Однодозная выпраменьвання здольныя лячыць пэўныя ўмовы мозгу без хірургічнага ўмяшання
Гама-нож радиохирургия з'яўляецца перадавой хірургічнай тэхнікай, у якой моцна сфакусаваны пучок выпраменьвання выкарыстоўваецца для дакладнага знішчэння абласцей тканіны. Нягледзячы на тое, што называецца аперацыя, працэдура Gamma Knife ўключае ні надрэзаў, ні скальпель.
Працэдура значна менш агрэсіўная, чым звычайныя аперацыі і забяспечвае большую дакладнасць пры выкананні далікатных аперацый, у першую чаргу на мозгу.
З-за гэтага, Gamma Knife аперацыі часта могуць быць выкананы ў амбулаторных умовах або на працягу ночы знаходжання ў стацыянары.
гісторыя
Стереотаксической радиохирургии была ўпершыню распрацавана ў 1949 годзе шведскім нейрахірургам Ларсам Leskell з мэтай лячэння невялікіх участкаў мозгу без пашкоджання суседніх тканін.
Раннія канструкцыі Leskell для прылады выкарыстоўваюцца рэнтгенаўскія, пратон, а затым гама-прамяні, каб паставіць вузкі пучок выпраменьвання ў мэтавай кропку мозгу. Накіраваўшы выпраменьванне з розных кутоў, якія сыходзіліся прамяні маглі даставіць смяротную дозу для разбурэння пухлін, блакуюць нервы, або зачыніць крывяносныя пасудзіны з мінімальным спадарожным уронам.
Leskell афіцыйна прадставіла гама - нож ў 1968 г. У 1970 - х, Гама - нож быў цалкам стереотаксическим (трохмерны ў падыходзе) з увядзеннем магнітна - рэзананснай тамаграфіі (МРТ) і кампутарная тамаграфія (КТ) сканавання. Першы Гама-нож быў толькі прывёў Злучаныя Штаты ў 1979 годзе ў рамках пагаднення паміж Leskell і Каліфарнійскага універсітэта ў Лос-Анджэлесе.
Гама-нож на сённяшні дзень з'яўляецца зарэгістраванай гандлёвай маркай кампаніі Elekta Instruments, Inc. ў Стакгольме, Швецыя.
Падобнае радыёхірургічнага прылада
У дадатак да прылады Leskell, аналагічны інструмент пад назвай лінейны паскаральнік часціц (лінейны паскаральнік) быў вынайдзены ў 1952 г. у якасці адной з формаў фракцыянаванага (мульты-дозы) прамянёвай тэрапіі.
Гэта было толькі ў 1982 годзе, што ўдакладненні да прылады дазволіла выкарыстоўваць яго ў радиохирургии.
Прылада Лу адрозніваецца ад гама-нажа ў тым, што ён выкарыстоўваецца ў асноўным для прамянёвай тэрапіі ў некалькіх частках цела. Гама-нож, наадварот, выкарыстоўваецца амаль выключна для радиохирургии мозгу. Акрамя таго, Лу прылада патрабуе значна большай тэхналогіі і вопыт, калі выкарыстоўваецца для радиохирургии і забяспечвае значна больш шырокі прамень у параўнанні Гама-нож (1,1 мм супраць 0,15 мм, адпаведна).
Больш новая канцэпцыя называецца Л Cyberknife была ўведзена ў 2001 годзе і шмат у чым пераймае Гама-нож у канцэпцыі. Прылада, усталяваны на рабатызаваных руцэ, пастаўляе мэтавае выпраменьванне з розных кутоў, але, у адрозненне ад гама-нажа, ня прадэманстраваў палепшаныя паказчыкі выжывальнасці у параўнанні з іншымі формамі прамянёвай тэрапіі рака.
Апошні тып радиохирургии, вядомы ў пратонны прамянёвай тэрапіі (PBT) , выкарыстоўвае пучок часціц пратонаў апрамяняць хворую тканіну. Аднак, 2012 па даследавання ад Амерыканскага таварыства радыяцыйнай анкалогіі прыйшло да высновы , што PBT ня прапанаваў ніякіх пераваг па параўнанні з традыцыйнымі формамі прамянёвай тэрапіі, за выключэннем педыятрычнага рака цэнтральнай нервовай сістэмы, цяжкай меланомы вочы , і хордомы (тыпу рака костак).
