Рэкамендацыі і прагнозы
Хірургічнае ўмяшанне не зроблена, як правіла, для рака лёгкага мелкоклеточное, як з немелкоклеточным на рак лёгкага, і многія людзі задаюцца пытаннем, чаму. Давайце пагаворым пра тое, калі гэта магчыма, і прычыны, чаму хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія часта лепшыя варыянты для лячэння.
Ці можна гэта зрабіць?
У мінулым, хірургічнае ўмяшанне для мелкоклеточное рака лёгкага было на самай справе не лічыцца варыянтам.
Часцей за ўсё, калі рак лёгкага знойдзены, ён ужо распаўсюдзіўся ў раёны за межы лёгкіх (метастаз) або прысутнічае ў абодвух лёгкіх. У гэтых умовах, хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія лепшых варыянтаў лячэння.
Але лекары зноў гледзячы на невялікую групу людзей, якія могуць прынесці карысць, і жыць на працягу доўгага часу, пасля паспяховай аперацыі з нагоды мелкоклеточное рака лёгкага.
Калі хірургія не рэкамендуецца
Малы рак лёгкага складае каля 15 працэнтаў выпадкаў раку лёгкіх. Ён разбіваецца на два этапы: этап абмежаванага і экстэнсіўны этап. Калі хто - то мае шырокі этап мелкоклеточное рака лёгкіх (прысутнічае прыкладна ў 70 адсоткаў людзей у момант пастаноўкі дыягназу), хірургічнае ўмяшанне не паляпшае працягласць жыцця. З шырокім рак лёгкіх стадыі мелкоклеточное, спалучэнне хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі можа працаваць досыць добра, па меншай меры, на пачатковым этапе. Калі аперацыя была зрабіць гэта будзе не толькі неэфектыўным, але можа перашкодзіць лячэння, якія сапраўды дапамагаюць.
Калі аперацыя можа быць эфектыўнай
Хірургія можа прапанаваць шанец для доўгатэрміновага выжывання ў некаторых людзей з абмежаванай стадыі мелкоклеточное рака лёгкага , у якім:
- Рак прысутнічае толькі адзін лёгкіх.
- Рак не ўключае лімфатычныя вузлы або прысутнічаюць толькі ў бліжэйшых лімфатычных вузлах. (Іншымі словамі, аперацыя не з'яўляецца добрым варыянтам для людзей з хваробай N2 на ТНМ лёгкіх стадый рака , які адносіцца да лімфатычных вузлоў , якія ўтрымліваюць рак у вобласці паміж лёгкімі (міжсцення лімфатычных вузлоў).
- Хірургія, больш верагодна, будзе варыянт, калі рак знаходзіцца ў вонкавых частках лёгкіх.
віды хірургіі
Ёсць 4 асноўных тыпу аперацыі, якія робяцца для рака лёгкага:
- Пневмонэктомия. Пневмонэктомии з'яўляецца аперацыя , якая ўключае ў сябе выдаленне ўсяго лёгкага. Некаторыя людзі дзівяцца, што гэтая аперацыя магчымая, але ў людзей з іншай добрай функцыяй, многія людзі цярпелі працэдуру дастаткова добра.
- Лобэктомия. Лобэктомия ўяўляе сабой працэдуру , у якой лопасць лёгкага выдаляецца. Правае лёгкае мае 3 пялёстка і левае лёгкае мае 2.
- Клін рэзекцыя або сегментэктомия. Клінаватая рэзекцыя з'яўляецца аперацыяй , у якой выдаляецца пухліна плюс клінаватая вобласць навакольных тканін. Гэта прыводзіць да памяншэння тканіны губляецца, чым у лобэктомии, але таксама можа несці больш высокі рызыка рэцыдыву.
- Рукаў рэзекцыя.
З іх, лобэктомия, як уяўляецца, мае лепшыя вынікі ў цэлым для людзей з немелкоклеточным на рак лёгкага.
да хірургіі
Калі аперацыя лічыцца, вельмі дбайнай ацэнкі неабходна будзе зрабіць, у тым ліку медиастиноскопии (працэдура , якая выглядае для рака ў галіне паміж лёгкімі), каб пераканацца , што рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы ў гэтай галіне (N2 лімфы вузлы). ПЭТ / КТ можа быць альтэрнатывай Медиастиноскопии для некаторых людзей.
Даследаванні функцыі лёгкіх таксама будзе зроблена, каб пераканацца, што чалавек будзе трываць хірургіі і адэкватнай функцыі лёгкіх пасля аперацыі.
Паколькі выжывальнасць пасля аперацыі для мелкоклеточное рака лёгкага , здаецца, лепш у анкалагічных цэнтрах , якія выконваюць вялікія аб'ёмы гэтых аперацый, важна даследаваць ваш рак да вашай хірургіі і разгледзець пытанне атрымання другой думкі ў больш буйным анкалагічным цэнтры .
пасля хірургіі
Калі аперацыя не будзе зроблена, важна, што хіміётэрапія і найбольш часта прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца пасля аперацыі, так як гэта паляпшае выжывальнасць.
