Тое, што адбываецца ў паспяховую працэдуру дыска?
Грыжа міжпазваночнай дыска ў вашым паяснічнага аддзела пазваночніка можа быць вельмі балючым. Добрая навіна заключаецца ў тым, што часта вырашае кансерватыўнае лячэнне, якое звычайна складаецца з фізічнай тэрапіі ў спалучэнні з абязбольвальнымі і / або цягліцавымі релаксантов. Калі неинвазивные метады лячэння , такія як яны не ў поўнай меры зрабіць трук, вы ўсё роўна можаце быць у стане пазбегнуць аперацыі з стэроідных ін'екцый .
Пасля шасці тыдняў неинвазивной медыцынскай дапамогі без здавальняючых вынікаў, яна можа звесці да хірургіі. У гэтым выпадку дискэктомия можа быць усё, што вам трэба для дасягнення рэльефу вы шукаеце.
Але аперацыя хірургіі. Як і з любым тыпам працэдуры, вы, верагодна, хочаце быць упэўнены, што ваш лекар звяртае ўвагу на дэталі і мае свае інтарэсы на ўвазе. У такім выпадку, вось 10 рэчаў, якія ён або яна павінны атрымаць права.
Дааперацыйны MRIs добрая рэч
МРТ часта выкарыстоўваюцца пры вызначэнні , калі неабходная працэдура дыска. Але гэта не адзіная каштоўнасць гэтай тэхналогіі. Ваш хірург, хутчэй за ўсё, звярнуцца да сваіх фільмаў, як яна ацэньвае вашу спінную анатомію, хімію дыска, ступень дэгенерацыі, прысутныя ў пазваночніку, і вызначыць, калі ваша кіла ўтрымліваюцца ці не.
Дыск стрымлівання з'яўляецца важнай характарыстыкай пры вызначэнні не толькі неабходнасці хірургічнага ўмяшання, але і для дакладнага вызначэння адпаведнай працэдуры.
Але даследаванне 2008 , апублікаванае ў часопісе артапедычнай хірургіі выявіла , што MRIs можа недакладна ацаніць стан дыска ахоўнай абалонкі да 30 адсоткаў пацыентаў хрыбетніка. Аўтары даследаванняў рэкамендуюць спалучэнне МРТ плёнак з іншымі дыягнастычнымі метадамі, перш чым прыняць канчатковае рашэнне адносна таго, ці з'яўляецца апраўданай хірургія дыска.
Пошук падыходнага хірургічная працэдура для Вас з'яўляецца ключом
Зараз, калі вы ведаеце, у чым праблема, плюс ступень яго, наступная рэч, каб мець дакладнае ўяўленне пра з вашым урачом з'яўляецца хірургічнай працэдурай, яна плануе выканаць. Увогуле, микродискэктомия з'яўляецца аперацыяй выбару для простай паяснічнай грыжы дыска; ён вядомы сваімі выдатныя вынікі ў многіх выпадках. Але гэта не адзіны тып аперацыі дыска даступныя. Новыя працэдуры пастаянна ўдасканальваюцца, і адзін можа быць больш прыдатным з улікам вашай канкрэтнай сітуацыі. Тыпы дыскавых аперацый ўключаюць, але не абмяжоўваюцца імі, каб адкрыць дискэктомии, лазернай хірургіі пазваночніка і секвестрэктомии. І калі ваш пазваночнік нестабільны, магчыма, спатрэбіцца цалкам іншы парадак у цэлым.
Многія фактары ўплываюць на адпаведнасць працэдуры асобнага пацыента. Улічваючы, што вы маглі б папрасіць вашага хірурга, каб падзяліцца з вамі даследаванні медыцынскіх даследаванняў, якія глядзелі як на ваш дыягназ і прапанаванай хірургічнай працэдуры. Яшчэ трохі ведаў, якія могуць быць карысныя, як часта і як доўга-ваш хірург выконваў гэтую канкрэтную аперацыю.
Ці з'яўляецца Ваш пазваночнік дастаткова стабільны для дыска хірургіі?
