Адзін з спосабаў , каб лепш зразумець вашу меланому дыягназу і ў выніку лячэння стратэгіі чытаць справаздачу паталогіі меланомы, які адпраўляецца да свайго лекара , і змяшчае важную інфармацыю, як дакладную стадыю вашага захворвання. Гэта першая частка серыі артыкулаў, якія дапамогуць вам расшыфраваць тэхнічны жаргон ў гэтых дакладах.
дыягностыка Агляд
Пры выяўленні падазронага паразы або моль знойдзены падчас іспыту скуры , ваш які лечыць лекар ці дэрматолаг ўзяць біяпсію ўзору для патолагаанатама (лекар , які даследуе тканіну і вадкасць для дыягностыкі захворвання з мэтай аказання дапамогі ў прыняцці лячэбных рашэнняў) для разгляду ў рамках мікраскоп.
Калі паталогіі выяўляе злаякасную (ракавую) клетку ў біяпсіі, лекар першаснай медыцынскай дапамогі можа замовіць іншыя выпрабаванні - лімфатычныя вузлы, крыві, мачу і візуалізацыю тэсты - высветліць , з'яўляецца Ці рак распаўсюдзіўся. Гэтыя тэсты дапамагаюць патолагаанатам ацаніць месцазнаходжанне, распаўсюджванне і стадыю меланомы. Патолагаанатам кансультуецца з вашым які лечыць лекарам пасля аналізу вынікаў выпрабаванняў і вызначэння стадыі рака. Разам яны вызначаюць варыянты лячэння найбольш прыдатнымі для вашага стану.
Митотическое Ацаніць
Справаздача паталогіі змяшчае інфармацыю, такія як стадыю пухліны, узровень Clark , таўшчыня Брэсу , выязваўленне (адбываецца , калі меланома прарываецца праз скуру вышэйлеглымі) і митотическая хуткасць (MR).
Высокі ўзровень митотического таксама карэлюе з большай верагоднасцю, якія маюць станоўчую біяпсіяй вартавога лімфавузлоў.
МР вымяраецца шляхам простага вывучэння выразаную (выдаленыя хірургічным шляхам) пухліны з дапамогай мікраскопа і ўручную падліку колькасці клетак , якія выяўляюць мітоз, лёгка вядомы характарыстыку дзеляцца клетак.
Часцей за ўсё, MR паведамляецца ў адной з трох катэгорый (хоць часам пазначаны як бесперапынны, Uncategorized колькасці):
- менш чым 1 на квадратны міліметр
- Ад 1 да 4 на квадратны міліметр
- больш, чым 4 на квадратны міліметр
Чым вышэй митотический граф, тым больш верагодна, пухліна павінна быць метастазы (распаўсюджванне). Логіка ў тым, што чым больш клеткі дзеляцца, тым больш верагодна, яны будуць пранікаць у кроў або лімфатычныя пасудзіны і, такім чынам, распаўсюджваюцца па ўсім целе.
Даследаванні паказалі, што шанцы на выжыванне ў пацыентаў са стадыяй I меланомай і митотической хуткасцю 0 на квадратны міліметр дванаццаць разоў больш, чым у пацыентаў з митотической хуткасцю вышэй, чым 6 на квадратны міліметр. Акрамя таго, толькі 4% паражэнняў з нізкім MR паўтараліся (вярнуцца) у параўнанні з 24% хворых з высокім MR. Митотический курс таксама можа дапамагчы прадказаць, калі ваша дазорная біяпсія лімфатычнага вузла будзе станоўчай ці не.
Ці з'яўляецца вымярэння MR Worthwhile?
З 1990-х гадоў, многія даследаванні пацвердзілі, што митотический хуткасць з'яўляецца значным прэдыктар зыходаў у пацыентаў з меланомой, хоць некаторыя рознагалоссі па-ранейшаму існуе. Два пытанні , знаходзяцца ў стадыі дыскусіі: 1) з'яўляецца MR незалежна ад іншых прагнастычных фактараў ? і 2), калі няма, то вымярэння MR варта часу і выдаткаў?
Нягледзячы на тое, МР не гуляе ніякай ролі ў існуючай сістэме ступеністай для меланомы, даследаванні паказалі, што яна з'яўляецца больш важным прагнастычнай фактарам, чым выязваўлення, які не гуляе важную ролю ў пастаноўцы. Некаторыя лекары, аднак, лічаць , што митотический хуткасць не з'яўляецца незалежнай прагнастычнай фактарам , паколькі яна цесна звязана з пухлінай (Бреслоу) таўшчыні і выязваўленні. Напрыклад, Амерыканская акадэмія дэрматалогіі сцвярджае , што MR павінен быць факультатыўным ў біяпсіі справаздач. З іншага боку, National Comprehensive Cancer Center рэкамендуе MR павінны быць прадстаўлены для ўсіх паражэнняў у стадыі I пацыентаў II.
Тым не менш, іншыя эксперты сцвярджаюць, што вымярэнне MR павінна быць зроблены толькі ў буйных навуковых (універсітэцкіх) медыцынскіх цэнтрах для будучых даследчых мэтаў. Калі MR не ўключаны ў справаздачы паталогіі, абавязкова звярніцеся да свайго лекара аб сваім разуменьні.
выснову
Заўсёды запытваць копію справаздачы паталогіі. Прачытайце яго і папрасіць лекара пытанні пра гэта. Не саромейцеся атрымаць другую меркаванне аб дыягназе ад спецыяліста, напрыклад, dermatopathologist. Інфармаваная пацыент з'яўляецца ўзмацненне пацыентам, і ўпаўнаважаная пацыент можа зрабіць лепшы выбар лячэння, якія прыводзяць да лепшага вынікаў.
Больш падрабязна пра тое, як інтэрпрэтаваць Меланома Паталогія справаздачу
крыніцы:
Меланома. National Comprehensive Cancer Network. V1.2009.
Разуменне рака Дыягназ: меланома скуры. Каледж амерыканскіх патолагаў.
Аттис М.Р., Фолльмер РТ. «Митотическое хуткасць у меланому: а пераагляд.» Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Барнхіл RL, Катцу Дж, Шпатец А, чыставая Дж, Бервик М. «Важнасць митотической хуткасці ў якасці прагнастычнай фактару пры лакалізаванай меланоме скуры.» J Cutan Pathol 2005 32 268-273.