Нягледзячы на патэнцыйныя выгоды ад PBT, выключная кошт сістэмы (ад $ 100 да $ 180 мільёнаў) робіць яго непрактычныя варыянтам для большасці бальніц.
ўмовы Апрацаваныя
Гама-нож радиохирургии часцей за ўсё выкарыстоўваецца для лячэння пухлін і іншых паражэнняў у галаўным мозгу. Але яна таксама можа быць эфектыўным пры лячэнні пэўных болю і рухальныя засмучэнні, а таксама сасудзістыя анамаліі ў мозгу.
Гама-нож у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння наступных умоў:
- Метастазы ў галаўным мозгу (ракі, якія распаўсюдзіліся ў мозг з пухлін ў іншых органах)
- Глиобластома (тып рака мозгу)
- Акустычная невринома (нераковые пухліны на нерве , вядучы ад унутранага вуха да мозгу)
- Менингиома (тыпова нераковая пухліна , якая ўзнікае з мембран , навакольных мозг і спінны мозг)
- Адэнома гіпофізу (нераковая пухліна гіпофізу)
- Хвароба Кушынга (гіпофізу ненармальнасць , у якім арганізм выпрацоўвае занадта шмат гармона стрэсу, кортізола, альбо з - за дабраякасныя пухліны або стэроідныя прэпараты , такімі як Преднізолон )
- Неўралгія трайніковага нерва (стан , пры якім ціск на трайніковага нерва выклікае моцную боль асобы)
- Эфірны тремор (неўралагічнае захворванне , якое выклікае міжвольнае і рытмічныя трасяніны, не звязаную з хваробай Паркінсана)
- Артериовенозная мальформация або АВМ (ненармальнае злучэнне паміж артэрыямі і венамі, як правіла , у галаўным або спінным мозгу)
Гама - нож радиохирургия можа выкарыстоўвацца ў тых выпадках , калі пашкоджанне мозгу не можа быць дасягнута з дапамогай звычайнай аперацыі або асоб , якія не могуць трываць адкрытую хірургічную працэдуру, як краниотомии .
Паколькі станоўчыя эфекты працэдуры Gamma Knife маніфест павольна на працягу доўгага часу, ён не выкарыстоўваецца для людзей, чый стан патрабуе неадкладнага або тэрміновага лячэння.
Як гэта працуе
Працэдура Гама-нож называецца «аперацыя», таму што яна можа быць выканана ў адным сеансе з тымі ж клінічнымі мэтамі рэгулярнай эксплуатацыі. Ўплыў гама-нож адрозніваецца ад тыпу захворвання, якая падлягае лячэнню:
- Пры выкарыстанні для лячэння пухлін, сфакусаваныя выпраменьванне разбурае ДНК у опухолевых клетках. Гэта ўплывае на здольнасць клетак да рэплікацыі, у выніку чаго пухліна скарачацца.
- Пры выкарыстанні для лячэння неўралагічных расстройстваў, пучок выпраменьвання прыводзіць да адукацыі паразы, якое блакуе нервовыя сігналы.
- Пры выкарыстанні для лячэння АВМ, Гама-нож можа паменшыць памер і аб'ём крыві, якая працякае праз посуд, тым самым зніжаючы рызыку разрыву або інсульту.
Сама машына аналагічная канструкцыі МРТ або КТ з плоскай ложка і трубчастым купал, у якім галава знаходзіцца. Гэта не так глыбока, як іншыя машыны, але і цалкам бясшумны, так што вы менш схільныя адчуваць клаўстрафобію.
што чакаць
Працэдура гама-нож, як правіла, уключае ў сябе групу лячэння, у тым ліку радыяцыйнага анколага (лекар, які спецыялізуецца на рак радыяцыі), нейрахірурга, радыяцыйны тэрапеўт і медсястра. Працэдура можа злёгку адрознівацца ў залежнасці ад апрацоўванага стану, але, як правіла, выконваюцца ў наступных кроках:
- Калі вы прыедзеце на лячэнне, вам будзе прапанавана легчы на плоскай ложка, пасля чаго альбо ў выглядзе сеткі маскі або лёгкая рама галоўкі будзе выкарыстоўвацца для стабілізацыі галавы і трымаць яго перасоўванне.
- МРТ або КТ затым быць выкананы, каб вызначыць дакладнае месцазнаходжанне і памеры мэтавай структуры або адхіленняў ад нормы.
