Discectomies для кіла міжпазваночнай дыска
Падчас дискэктомии, кавалачкі кілы міжпазваночнай дыска, націсніце на нерв або спіннога мозгу выдалены хірургічным шляхам. Discectomies зробленыя, калі кіла дыска выклікае боль і / або іншыя сімптомы, уключаючы здранцвенне, слабасць або электрычныя адчуванні ўніз адну нагу ці руку.
Калі кіла міжпазваночнай дыска з'яўляецца прычынай, гэтыя сімптомы называюцца радікулопатіей, але многія немедыцынскае людзі ставяцца да іх як радыкуліту .
Калі ў вас ёсць дискэктомии, усё ці частку пласцінкі , якая з'яўляецца вобласць косткі ў задняй частцы пазванка, таксама павінна быць выдалена. Гэта павінна дазволіць хірургу дасягнуць нерва і дыска. У залежнасці ад таго, колькі косткі выдаляюцца, гэты аспект працэдуры можа мець адно з двух імёнаў. Ламинэктомии выдаляюць усе пласцінкі, у той час як гемиламинэктомия выдаляе толькі палову ліставай пласцінкі.
Калі патрэбен быў Discectomy?
Большая частка часу, кансерватыўныя метады , такія як лекі , фізічная тэрапія або ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай судзяць перад аперацыяй. На самай справе, кіла дыска часта лечыць без хірургічнага ўмяшання на ўсіх - але гэта можа заняць да аднаго года. Маючы дискэктомию можа значна скараціць ваш час гаення. Калі ваша боль інтэнсіўная, або слабасць / здранцвенне прыкметна, дискэктомия можа быць добрым выбарам, але калі вашыя сімптомы лёгкія або умераныя, лячэнне можа быць усё, што вам трэба.
У любым выпадку, абмеркаваць вашыя сімптомы і варыянты з вашым лекарам.
Микродискэктомия
Микродискэктомия з'яўляецца мінімальна інвазівной працэдурай, якая выконваецца ў амбулаторных умовах. Вельмі невялікі надрэз ў скуры і малюсенькія трубкі-формы гармат устаўленыя да ўпора, пакуль яны не дасягнуты дыск. Уся аперацыя праходзіць праз інвентар.
Падчас микродискэктомии, цягліцы не рэжуць, як яны падчас адкрытай дискэктомии; замест гэтага яны перамяшчаюцца з шляху.
З-за гэтага, час гаення, як правіла, хутчэй і менш хваравіта, чым з адкрытай працэдурай.
адкрыць Discectomy
Open дискэктомия з'яўляецца традыцыйнай аперацыяй на спіне . Гэта робіцца ва ўмовах стацыянара пад агульным наркозам. (Вы, верагодна, трэба будзе толькі заставацца ў шпіталі на працягу аднаго дня.)
Адкрытая дискэктомия прадугледжвае стварэнне надрэзу, які прыблізна 1 "доўгі ;. Цягліцы павінны быць скарочаныя, каб даць доступ хірурга да дыска Як абмяркоўваліся вышэй, гэта звычайна азначае больш часу для паста-хірургічнага лячэння будзе неабходна Пасляаперацыйнае гаенне. пасля таго, як адкрытыя працэдуры могуць быць больш балючымі, а таксама.
За выключэннем адрозненняў і цяжкасцяў у пасляаперацыйны перыяд гаення, гэтыя дзве працэдуры супастаўныя.
Невялікае 2011 даследаванне , апублікаванае ў часопісе артапедычнай хірургіі (з Ганконга) выявіла , што і адкрытая дискэктомия і мінімальна інвазівной дискэктомия была аднолькава эфектыўныя ў палягчэнні сімптомаў. Але, аўтары кажуць, што мінімальна інвазівные аперацыі патрабуюцца больш кароткія знаходжання ў бальніцы, раней вяртаецца да працы і паўтарэння зыходнай задачы.
Тым не менш, аўтары папярэджваюць, што мінімальна інвазівные метады Дискэктомии вельмі патрабавальныя да хірурга, і патрабуюць спецыяльнай падрыхтоўкі.
Выбар хірурга для дискэктомии
Абодва артапедычных і нейрахірургаў выконваць многія віды зваротных аперацый, у тым ліку discectomies.
Любы тып лекара будзе добра падрыхтаваны да працы. Выбар хірурга для дискэктомии сапраўды зводзіцца да вашай ацэнцы ўзроўню кваліфікацыі чалавека. Не саромейцеся задаваць шмат пытанняў, перш чым вырашыць, хто менавіта будзе рабіць працэдуру.
эфектыўнасць Discectomies
Discectomy працуе каля 80 да 90% часу, і, як правіла, прыводзіць да хуткага палягчэння болі ў нагах і іншыя сімптомы. Перавагі дискэктомии трымаць ўстойлівы ў працягу доўгага часу - гэта даследаванне , апублікаванае ў часопісе Spine выявілі , што большасць пацыентаў хірургіі карыстаюцца поўнае палягчэнне болю нават пасля 10 гадоў.
