Разуменне Перавагі і рызыкі пратонны прамянёвай тэрапіі
Калі ваш лекар рэкамендаваў пратонны прамянёвай тэрапіі для рака, вы, верагодна, неспакой і замяшанне. У адрозненне ад некаторых метадаў лячэння рака, пратонны прамянёвая тэрапія з'яўляецца адносна новым на сцэне і менш інфармацыя. Давайце паглядзім на тое, як менавіта гэты тып ачышчальных збудаванняў, перавагі і недахопы ў параўнанні з іншымі метадамі лячэння рака, а таксама магчымыя пабочныя эфекты, якія могуць паўстаць.
У той час як пратонны прамянёвая тэрапія толькі нядаўна «знялі» з усяго толькі некалькі жмень устаноў, якія прадстаўляюць гэтую паслугу, тэхніка была вакол на некаторых бальніцах у Злучаных Штатах з 1990 года.
Які Пратон прамянёвая тэрапія працуе?
Кароткае тлумачэнне таго, як працуе пратонны прамянёвая тэрапія з'яўляецца тое, што-аналагічная звычайнай прамянёвай тэрапіі, ён выкарыстоўвае энергію, каб пашкодзіць або знішчыць ракавыя клеткі.
Для тых, хто хоча зразумець механізм яго лекаў у большай глыбіні, пратонны прамянёвая тэрапія працуе за кошт паскарэння пратонаў (станоўча зараджаных часціц) у высокім энергетычным стане з дапамогай паскаральніка часціц. Гэта высокае энергетычнае стан дазваляе пратоны праходзіць праз тканіна непасрэдна да пухліны; што прыводзіць да вельмі лакалізаванай бамбардзіроўцы пратонаў на пухліну.
Пратоны зараджаныя станоўча, і таму прыцягваюць адмоўныя зарады. Калі пратон запускаюцца паблізу малекулы, такіх як ДНК, адмоўна зараджаныя ўчасткі малекулы будуць прыцягвацца да пратоны, тым самым перашкаджаючы, што малекулы нармальнай арыентацыі і функцыю.
У выніку гэтага працэсу ў канчатковым рахунку, смерць ракавых клетак.
Адрозненні паміж «нармальнай» прамянёвай тэрапіяй і пратонны тэрапіяй
Пратонны тэрапія і традыцыйная прамянёвая тэрапія абодва прадпісаныя радыяцыйных анколагаў. Адным з найбольш відавочных адрозненняў з'яўляецца лакальным лячэння. Пратонны тэрапія дакладна нацэлены на вельмі канкрэтныя месцы, што можа прывесці да меншага пашкоджання навакольных тканін.
Звычайная прамянёвая тэрапія менш мішэнь, і больш «нармальная» клетка ў галіне пухліны можа быць пашкоджана.
Пратон прамянёвая тэрапія не адзін адзіны тып лячэння, а, хутчэй, існуюць розныя тыпы і метады. Новыя тыпы пратонны прамянёвай тэрапіі, такія як сканіраванне прамяня аловак, як мяркуюць, каб зрабіць гэтую тэрапію яшчэ больш памяркоўным.
Што Ракі апрацоўваюць пратонны прамянёвай тэрапіі?
Пратон прамянёвая тэрапія звычайна выкарыстоўваецца для лакалізаваных пухлін (стадыя I, II або III), і выкарыстоўваюцца нячаста па 4-й стадыі пухліны (пухліны, якія распаўсюдзіліся на іншыя рэгіёны цела). Некаторыя віды раку, у якіх могуць быць выкарыстаны пратонны прамянёвай тэрапіі ўключаюць у сябе:
- Рак лёгкіх: рак лёгкіх, пратонны тэрапія можа быць выкарыстана для ранняй стадыі рака лёгкага , якія не могуць разглядацца з хірургіяй, або для паўтарэння , калі традыцыйная прамянёвая тэрапія ўжо дадзены.
- Рак мозгу: Дакладная вобласць дастаўкі прапанаванай пратонны прамянёвай тэрапіі можа быць карысным для пухлін галаўнога мозгу , у якім нават невялікія колькасці пашкоджанні навакольных нармальных тканін могуць мець значныя пабочныя эфекты.