Некаторыя спінальныя стану суправаджаюцца калонкі нестабільнасці .
Як правіла, кіла міжпазваночнай дыска не адзін з іх, але гэта лепш, калі ваш хірург робіць дбайную працу ў любым выпадку ацэнкі вас. У адваротным выпадку, вы можаце рызыкаваць больш сур'ёзную праблему, і нават больш болю.
Калі вынікі вашага фізічнага агляду дадзенага лекара несумяшчальныя з тым, што паказвае МРТ, праніклівы хірург, хутчэй за ўсё, прыняць меры па выключае паяснічнай Spondylolysis. Spondylolysis гэта стрэсавы пералом у частцы пазваночны косткі называецца Рагз interarticularis. Калі рагз пералом не лячыць, ён можа прагрэсаваць ў поўнамаштабную выпадку спондилолистеза, дзе адзін пазванок рухаецца наперад або назад косткі пад ім.
Якім чынам хірург сказаць ваша боль зыходзіць ад вашага дыска , а не нестабільнасць хрыбетніка?
Шлях вызначэння таго, дзе на карэньчыку сціск адбываецца. Па дадзеных даследаванні , апублікаванае ў 2016 года ў азіяцкім Spine часопісе, як правіла, паяснічныя грыжы дыска , як правіла, уплываюць на ніжнюю частку кораня. Выпадак Spondylolysis (які таксама мае сімптомы), як правіла, каб сціснуць верхнюю частку. Адзінае выключэнне з гэтага правіла, што можа заблытаць рэчы трохі, калі ў вас ёсць далёка бакавыя кіла паяснічнага дыска. Аўтары даследавання кажуць, гэты тып кілы ўплывае на верхні корань нерва.
Ці з'яўляецца Ваш ішыяс Сапраўды Выкліканы кіла міжпазваночнай дыска?
Грыжа міжпазваночнай дыска з'яўляецца частым чыннікам таго, што многія людзі называюць радыкуліту. У гэтым выпадку тэхнічны тэрмін радікулопатіей, што паказвае на сціск ці раздражненне спіннога карэньчыка нерва з'яўляецца тое, што за вашай болю.
Але радыкуліт можа мець цэлы шэраг іншых магчымых прычын, якія не звязаны з кілай міжпазваночнай дыска. Яны могуць ўключаць у сябе сіндром грушападобных, анкілозіруюшчый спандыліт, сумеснае гіпертрафію фасета і нават некаторыя захворванні ў іншых сістэмах арганізма, якія імітуюць сімптомы радікулопатіей.
Памылка-Free Падрыхтоўка і наступныя
Як вы гатовыя да дискэктомии ці іншай аперацыі паяснічнага дыска, трымаючы вас у бяспекі падчас працэдуры, і пераканаўшыся , што ўсё так і павінна быць пасля таго , як факт , уключае ў сябе шэраг этапаў і медыцынскіх пратаколаў.
Любы адзін (ці больш) з іх можа пайсці не так.
Перад працэдуру, каманда вашага хірурга нясе адказнасць за цэлы шэраг мер бяспекі, уключаючы: інфармаванне аб патэнцыйных ўскладненнях хірургіі, маніторынг і кіраванне ўсімі абязбольвальным-вам, магчыма, прыйдзецца спыніць прыём некаторых ці ўсіх з іх проста, перш чым ісці ў -І пазіцыянуюць вас добра.
Увага звяртаецца да тыпу выкарыстоўванага абсталявання і спосабу, якім ён апрацоўваецца ў той час як вы знаходзіцеся на працоўным стале. Напрыклад, у выніку чаго хірургічных інструментаў занадта блізка да дыска, працуючы занадта хутка, або працаваць з занадта вялікай сілай, усе рэчы, якія могуць прывесці да ўскладненняў.
Што вы робіце пасля аперацыі мае значэнне для вашага лячэння. Вяртанне на працу альбо занадта рана, альбо не дастаткова хутка можа паўплываць на аднаўленне, бо не можа атрымліваць правільны выгляд рэабілітацыі пасля працэдуры або фізічнай тэрапіі.