І 2017 даследаванні , апублікаванае ў выпуску часопіса клінічнай артапедыі лістапада 2017 года і звязанае з імі даследаваннямі паказала , што больш дзевяноста-трыце адсоткаў пацыентаў Дискэктомии былі пажываюць добра сем гадоў пасля працэдуры.
Але даследаванне Пазваночнік знайшло пасля таго, як 1 год, 25% ад обоего хірургічных пацыентаў і пацыентаў кансерватыўнага сыходу быў неабходны (больш) паяснічны аддзел пазваночніка хірургіі. Праз 10 гадоў, большасць з обоего груп паведаміла доўгатэрміновае рашэнне іх болю, але гэта было дакладна для большай колькасці людзей у хірургіі групы (69%), чым у кансерватыўнай групе тэрапіі (6%).
Магчымасць рэцыдыву кіл з'яўляецца рэальнай. 2015 сістэматычны агляд даследаванняў, паказаў, што пасля двух гадоў, боль можа выяўляцца ў да 25% пацыентаў, якія перанеслі аднаўзроўневай дискэктомию. Аўтары сцвярджаюць, што з іх каля 6% неабходна паўторна аперацыю.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што аперацыя па рэкурэнтнай грыже дыска не заўсёды неабходная. Зноў жа, даследаванні паказваюць, што хірургічнае ўмяшанне і кансерватыўная сыход для наступных кіл пасля дискэктомии атрымаць прыкладна роўныя вынікі з пунктам гледжання палягчэння болю.
ўскладненні Discectomies
Нароўні з патэнцыялам для reherniation (апісана вышэй) Дискэктомия рызыкі ўключаюць інфекцыі, крывацёкі, пашкоджанні цвёрдай мазгавой абалонкі, якая з'яўляецца пакрыццё вакол спіннога мозгу або пашкоджанне бліжэйшых нерваў, артэрый або венаў.
Калі вы заўважылі пачырваненне або вылучэнні з разрэзу, болю ці слабасці ўніз рук або ног, вы становіцеся ліхаманкавым, ёсць праблемы з мачавыпусканнем або крывацёкам, звярніцеся да лекара.
Пасля таго, як Ваша дискэктомия
Вы можаце мець пасляаперацыйную боль у месцы разрэзу адразу пасля аперацыі. Боль ад вашага кілы міжпазваночнай дыска можа затрымацца на некаторы час, таксама.
Гэта добрая ідэя, каб пачаць хадзіць, як толькі пасля працэдуры, як вы можаце. Гэта, верагодна , дапаможа паскорыць аднаўленне, прадухіліць рубцовай тканіны і мабілізацыю хрыбетніка. На працягу некалькіх тыдняў, вы павінны быць у стане ездзіць на ровары або плаваць. Большасць людзей, каб вярнуцца да працы праз 2-8 тыдняў, у залежнасці ад таго, як фізічныя іх працы. Фізічная тэрапія можа дапамагчы Вам у больш хуткім вяртанні на працу і іншых відаў дзейнасці. Калі ваш лекар не адсылае вас да PT, вы маглі б разгледзець пытанне аб звароце з ёй пра гэта.
Многія пацыенты, асабліва з першай дискэктомией, зрабіць поўнае аднаўленне.
крыніцы:
Garg, Б., Nagraja, У., Jayaswal А. Microendoscopic па параўнанні з адкрытай дискэктомии для паяснічнай грыжы дыска: проспективное рандомізірованное даследаванне. J Orthop Surg (Hong Kong). Красавік 2011 Дасягаць лютага 2016 года http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Дьюинг і інш. Вынікі паяснічнай микродискэктомии ў маладым, актыўным насельніцтве: карэляцыя па тыпу кілы і ўзроўню. Пазваночнік (Phila По , 1976). Студзень 2008.
Атлас і інш. Доўгатэрміновыя вынікі хірургічнага і нехирургического кіравання радыкулітам другасныя ў адносінах да грыже міжхрыбеткавага дыска: 10 года вынікаў ад паяснічнага аддзела пазваночніка даследаванні мэйн. Пазваночнік (Phila По , 1976). Красавік 2005 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Адкрыць Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Accessed: 11 лютага 10.
Legrand і інш. Пазваночнік Раздзел французскага грамадства рэўматолагаў. Ішыяс з дыска кіла: Лячэнне або хірургічнае ўмяшанне? Сумесная Косць хрыбетнік. Снежань 2007.
Паркер С., Менденхалл С., Godil С., Sivasubramanian П., Кэхіл К., Ziewacz Дж, МакГирт М. Захворванне Нізкіх боляў у спіне пасля паяснічнай дискэктомии для кіла міжпазваночнай дыска і яго ўплыву на якія адзначаюцца пацыент зыходаў. Clin Orthop Relat Res. Чэрвень 2015. Дасягаць лютага 2016 года http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, С., і інш. і інш. Якая норма Revision Discectomies Пасля першаснай дискэктомии на нацыянальнай шкале? Clin Orthop Relat Res. Лістапада 2017.