- Ракавыя захворванні ў дзяцей: Пратон прамянёвая тэрапія, як апісана ніжэй, могуць зрабіць менш шкоды бліжэйшых нармальных тканін. Так як пашкоджанне ДНК нармальных клетак можа прывесці да другаснага раку, ён падумаў, што гэтая тэрапія можа быць лепшым варыянтам часам для дзяцей.
- Галавы і шыі
- рак печані
- рак жоўцевай бурбалкі
- рак стрававода
- рак страўніка
- рак прадсталёвай залозы
Перавагі і недахопы пратонны прамянёвай тэрапіі
Ёсць шмат новых метадаў лячэння рака, якія ўзніклі ў апошнія дзесяцігоддзі, і гэта выдатна. У той жа час, аднак, калі існуюць розныя варыянты лячэння, вы і ваш анколаг павінен будзе прыняць рашэнне аб тым, якое лячэнне лепш для вас як асоба.
Некаторыя людзі спіс патэнцыйных метадаў лячэння, а затым ўзважыць усе варыянты заснаваныя на тым, наколькі эфектыўныя метады лячэння могуць быць таксама магчымыя пабочныя эфекты (і якія пабочныя эфекты яны лічаць найбольш і найменш раздражняльны).
Лістынг плюсы і мінусы пратонны тэрапіі можа дапамагчы ў гэтым працэсе.
За пратонны тэрапіі ўключаюць:
Пратон прамянёвая тэрапія забяспечвае пашкоджанні вельмі дакладную плошчу тканіны. Гэта можа быць асабліва карысна для пухлін , якія знаходзяцца паблізу жыццёва важныя структуры, такія як пухліны галаўнога мозгу , ці пухліна лёгкай , якія знаходзяцца побач з сэрцам. Галавы і шыі рака, асабліва тых , якія звязаны з вірусам папіломы чалавека (ВПЧ), маюць вялікую выжывальнасць , чым не звязаных з ВПЧ пухлін, а гэта азначае , што людзі часта павінны спраўляцца з доўгатэрміновымі пабочнымі эфектамі ў працягу многіх гадоў. У гэтай сітуацыі, пратонны прамянёвая тэрапія можа быць пераважней звычайнага выпраменьвання.
Дзякуючы дакладнай дастаўкі пратонаў, больш высокія дозы радыяцыі, часта могуць быць дастаўлены да пухліны з пратонны прамянёвай тэрапіі.
Дакладная вобласць дастаўкі выпраменьвання з пратонны прамянёвай тэрапіяй можа прывесці да меншага пашкоджання навакольных тканін. Мала таго, што гэта , магчыма , паменшыць пабочныя эфекты (з - за меншага пашкоджанні здаровых тканін) , але ён таксама можа знізіць верагоднасць развіцця другаснага рака (ракі, якія выкліканы метады лячэння рака , такія як прамянёвая тэрапія і хіміятэрапія ). Лічыцца, што рызыка развіцця другасных злаякасных пухлін будзе ніжэй з пратонны прамянёвай тэрапіяй ў параўнанні з звычайнай прамянёвай тэрапіяй, што робіць яго разгляд, асабліва для маладых людзей, хворых на рак.
Пратонныя пучкі лягчэй кантраляваць, чым звычайнае выпраменьванне. Акрамя таго, калі прамень дасягае пухліна, яна спыняецца, а не ў выніку рассейвання і над пранікненнем.
Пратон прамянёвая тэрапія, як правіла, добра пераносіцца з меншай колькасцю пабочных эфектаў, чым звычайнай прамянёвай тэрапіі.
Пратонны тэрапія (і радыётэрапіі стереотаксической цела або SBRT) могуць быць выкарыстаны для ранняга рака , якія ў тэорыі павінны прыводзіцца ў дзеянне, але лічыцца непрыдатным да працы з - за іх размяшчэння паблізу жыццёва важных структур ці чалавек не з'яўляецца добрым кандыдатам для хірургіі.