Іншыя рэчы, якія робяць розніцу ў тым, як добра вы можаце атрымаць назад у арэлі рэчаў ўключаюць набірае вага і прыкладаючы сябе занадта цяжка занадта хутка пасля аперацыі. Ваш лекар павінен абмеркаваць усе гэтыя фактары з вамі.
Вы робіце добры хірургічны кандыдат?
На першы погляд, здавалася б, што вынікі спіны хірургіі, няхай гэта будзе добрае ці дрэннае, звязаныя з фізічнымі фактарамі. Гэта могуць быць такія рэчы, як, дзе кіла з'яўляецца тое, што працэдура робіцца, і многае іншае. Але праблемы псіхічнага здароўя, асабліва непакой і жаданне другарадных роляў ўзмацнення гульні, а таксама. У прыватнасці, яны могуць зрабіць свой унёсак у бедных хірургічных вынікаў.
Што тычыцца другаснага ўзмацнення занепакоены, прыклады ўключаюць у сябе неабходнасць палегчыць пачуццё віны, звязанае з інваліднасцю, або маючы апраўданне не будзе працаваць.
Ваш хірург можа ацаніць вас асноўных псіхалагічных праблем у выпадковым чынам, абапіраючыся на свой мінулы вопыт з пацыентамі, каб вызначыць, калі яны могуць паўплываць на вашы вынікі. Але аўтары даследавання , апублікаванага ў 1998 годзе ў Еўрапейскім часопісе Spine кажуць , што стратэгія працуе толькі толькі крыху больш за чвэрць часу. Замест гэтага яны рэкамендуюць, што ваш хірург дасць вам адмыслова распрацаваны апытальнік для запаўнення-небудзь Multiphasic асобасны апытальнік (MMPI) або бедстве і метад ацэнкі рызыкі (DRAM).
Сцеражыцеся няправільнага ўзроўню
Большасць паяснічных дыскаў кілы вытрыманыя ў любым L4-L5 ці L5-S1 , і хірургі , як правіла , у стане адрозніць гэтыя ўзроўні ў іх пацыентах. Але анамаліі ў анатоміі часам адбываюцца, і гэта можа зрабіць яго больш цяжка дакладна вызначыць вобласць, якая патрабуе працэдуры. Кіл, якія адбываюцца на іншых, чым гэтыя ўзроўні, а менавіта L1-L4, таксама можа быць на больш высокай рызыцы для гэтай памылкі, а таксама.
Калі хірург агаляе няправільны ўзровень падчас аперацыі, але рэалізуе яе, а затым пераходзіць на правільны ўзровень, то магчыма, што шкода можа быць мінімальным. Але калі яна працякае з дискэктомии на няправільным узроўні, рэалізуе яго і альбо шые вас, ці ж працуе на належным узроўні, то гэта можа прывесці да праблем, вы не мелі б у адваротным выпадку былі, напрыклад, дэгенератыўных змяненняў або нестабільнасці хрыбетніка. І калі зліццё было выканана ў няправільным месцы, гэта можа прывесці да пастаяннага адсутнасці мабільнасці інакш не апраўданы.
На жаль! выварат
Верце ці не, і ў адпаведнасці з 2017 года даследаванні са Злучанага Каралеўства, выконваючы аперацыю на баку цела, якая не звязана з паразай (тэрмін паражэнне ставіцца да праблемы , якую вы маеце, і гэта выклікае боль ) з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам няправільнай памылкі сайта. І хоць эксперты эфектыўнасці аховы здароўя былі адрасаванне няправільны сайт і няправільныя памылкі на баку хірургіі на некаторы час, колькасць гэтых памылак не пайшоў уніз. У даследаванні адзначаецца, што больш за 72 адсоткаў няправільных памылак сайта былі з-за аперацыі, праведзеных на споднім боку.