- На падставе вынікаў, каманда будзе распрацоўваць план лячэння, у тым ліку дакладнага ліку экспазіцый і размяшчэнні пучка.
- Пасля таго, як размешчаны ў месцы, ваша галава будзе перамешчаная ў купал, а радыяцыйная апрацоўка пачнецца. Вы б цалкам прачынаецеся і падлучаныя да лекараў праз аўдыёвыхад. У залежнасці ад умоў, працэдура можа заняць ад некалькіх хвілін да больш за гадзіну.
Пабочныя эфекты лячэння
Хоць сама працэдура Гама-нож бязбольная, выкарыстанне выпраменьвання можа часам выклікаць пабочныя эфекты, галоўным чынам з-за запалення мозгу. Цяжар сімптомаў, як правіла, звязана з працягласцю і размяшчэннем прамянёвай тэрапіі, і можа ўключаць у сябе:
- галаўны боль
- неадчувальнасць
- млоснасць
- імглістае зрок
- слабасць
- страта раўнавагі
- Выпадзенне валасоў (звычайна часовыя)
- прыступы
Там могуць быць і іншыя рызыкі, звязаныя з канкрэтным захворваннем. Абавязкова пагаворыце са сваім лекарам аб гэтым перад правядзеннем працэдуры гама-нож.
эфектыўнасць
Гама-нож радиохирургия даказаў сваю эфектыўнасць пры лячэнні дабраякасных ці злаякасных пухлін да чатырох сантыметраў (прыкладна 1 ½ цалі) у памеры. Для людзей з метастатическим на рак галаўнога мозгу , працэдура разглядаецца , каб быць эфектыўным ў забеспячэнні кантролю пухліны і падаўжэння часу выжывання.
Поспех стаўкі вар'іруюцца ў залежнасці ад стану, якая падлягае лячэнню, наступным чынам:
- Што тычыцца АВМ, радиохирургия лічыцца асноўнай формай лячэння сёння і мае хуткасць отвержденія ад 54 працэнтаў да 92 працэнтаў у залежнасці ад месцазнаходжання судна.
- Між тым, даследаванне 2016 з Еўропы паведамілі пра тое, што людзі з неўралгіі трайніковага нерва значную карысць ад працэдуры, з 71,8 адсотка якія засталіся без болю на працягу трох гадоў і тыя, што засталіся без болю на працягу больш за 10 45,3 адсоткаў.
- Аналагічным чынам, 2012 па агляд клінічных даследаванняў паведамлялася, што 88,3 адсотка людзей, лячэнне для асноўных штуршкоў падтрымлівалі добрае да выдатных кіравання рухавіком праз 24 месяцаў.
- 2013 даследаванні з Універсітэта Вірджыніі школы медыцыны паказала, што працэдура Gamma Knife давала 98 кантролю над пухлінамі, звязаных з хваробай Кушынга на працягу чатырох-гадовага даследавання.
Вострыя ўскладненні пасля гамы-нож радиохирургии лічацца рэдкімі, найбольш цесна звязаным з ніжэйлеглую умовай, а сама працэдурай.
> Крыніцы:
> Ойя, С.; Хигути, Y.; Shibazaki. T. і інш. «Нож таламотомия Gamma для лячэння хваробы Паркінсана і тремора: проспективное многоцентровое даследаванне.» Нейрахірургія. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10,1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Парк, Н.; Ван, Е.; Ruffer, C. і інш. «Змена практыкі мадэляў ГаммаНожа супраць лінейнага паскаральніка на аснове стереотаксической радиохирургии для метастазаў у галаўным мозгу ў ЗША.» J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10,3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, А. і Santillan А. «эмболизация і радиохирургии для артериовенозных мальформаций.» Surg Neurol Int. 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10,4103 / 2152-7806.95420.
> Регис, J.; Tuleasca, С.; Ressequier, N. і інш. «Доўгатэрміновая бяспеку і эфектыўнасць гама - нож хірургіі ў класічнай неўралгіі трайніковага нерва: а 497-пацыент гістарычнага даследаванне кагорты.» J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10,3171 / 2015.2.JNS142144.
> Шихана, J.; Гэты, Z.; Салветти, D. і інш. «Вынікі гама - нажа хірургіі хваробы Кушынга.» J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10,3171 / 2013.7.JNS13217.