Супраць пратонны тэрапіі можа ўключаць у сябе:
Дзякуючы дакладнай вобласці дастаўкі выпраменьвання, пратонны тэрапія можа прапусціць невялікія ўчасткі ракавых клетак і метастазаў , якія ляжаць паблізу , але па-за полем выпраменьвання.
У бягучы момант часу, пучок пратонаў тэрапія прыкладна ў два разы даражэй звычайнай прамянёвай тэрапіі з-за накладныя выдаткі (пратонны тэрапія патрабуе вялікай лінейнага паскаральніка). У цяперашні час ён стаіць больш за 200 мільёнаў даляраў на будаўніцтва аб'екта.
Праблемы ўключаюць у сябе кіраванне рухам і змены ў анатоміі, якія адбываюцца да і падчас лячэння.
Паколькі толькі нешматлікія або так цэнтраў пратонны прамянёвай тэрапіі прысутнічаюць у Злучаных Штатах, людзі, магчыма, прыйдзецца ехаць даволі далёка, каб атрымаць гэта лячэнне.
Альтэрнатывы пратонны прамянёвай тэрапіі
У той час як звычайная прамянёвая тэрапія, як правіла, менш дакладныя, і ўключае ў сябе больш «роскід», чым пратонны прамянёвай тэрапіі, новыя метады выпраменьвання таксама забяспечваюць значна больш дакладную дастаўку выпраменьвання.
Адным з прыкладаў з'яўляецца стереотаксической прамянёвай тэрапіі цела (ЭСЛТ). З ЭСЛТ, больш высокія дозы радыяцыі дастаўляюцца да дакладнай вобласці. ЭСЛТ могуць быць выкарыстаны з лячэбнай мэтай для пухлін, якія не могуць быць выдалены хірургічным шляхам з-за іх размяшчэння, або лячыць «oligometastases» (адно-або толькі некалькі метастазаў у галаўны мозг, печань або лёгкія ад самавітых пухлін).
У 2017 годзе агляд даследаванняў, параўноўваць пратонны прамянёвай тэрапіі з ЭСЛТ, даследчыкі не выявілі якіх-небудзь прыкметных адрозненняў у эфектыўнасці гэтых двух падыходаў для лячэння немелкоклеточного рака лёгкага.
Магчымыя пабочныя эфекты пратонны прамянёвай тэрапіі
Як і большасць метадаў лячэння рака, пратонны прамянёвая тэрапія можа выклікаць пабочныя эфекты, а таксама. Нават калі пучок пратонаў тэрапія падаецца ў дакладнай вобласці, пашкоджанне нармальных клетак паблізу пухліны можа адбыцца. Многія з пабочных эфектаў падобныя з пабочнымі эфектамі звычайнай прамянёвай тэрапіі, але з-за дакладную факусоўку пашкоджанні, могуць быць менш сур'ёзным.
Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- Стомленасць: Як і пры звычайнай прамянёвай тэрапіі, стомленасць з'яўляецца адным з найбольш часта сустракаемых сімптомаў лячэння. Гэтая стомленасць, як правіла, найбольш сур'ёзна далей у лячэнні вы.
- Пачырваненне скуры (прамянёвай дэрматыт): Рэдка, адукацыя бурбалак і пробай скуры можа адбыцца з пратонны прамянёвай тэрапіі.
- Выпадзенне валасоў: выпадзенне валасоў можа адбывацца ў галіне , у якой пучок пратонаў тэрапія даецца, напрыклад , галоўку , калі выкарыстоўваецца для рака мозгу або грудной клеткі пры выкарыстанні для рака лёгкіх. У адрозненні ад выпадзення валасоў, звязанага з хіміятэрапіяй, выпадзенне валасоў, звязанае з пратонны прамянёвай тэрапіяй можа быць сталым.
- Запаленне лёгкіх: запаленне лёгкіх званых выпраменьвання пнеўманіі можа ўзнікаць пры пратонны прамянёвай тэрапіі выкарыстоўваецца на грудзях. Значэнне радыяцыйнага пневмонита з'яўляецца тое , што яно павінна быць прызнана і лячэнне з мэтай зніжэння рызыкі развіцця лёгачнага фіброзу (рубцавання лёгкіх).