Прафілактычнае апрамяненне галавы (PCI) , тып выпраменьвання распрацаваны , каб дапамагчы прадухіліць распаўсюд рака ў галаўны мозг, таксама могуць быць выкарыстаны для зніжэння рызыкі распаўсюджвання рака ў галаўны мозг пасля аперацыі.
Рызыка метастазаў галаўнога мозгу, якія праходзяць праз тры гады пасля аперацыі павялічваецца з стадыі пухліны, і адно даследаванне паказала, гэты рызыка, каб быць на 9,7 працэнта на стадыі 1, 18,5 адсотка за 2-й прыступкі, і 35,4 адсотка для стадыі 3 хваробы.
прагноз
Даследаванні паказваюць, што для людзей з ранняй стадыяй (стадыя) абмежавана мелкоклеточное на рак лёгкага (T1 або T2), хірургія паляпшае выжывальнасць. У вялікім аглядзе, было выяўлена, што выжыванне для людзей з як мясцовай, так і рэгіянальнай хваробай была палепшана з хірургіяй.
Для тых, хто з лакалізаваных захворваннем, якія мелі лобэктомии, медыяна выжывальнасці склала 65 месяцаў, а агульны паказчык 5-гадовай выжывальнасці быў больш за 52 адсоткаў. Гэтыя лічбы могуць здацца страшным, пакуль не параўнаць іх з паказчыкамі выжывальнасці людзей, якія не маюць хірургіі, якая ўключала сярэдні ўзровень выжывальнасці 25 месяцаў і агульны ўзровень выжывальнасці 5 гадоў 31,8 працэнта.
Варта адзначыць , што лячэнне метастазаў у мозг з - за раку лёгкіх змяняецца, а ў некаторых выпадках людзі , якія маюць толькі некалькі метастаз ( «oligometastases») могуць быць апрацаваны з лячэбнай мэтай або з стереотаксической прамянёвай тэрапіі цела (ЭСЛТ) або прамянёвай тэрапіі пратонны ,
Bottom Line
У мінулым, хірургічнае ўмяшанне рэдка разглядаецца як варыянт для лячэння мелкоклеточное рака лёгкіх. Гэта, падобна, змяняецца, так як новыя даследаванні паказалі перавага выжывання для некаторых людзей з гэтым захворваннем. У прыватнасці, людзі з абмежаваным на рак лёгкай стадыі маюць значна лепшыя 5-гадовыя паказчыкі выжывальнасці з хірургіяй, чым пры хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі ў адзіночку. З розных даступных працэдур, лобэктомия мела лепшыя агульныя вынікі.
Гэта важна мець на ўвазе, што ўсе розныя. Некаторыя на ранняй стадыі (абмежаваная стадыя) мелкоклеточное рака лёгкага можа быць абцяжарана або немагчыма лячыць хірургічным шляхам з-за размяшчэння пухліны. Наяўнасць іншых медыцынскіх умоў можа прывесці да рызыкі аперацыі пераважвае патэнцыйныя выгады.
Калі вы жывяце з на рак лёгкіх, важна, каб быць вашым уласным адвакатам ў вашай дапамогі. Варыянты лячэння рака лёгкага мелкоклеточное паляпшаюцца і новыя метады лячэння ў цяперашні час у клінічных выпрабаваннях. Некаторыя з гэтых метадаў лячэння, такія як тыя , якія выкарыстоўваюць новыя прэпараты імунатэрапіі прапануюць абяцанне значнага паляпшэння вынікаў у будучыні. У той час як многія людзі маюць страх клінічных выпрабаванняў, важна памятаць , што кожны зварот мы цяпер маем у распараджэнні калі - то была часткай клінічных выпрабаванняў.
> Крыніцы:
> Дробна, С. Эфект аб'ёму хірурга па выбары працэдуры ў немелкоклеточного хірургіі рака лёгкага. Часопіс таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, Е., Prokakis, К., Karanikolas, М., Апостолакис, Е., і Д. Dougenis. Бягучая ролю хірургіі мелкоклеточное рак лёгкага. Часопіс Кардиоторакальной хірургіі. 2009. 04:30.
> Нацыянальны інстытут рака. Мелкоклеточное Лячэнне рака (PDQ) - Версія для пацыентаў. Абноўлена 11/09/17.
> Шрайбер Д., Rineer J., Уідан, J. і інш. Выжыванне вынікаў з выкарыстаннем аперацыі ў абмежаванай стадыі мелкоклеточное рака лёгкага: павінны быць перагледжаны яго роля? Рак. 116 (5): 1350-7.
> Чжу J., Бі. Ю., Хан А. і інш. Фактары рызыкі для метастазаў у галаўным мозгу ў цалкам рэзекцыі немелкоклеточного рака лёгкага: рэтраспектыўнае даследаванне для выяўлення пацыентаў з найбольшай верагоднасцю атрымае карысць ад прафілактычнага апрамянення галавы. Радыёанкалогіі. 2014. 9: 216.