a: Пухліна изъязвляется. Ён распаўсюдзіўся да трох вузлоў, але яны не павялічаны. Вузлоў распаўсюджванне відаць толькі пры мікраскапічным даследаванні, а не на клінічным абследаванні.
  2. Т1а-Т4о, N1b-N2B: пухліна не изъязвляется. Ён распаўсюдзіўся да трох вузлоў, а вузлы павялічаны з-за меланомы.
  3. Т1о / б-Т4о / б, N2c: Пухліна можа быць изъязвляются ці не. Пухліна распаўсюдзілася на скуру , што каля меланомы (спадарожнік метастаз) або на найблізкія лімфатычныя каналы ( у транзытных метастазаў ), але лімфатычныя вузлы самі па сабе не ўтрымліваюць меланому.

  У цэлым пяцігадовая выжывальнасць для гэтай стадыі складае 30 працэнтаў да 59 працэнтаў.

• Стадыя IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b або N2B: Пухліна изъязвляется. Меланома распаўсюдзілася да трох лімфатычных вузлоў, якія павялічаны з-за раку.
  2. Любая Т, N 3: Пухліна можа мець любую таўшчыню і можа быць изъязвляется ці не. Меланома распаўсюдзілася на чатыры ці больш суседніх вузлоў, ці там зліпаюцца (зблытаныя) вузлы з меланомой ў іх, ці ёсць спадарожнікавыя або ў транзітных метастазаў і рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы .

  Пяцігадовая выжывальнасць складае 24 працэнтаў да 29 працэнтаў.

стадыя IV

Гэтая стадыя меланомы звязаны з метастазірованія за рэгіянальных лімфатычных вузлоў у аддаленыя ўчасткі ў арганізме , такіх як лёгкія, печань ці мозг, або ў аддаленыя ўчасткі скуры. Ні статус лімфатычных вузлоў, ні таўшчыня не разглядаецца. Пяцігадовая выжывальнасць складае ад 7 працэнтаў да 19 працэнтаў.

Агляд этапаў

этап	характарыстыка
Аёва	Пухліна ≤ 1,0 мм , без выязваўленняў; ня Уцягванне лімфатычных вузлоў няма; няма аддаленых метастазаў
IB	Пухліна ≤ 1,0 мм з выязваўленне ці Clark ўзроўню IV або V; пухліны 1.01-2.0 мм без выязваўлення; ня Уцягванне лімфатычных вузлоў няма; няма аддаленых метастазаў
IIA	Пухліна 1.01-2.0 мм з выязваўленне; пухліны 2.01-4.0 мм без выязваўлення; ня Уцягванне лімфатычных вузлоў няма; няма аддаленых метастазаў
IIB	Опухолевые 2.01-4.0 мм з выязваўленне
IIB	Пухліна> 4,0 мм , без выязваўленняў; ня Уцягванне лімфатычных вузлоў няма; няма аддаленых метастазаў
IIC	Пухліна> 4,0 мм з выязваўленне; няма вузлавога ўдзелу; няма аддаленых метастазаў
IIIA	Пухліна любой таўшчыні без выязваўлення з адным станоўчым лімфатычнага вузла
IIIB	Пухліна любой таўшчыні без выязваўлення з двух да трох станоўчых лімфатычных вузлоў
ШС	Опухолевые любой таўшчыні і чатыры ці больш метастатических лімфатычных вузлоў ці зблытаныя вузлы або ў шляху сустрэліся (ы) / спадарожніка (ов) без метастатических лімфатычных вузлоў ці іх камбінацыі ў шляху сустрэліся (ы) / спадарожнік (ы) або выязваўленнямі меланома і метастатические лімфатычныя вузлы (ы)
IV	Пухліна любой таўшчыні з любымі вузламі і любымі аддаленымі метастазамі

Слова пра Выжывальнасць па стадыях

Вы можаце адчуваць сябе спалохаўшыся выжывальнасці, пералічаных вышэй, але майце на ўвазе наступнае. Статыстычныя дадзеныя лічбы, а не людзі. Яны прагназуюць , што сярэдні вынік можа быць, але яны мала пра тое , як вы, як асоба, адкажа сказаць , лячэнне . Акрамя таго, працэдура паляпшаецца. Новыя працэдуры былі адобраны, і больш у цяперашні час праходзяць клінічныя выпрабаванні. Статыстыка часта некалькі гадоў, і яны могуць не адлюстроўваць тое, як нехта будзе рэагаваць на лячэнне сёння.

планы лячэння

Як ужо адзначалася вышэй, лячэнне меланомы вельмі моцна залежыць ад канкрэтнай стадыі. У наступных артыкулах абмеркаваць варыянты лячэння заснаваныя на стадыі:

• Ранняе лячэнне Стадыя меланомы (Стадыя I і II стадыі)
• Меланома Варыянты лячэння (этап III і IV этап)

> Крыніцы:

> Болкй, К., Gershenwald J., Сунг, S. і інш. Канчатковы варыянт 2009 AJCC Меланома Пастаноўка і класіфікацыі. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Махарал, А., Комптон, К., Халаби, S. і інш. CriticalAssessment клінічных інструментаў у прагнозных меланоме. Аналы хірургічнай анкалогіі. 2016. 23 (9): 2753-61.