Дзе Пратон прамянёвая тэрапія даступная?
Ёсць яшчэ абмежаваную колькасць анкалагічных цэнтраў у Злучаных Штатах і ва ўсім свеце, якія забяспечваюць магчымасць пратонны прамянёвай тэрапіі. Карта пратонных цэнтраў тэрапіі можа паказаць вам, ці будзе гэта лячэнне прапануецца побач з вамі.
Падрыхтоўка да пратонны прамянёвай тэрапіі
Перад пачаткам лячэння пратонны прамянёвай тэрапіі, вы сустрэнецеся з радыяцыйнай анколаг , які будзе абмяркоўваць тое , што вы можаце чакаць, і перавагі, а таксама рызык , звязаных з працэдурай. У вас будзе КТ зроблена, каб намеціць вобласць вашага цела, які падлягае лячэнню, і будзе абсталёўвацца імабілізацыі прылады (як з звычайнай тэрапіяй). Гэтая форма будзе размешчана над часткай цела прыёму выпраменьвання падчас кожнай апрацоўкі.
Падобна звычайным выпраменьваннем, лячэнне пратонны прамянёвай тэрапіі часта робяцца штодня на працягу тыдня, у агульнай складанасці 20 да 40 сеансаў. У той час як фактычная радыяцыйная частка візіту зойме ўсяго хвіліну ці дзве, большасць прызначэнняў будзе доўжыцца ад 30 да 45 хвілін.
Пратонны тэрапія не з'яўляецца хваравітым, і ніякай анестэзіі не патрабуецца (за выключэннем дзяцей, якім можа спатрэбіцца седации быць яшчэ падчас лячэння).
Прывітальнае слова
Пратон прамянёвая тэрапія прапануе яшчэ адзін варыянт лячэння рака. Дзякуючы сваёй здольнасці дакладна сфакусаваць выпраменьванне на рак, яго асноўныя перавагі не ў барацьбе з ракавымі захворваннямі, але зніжаючы рызыку пабочных эфектаў, звязаных з лячэннем. Такім чынам, гэта можа быць добрым варыянтам для лячэння пухлін, якія знаходзяцца паблізу жыццёва важных структур і для маладых людзей, якія могуць мець больш нізкі рызыка другаснага рака з пратонны прамянёвай тэрапіі ў параўнанні са звычайным выпраменьваннем.
Ён таксама можа быць выкарыстаны для пухлін, якія раней былі апрацаваны звычайным выпраменьваннем, але паўтараліся. Дакладнае месцазнаходжанне лячэння можа таксама дазволіць выпраменьванню быць дадзена ў больш высокай дозе, чым звычайнае выпраменьванне.
Існуе ў цяперашні час спрэчак з нагоды хуткага прыняцця і развіцця цэнтраў, якія прадастаўляюць гэтыя працэдуры, як і ў некаторых выпадках альбо звычайнае выпраменьвання або працэдуры, такія як SBRT можа быць гэтак жа эфектыўным, але меней дарагім. Паколькі пратонныя прамянёвая тэрапія ўсё яшчэ з'яўляецца адносна новага, мы проста не маем даследаванні яшчэ не цалкам назад тэарэтычныя перавагі пратонны тэрапіі ў параўнанні з іншымі працэдурамі. Абмеркаваць гэты варыянт з вашым правайдэрам, каб убачыць, калі гэта для вас.
> Крыніцы:
> Diwangi, Т., Mohindra П., Vyfhuis, M. і інш. Дасягненні ў галіне радыётэрапіі тэхнікі і дастаўкі для немелкоклеточного рака лёгкага: Перавагі мадуляваны па інтэнсіўнасці прамянёвай тэрапіі, пратонны тэрапіі і стереотаксической цела выпраменьвання. Паступальнае Lung Cancer Research. 2017. 6 (2): 131-147.
> Мохан, Р. і Д. Grosshans. Пратон Therapy- сучаснасць і будучыню. Advanced Drug Delivery Reviews. 2017. 109: 26-44.