А 2014 даследаванне паказала, што бок аперацыя пройдзе часта адсутнічае з дакументаў, які падарожнічае з вамі на вашай медыцынскай паездкі. Гэта можа быць клінічнае ліст, ваша інфармаваныя згоду, або іншых дакументаў. Вы можаце зрабіць рэчы крыху больш бяспечнай для сябе, калі вы паглядзіце на гэтую важную інфармацыю ў вашай форме згоды, перш чым падпісаць яго, а таксама нагадаць свой лекар, як яна робіць свае запісы. У даследаванні таксама выступае за тое, хірургічныя брыгады выкарыстоўваюць СААЗ (Сусветная арганізацыя аховы здароўя) хірургічны пералік бяспекі. На думку аўтараў, гэты пералік быў вельмі эфектыўны пры мінімізацыі няправільнага хірургічнага ўмяшання сайта на НГС. Вы можаце спытаць вашага хірурга пра тое, што, як добра.
Маркіроўка вобласці з шулерам яшчэ адна тактыка, выкарыстоўваная хірургічнымі брыгадамі.
Боль у спіне не заўсёды азначае Дыскавая хірургія
Проста таму, што ў вас ёсць болі ў спіне не азначае, што вам патрэбна аперацыя дыска. Іншыя праблемы могуць быць у аснове болю, якія не патрабуюць хірургічнага ўмяшання.
Магчыма, лепшы прыклад, калі вашы сімптомы абумоўлены дэгенератыўныя змены ў вашых дысках, агульнае ўмова, якое можа вырашыць з фізічнай тэрапіяй і медыкаментозным лячэннем.
Keep It Simple
Пазваночнік хірургія вялікага бізнэсу ў гэтыя дні, і ваш лекар можа стаяць на карысць, калі яна зможа пераканаць вас мець складаную аперацыю, а не просты. Вядома, метады, якія выкарыстоўваюцца і іх складанасць залежыць ад таго, што адбываецца ў вашым дыску, але калі вы не разумееце, ваш дыягназ, вы можаце пагадзіцца на непатрэбнае лячэнне.
Увогуле, калі ў вас ёсць больш болю ў спіне , чым боль у назе і / або ваш дыягназ ўключае MoDIC канцавы пласцінкі змены, вы можаце быць кандыдатам для больш хірургічных працэдур у глыбіні. У адваротным выпадку, проста кіла дыска можа спатрэбіцца толькі микродискэктомия.
Кажаце сумленна з вашым лекарам, каб ацаніць вашыя варыянты.
Прывітальнае слова
Ну, уф! Гэта было даволі спіс. Калі ваша галава кружыцца ці вам цікава, як упісацца ва ўсіх гэтых пытаннях у хуткае час у вас у перадаперацыйнай кансультацыі, абавязкова звярнуцца ледзь не вы прыпадак для працэдуры вашага лекара мяркуючы, або калі вы падыходзіце для хірургіі наогул, улічваючы вашу індывідуальную карціну здароўя, і калі працэдура з'яўляецца правільнай для вашага канкрэтнага пашкоджанні дыска.
> Крыніцы:
> Geraghly, А., і інш. і інш. Захворванне Wrong-Side Спіс хірургіі Памылкі ў працягу перыяду 2- га года ў Савеце службы аховы здароўя адзінай нацыянальнай. J Пацыент сб 2017 Кастрычнік
> Grevitt, М., і інш. і інш., ці лічаць першыя ўражанні? Параўнанне суб'ектыўнай і псіхалагічнай ацэнкі спінальных хворых. Eur Пазваночнік J. чэрвеня 1998.
> Hanchanale, В., і інш. і інш. Няправільныя хірургіі сайта! Як мы можам спыніць гэта? Urol Ann. Студзень 2014.
> Морган, M., MD, адчувальнасць і спецыфічнасць. Radiopaedia.
> Omidi-Кашани F., і інш. і інш. Дзесяць важных саветаў у лячэнні пацыента з паяснічнай грыжы дыска азіяцкага аддзела хрыбетніка J. 2016 кастрычніка.
> Weiner, Б. і інш. і інш., Дакладнасць МРТ ў выяўленні міжхрыбеткавага дыска Стрымліванне. J Orthop Surg. Кастрычнік 2008.